护理学的基本概念 李小寒 中国医科大学护理学院

Introduction Human being Environment Health Nursing

第一节：概述 护理学的定义 影响和决定护理实践的四个基本概念

Human being-人 Environment-环境 Health-健康 Nursing-护理

第二节：人 人是一个统一的整体 人的基本需要 人的成长与发展 人的自我概念

1. 人是一个统一的整体 (1) 整体的概念 (2) 人的统一整体  (3) 人是一个开放系统 (4) 护理中人的范围

整体的概念 定义： 整体是指按照一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。

特点： （1）组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生了变化，都将引发其他要素的相应变化。 （2）整体所产生的行为结果大于各要素单独行为的简单相加。整体中各要素功能的正常发挥，都有助于其整体功能的发挥，从而全面提高整体的功效。

人的统一整体 Physiological-生理的 Psychological-心理的 Social-社会的 Spiritual-精神的 Cultural-文化的

人是一个开放系统 闭合系统（close system） 开放系统（open system）

密闭系统 密闭系统是指与外界环境不发 生联系及相互作用的系统 。

开放系统 开放系统是指与外界环境发生联系及 作用的系统。开放系统通过输入、输 出及反馈与外界环境发生联系和作 用。输入、输出及反馈的数量和质量 影响着开放系统的功能。

护理中人的范围 Individual-个人 Family-家庭 Community-社区 Society-社会

人的基本目标 ——保持机体的平衡 机体内部各子系统间的平衡 机体与环境（内环境+外环境）之间 的平衡

2. 人的基本需要 （1）基本需要的定义 （2）基本需要的类型 （3）基本需要的特点 （4）影响基本需要满足的因素 （5）有关人的基本需要的理论

(1) 基本需要的定义 需要： 人的基本需要：

(2) 基本需要的类型 Physiological needs-生理的 Social needs-社会的 Affective needs-情感的 Cognitive needs-认知的 Spiritual needs-精神的

(3)基本需要的特点 1）人类具有大致相同的基本需要 2）每种需要的重要性因人而异 3）各种需要彼此间可以相互联系、相 互作用

(4) 影响需要满足的因素 Physiological factors-生理因素 Emotional factors-情绪因素 Knowledge and intellect factors -知识和智力因素 Social factors-社会因素

(4)影响需要满足的因素 Environmental factors-环境因素 Individual factors-个人因素 Cultural factors-文化因素

(5)有关人的基本需要的理论 —Maslow’s hierarchy theory of Basic needs for Human Being —马斯洛的人类基本需要 层次理论

马斯洛的人类基本需要层次理论 (a) 基本内容 (b) 需要层次划分的依据 (c) 一般规律 (d) 对护理的意义

理论的基本内容 Physiological needs-生理需要 Safety needs-安全的需要 Love and belongingness needs -爱与归属的需要 Self-esteem need-自尊的需要 Needs for self-actualization -自我实现的需要

需要层次划分的依据 需要的重要性 需要发生的先后顺序

马斯洛理论对护理的意义 a) 识别服务对象未满足的需要 b) 领悟和理解病人的言行 c) 预测病人尚未表达的需要或 对可能出现的问题采取预防 措施以防止问题的发生

马斯洛理论对护理的意义 d) 全面收集病人的资料，避免遗漏 e) 将病人的护理问题合理排序

3. 人的成长与发展 (1) 成长与发展的定义 (2) 成长与发展的内容 (3) 成长与发展的基本原则 (4) 影响成长与发展的因素

成长与发展的定义 Growth-成长 Development-发展 Maturation-成熟

Growth-成长: 指个体在生理方面的量性增长。 常用的可测量性生长指标包括： 身高 体重 年龄

是个体随着年龄的增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程 Development-发展: 定义 是个体随着年龄的增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程

成长与发展的特征 1）顺序性 2）可预测性 3）持续进行 4）是学习的结果和成熟的象征 5）整体性（生理+心理社会）

Maturation-成熟: Narrow definition-狭义定义 Generalized definition-广义定义

指生理上的成长与发展潜能得以充分发挥的过程。 狭义的定义 指生理上的成长与发展潜能得以充分发挥的过程。

广义的定义 指个体不仅获得了生理方面的全面发展，还表现出许多成熟的行为。

成长与发展的内容 Physiological-生理的 Cognitive-认知的 Social-社会的 Affective-情感的 Spiritual-精神的 Moral-道德的

成长与发展的基本原则 按持续性、有顺序、有规律和可预测 的方式进行 2) 每个人经过相同的发展过程 3) 按自己独特的方式和速度通过各发展 阶段

4) 每个发展阶段各具特征，并有一定的 发展任务 5) 婴幼儿时期的发展对人以后的基本态 度、气质、生活方式和行为产生影响 6) 发展是通过逐步的成熟和不断的学 习而获得的

影响成长和发展的因素 Heredity－遗传因素 Environment－环境因素

4. 人的自我概念 (1) 自我概念的定义 (2) 自我概念的产生 (3) 自我概念的组成 (4) 自我概念的重要性

自我概念的定义 是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。

是综合其他人对自己的看法以及自身的自我觉察和自我认识而产生的。 自我概念的产生 是综合其他人对自己的看法以及自身的自我觉察和自我认识而产生的。

自我概念的组成 Body image－身体心像 Role performance－角色表现 Personal identity－个人特征 Self-esteem －自尊

自我概念的重要性 (a) 影响个人的思想和行为 (b) 影响个人的抉择 (c) 影响他人对自己的看法 (d) 影响个人面对各种变革时 的应变能力

第三节:环境 1、环境的定义 2、环境的分类 3、环境、人、健康之间的关系

环境的定义 （1）Roy的环境定义 （2）Henderson的环境定义

环境的分类 （1）内环境 （2）外环境 1）生态环境（物理环境＋生物环境） 2）人文社会环境 3）治疗性环境

治疗性环境 (a) 定义 (b) 作用 (c) 要求

定 义 是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境

作 用 影响病人的心理感受＋影响疾病恢复的进程和程度

要 求 （1）安全 （2）舒适

（1）安全 防止意外发生 (b) 防止微生物传播

（2）舒适 (a) 良好的物理环境 (b) 良好的服务质量 和良好的服务态度

第四节: 健康 一、健康的概念 二、疾病的概念 三、健康与疾病的关系

一、健康的概念 （一）健康的定义 （二）健康的模式 （三）影响健康的因素

（一）健康的定义 1、健康就是没有疾病 2、健康是人们身体感到舒适 3、健康是人体正常的功能活动 4、健康是人体正常的生理、心理活动 5、WHO 的健康定义

WHO 的健康定义 健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

（二）健康的模式 —— 健康－疾病连续统一相模式 1、定义 2、特点 3、护士的职责

1、定义： 健康-疾病连续相是指健康与疾病为一种连续的过程，处于一条线上，其活动范围可以从濒临死亡至最佳的健康状态。

在健康-疾病连续相中，健康是指人在不断适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、社会、精神、文化等方面的动态平衡状态；疾病则指人的某方面功能较之以前的状况处于失常的状态。

2、特点： （1）任何人在任何时候的健康状况都会在健康-疾病连续相两端之间的某一点上占据一个位置，而且这个位置时刻都在动态变化之中。

（2）健康-疾病连续相上任何一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现。

3、护士的职责 （1）帮助服务对象明确其在健 康-疾病连续相上所占的位置 （2）协助服务对象采取措施从而尽 可能达到健康的最佳状态。

（三）影响健康的因素 1、生物因素 2、心理因素 3、环境因素 4、生活方式

二、疾病的概念 （一）疾病的定义 （二）疾病的影响 （三）预防疾病的措施

1、古代疾病观 （1）疾病是鬼神附体 （2）疾病是机体阴阳失衡

2、现代疾病观 （1）疾病是由医生治疗的、不符合 人类需要的一种状态； （2）疾病是不适、痛苦和疼痛； （3）疾病是社会行为特别是劳动力 的丧失或改变；

（4）疾病是机体功能、结构、形态 的异常； （5）疾病是机体自稳态的破坏； （6）疾病是机体对有害因子的反应

（1）疾病是发生在人体上一定部位、一定层次的整体反应过程，是生命现象中与健康相对立的一种特殊现象。 3、现代疾病观的特点和要求 （1）疾病是发生在人体上一定部位、一定层次的整体反应过程，是生命现象中与健康相对立的一种特殊现象。

（2）疾病是人体正常活动的偏离或破坏，表现为机能、代谢、形态结构及其相互关系超出正常范围，以及由此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生障碍。

（3）疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境适应的失败，是内外因素作用于人体的一种损伤的客观过程。

（4）疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病，完整的疾病过程，常常是身心因素相互作用、相互影响的过程。

4、疾病的定义 疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。

从护理角度讲，疾病是一个人的生理、心理社会、精神情感受损的综合表现，疾病不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。

（二）疾病的影响 1、疾病对个人的影响 2、疾病对家庭的影响 3、疾病对社会的影响

1、疾病对个人的影响 （1）正性影响 （2）负性影响 1）身体方面的影响 2）心理方面的影响

2、疾病对家庭的影响 （1）家庭的经济负担加重 （2）家庭成员的精神心理压力增加 （3）家庭成员情绪的变化

3、疾病对社会的影响 （1）降低社会生产力 （2）浪费或消耗社会的医疗资源 （3）造成传染，从而威胁他人健康

（三）预防疾病的措施 1、一级预防：病因预防 2、二级预防：临床前期预防 （1）早期发现 （2）早期诊断 （3）早期治疗 3、三级预防：临床期预防

三、健康与疾病的关系 1、健康和疾病没有明显的界限 2、健康和疾病是动态变化的 3、健康和疾病可以在个体身上并存

第五节：护理 一、护理的概念 二、护理概念的演变过程 三、护理与健康的关系

一、护理的概念 （一）护理的定义 （二）护理概念的内容 （三）护理的基本内涵

（一）护理的定义 1、南丁格尔定义 2、韩德森定义 3、美国护士协会(ANA)定义 4、国际护士协会(ICN)定义

（二）护理概念的内容 1、护理学是一门综合自然科学和社会科学的独立的应用性科学； 2、护理是一个帮助人、为人的健康服务的专业； 3、护理能协助个人满足人类基本需要及增强自我照顾能力；

4、护理的任务是促进健康、预防疾病、帮助患病的人康复，协助濒死的人平静、安宁、且有尊严地死去； 5、护理的服务对象是整体的人，包括已经患病的和尚未患病的健康的人；

6、护理工作的场所不仅仅在医院，而且还包括家庭、社区乃至整个社会； 7、护理既是一门科学，又是一门艺术； 8、护理学重视人的生活环境及人与环境之间的相互关系； 9、护理学是一门正在逐渐完善和发展的专业。

（三）护理的基本内涵 1、照顾 2、人道 3、帮助性关系

二、护理概念的演变过程 （一）护理模式的发展阶段 （二）整体护理的涵义和意义

（一）护理模式的发展阶段 1、第一阶段：以疾病为中心的阶段 2、第二阶段：以病人为中心的阶段 3、第三阶段：以人的健康为中心的 阶段

（二）整体护理的涵义和意义 1、整体护理的涵义 2、整体护理的意义

整体护理的涵义 （1）整体护理的定义 （2）整体护理的内涵

（1）整体护理的定义 是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理理念和护理实践活动。

（2）整体护理的内涵 1）护士在照顾病人时，应注意满足其生理、心理、社会、精神及文化等方面的整体需要；

2）护理应服务于人类生命的全过程，针对个体所处的生命不同阶段，给予相应的照顾和健康指导；

3）护理应逐步从个人延伸到家庭或社区乃至整个社会，达到促进全民健康的目的。

2、整体护理的意义 （1）充实和改变了护理研究的方 向和内容； （2）拓宽了护理的服务范围，改 变了护士的传统形象；

（3）有助于建立新型的医护关系和 护患关系； （4）提出了新型的护理管理观； （5）改变了护理教育的课程设置。

三、护理与健康的关系 1、促进健康 2、预防疾病 3、协助康复 4、减轻痛苦