产褥期妇女的护理 李娜 淮北卫生学校
病例分析 王某，初产妇，昨日经阴道顺产一男婴，目前诉说乳房胀痛，下腹阵发性轻微疼痛。查体温37.5℃，乳房胀痛，无红肿，子宫硬，宫底脐下１指，阴道出血不多。 请问： 王某为什么会体温升高？ 为什么会发生腹痛？ 您会如何提供护理呢？
第一节 产褥期产妇的生理及心理变化 产褥期定义 产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的一段时间。 一般为6周。
一、产褥期母体的生理变化 生殖系统 1 2 乳房 血液循环系统 3 消化系统 4 泌尿系统 5 腹壁 6
一、产褥期母体的生理变化 1.生殖系统的变化 子 宫 阴 道 外 阴 盆底组织 阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全 达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产 后3周开始恢复。 子 宫 1、轻度水肿 2、切口3-5日愈合 3、处女膜痕 1、盆底弹性降低---产后健身操 2、损伤致膨出 1、子宫肌纤维的缩复 2、子宫内膜的再生 阴 道 外 阴 盆底组织
一、产褥期母体的生理变化 2.乳房变化 初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。 过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。 成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。
一、产褥期母体的生理变化 3.血液循环系统的变化 血容量增加：产后3天 血细胞：白细胞在产后可达20×109/L， 多在1周内恢复正常。中性粒细胞和 血小板也升高。血液处于高凝状态， 产后2~3周恢复。 血沉：增快，于产后3~4周恢复。
一、产褥期母体的生理变化 4.消化系统 ：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。 常发生便秘。 5.泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困 难、尿潴留。 6.腹壁的变化：产后腹壁松弛，经过锻炼可在2~3月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色。
二、产褥期产妇的心理调试 依赖期 产妇的心 理调试 产褥期 依赖-独立期 素材天下 sucaitianxia.com-ppt193 独立期
第二节 产褥期产妇的护理 1 一、护理评估 2 二、护理诊断 3 三、护理目标 4 四、护理措施 5 五、护理评价
产褥期产妇的护理 一、护理评估 1.健康史：了解此次妊娠和分娩情况 2.身体状况： 食欲不佳、疲乏 生命体征 褥汗较多、尿量增加 体重减轻 便秘 生命体征 乳房胀痛 产后宫缩痛 恶露 其他 3.心理社会资料：心理变化大，常出现压抑心理
产褥期产妇的护理 二、护理诊断 1 2 3 尿潴留 或便秘 母乳 喂养 无效 疼痛及舒适改变
产褥期产妇的护理 二、护理目标 1 2 3 产妇不适减轻；适应新的家庭角色 不发生 尿潴留 或便秘 母乳 喂养 成功
产褥期产妇的护理 四、护理措施 会阴护理 1.仔细评估会阴伤口情况。 2.每日擦洗会阴2次，原则是从上至下，从内到外。 3.会阴水肿：95%酒精或50%硫酸镁溶液湿热敷。 4.有伤口：健侧卧位，术后3~5天拆线。 5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医生。
产褥期产妇的护理 四、护理措施 子宫复旧 1.产后24小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每30min至1h检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。 2. 24小时后，每日应在同一时间检查宫底高度，观察恶露性质、量、有无气味。
产褥期产妇的护理 乳房护理 1.常规护理 2.乳房硬结与疼痛的护理 擦洗乳房 3.乳头皲裂的护理 4.退乳与乳汁不足的护理 产后尽早哺乳；哺乳前热敷按摩乳房；两次哺乳间冷敷、佩戴乳罩；延长哺乳时间，增加哺乳次数，借助吸奶器；饮食清淡； 可服用散结中药。 哺乳前湿敷乳房；正确的哺乳姿势，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。 第一次哺乳前用温水将乳头与乳晕清洗干净。以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕。每次哺乳应吸尽双侧乳房，挤出残余乳汁。
产褥期产妇的护理 尿潴留的护理 1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。 2.用热水熏洗外阴及尿道口周围，热敷下腹。 3.针刺关元、三阴交等穴位。 4.肌注新斯的明。 5.导尿。 尿潴留的护理
产褥期产妇的护理 1.促进舒适，建立良好关系。 2.母婴同室，培养母子亲情。 3.指导护理，优化家庭形态。 心理护理
产褥期产妇的护理 五、护理评价 1 2 3 4 自诉舒 适疼痛 减轻 正确母 乳喂养 产后及时排尿排便 产妇表 现出自 信及 满足
课堂练习 王某，初产妇，昨日经阴道顺产一男婴，目前诉说乳房胀痛，下腹阵发性轻微疼痛。查体温37.5℃，乳房胀痛，无红肿，子宫硬，宫底脐下１指，阴道出血不多。 1．孕妇乳房胀痛首选的护理措施是（ ） A．用吸奶器吸 B．生麦芽煎汤喝 C．少喝汤汁 D．让新生儿多吸吮 E．芒硝敷乳房 D
2．该孕妇下腹疼痛是何原因（ ） A．产后宫缩痛 B．是不正常的子宫痛 C．约一周后消失 D．要用止痛药 E．可能感染 A
课后作业 某女26岁，足月顺产4天，乳汁少、乳房胀痛2天。体检：心率78次/分，血压110/80mmHg，呼吸18次/分，体温380C，心肺无异常，乳房明显肿胀，表面皮肤红，触痛明显；腹略隆起，宫高脐耻之间，无压痛及反跳痛，会阴切口愈合好，恶露无异味。 试问：其护理评估有哪些？如何进行卫生宣教？
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