托幼机构儿童营养与膳食（一） 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

幼儿（1-2岁）营养与膳食

幼儿期（1-2岁）基本特点 幼儿期：1周岁到满3周岁之前。 生长发育减慢,但仍比较迅速。 胃容量：从婴儿时的200ml增加至300ml； 牙齿数目：数量有限，质量不好； 胃肠道消化：酶的分泌及胃肠道蠕动能力差。 营养特点：营养素的获得需从以母乳为主 过渡到以谷类 等食物为主。 因此，不可过早进食一般家庭膳食。

幼儿期生长发育特点 (一)体格发育 1．体重 1岁后增长速度减慢，全年增加2. 5-3. 0kg，平均每月增长约0 幼儿期生长发育特点 (一)体格发育 1．体重 1岁后增长速度减慢，全年增加2.5-3.0kg，平均每月增长约0.25kg，至2岁时体重约12kg，为出生时的4倍。 2岁以后的体重增长变慢，每年增长2.3kg左右，增长的速度趋于缓慢。

2．身长 幼儿期身长增长的速度减慢，1岁全年增加约l0cm， 2-3岁平均每年增加约5-7cm， 因此，3岁时身长约为96cm。

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（二)消化系统发育 1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出18-20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。到2岁半时乳牙仍未出齐属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。 2岁内乳牙数的计算： 乳牙数=月龄 - 6。

二、幼儿的营养需要 和膳食营养素参考摄入量 由于幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量 相对高于成人。

(一)能量 能量每日推荐摄入量： 男孩：1岁-： 4600kJ(1lOOkcal)、 2岁-： 5020kJ(1200kcal) 3-4岁： 5650kJ(1350kcal)； 女孩：1岁-： 4340kJ(1050kcal)、 2岁-： 48005440kJ(1150kcal) 3-4岁： 5440kJ(1300kcal)。

(二)宏量营养素 1．蛋白质： 幼儿对蛋白质不仅量相对需要比成人多，而且质量要求也比成人高。 1、2和3-4岁幼儿蛋白质推荐摄入量为35g、40g和45g。 要求蛋白质所供能量应占膳食总能量的12％-15％，其中有一半应是优质蛋白质。

蛋白质虽分布很广，但以动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，且质量较好。 如肉类、鱼类、禽类含蛋白质约15％—20％，鲜奶约3％，奶粉20％—28％；蛋类11％—14％；干豆类20％-40％；谷类6％-10％； 硬果类15％—30％。

2．脂肪 对于1-3岁的幼儿，由脂肪提供的能量在30％-35％为宜，幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲。 幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1％，才能保证正常生长，而含α-亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥酸菜子油等少数油，应注意补充。

3．碳水化合物 活动量大的幼儿，因身体消耗的能量多，对碳水化合物的需要量也多，但对于2岁以下的幼儿，较多的能量来自于淀粉和糖是不合适的，因为富含碳水化合物的食物占体积较大，可能不适当地降低了食物的营养密度及总能量的摄入。2岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，供能为总能量的50％-55％。同时相应地减少来自脂肪的能量。

(三)微量营养素 1．矿物质 (1)钙：膳食中钙吸收率仅有35％。 奶及其制品是膳食钙的最好来源。 1-3岁幼儿的钙AI（适宜摄入量）为600mg/d。

(2)铁：幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过lmg，加上生长需要，每天平均需要1 (2)铁：幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过lmg，加上生长需要，每天平均需要1.0mg的铁。 因我国儿童(尤其是农村)膳食铁主要以植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。

铁 1-3岁幼儿铁的适宜摄入量（AI）为12mg／d。 膳食中良好的食物来源是动物的肝脏和血， 其中禽类的肝脏和血含量达40mg／100g以上。 牛奶含铁很少。 蛋黄中虽含铁较高，但吸收率仅有3％。

(3)锌： 婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等。 1—3岁幼儿锌的RNI为9 (3)锌： 婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等。 1—3岁幼儿锌的RNI为9.O mg／d。 锌最好的食物来源是蛤贝类（如牡蛎、扇贝等每100g可达10mg以上的锌）。 其次动物的内脏(尤其是肝)、蘑菇、坚果类(如花生、核桃、松子等)和豆类，肉类和蛋也含有一定量的锌。 其他食物含量低。

(4)碘： 碘对婴幼儿的生长发育影响很大，幼儿期缺碘会影响生长发育， 1-3岁幼儿碘的RNI为50微克／d。

2．维生素 (1)维生素A： 维生素A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。 1-3岁幼儿每日维生素A的AI为500微克视黄醇当量。由于维生素A可在肝内蓄积， 过量时可出现中毒，不可盲目给小儿服用。

(2)维生素D： 幼儿也是特别容易发生维生素D缺乏的易感人群，维生素D缺乏可引起佝偻病。 维生素D的膳食来源较少，主要来源是户外活动时由紫外线照射皮肤，使7-脱氢胆固醇转变成维生素D。 我国的RNI为10微克／d， 幼儿也可适量补充含维生素D的鱼肝油。

(3)其他维生素： 维生素B1为水溶性维生素，在体内储存极少， 需每日从膳食中补充。 幼儿每日维生素B1的RNI为0 (3)其他维生素： 维生素B1为水溶性维生素，在体内储存极少， 需每日从膳食中补充。 幼儿每日维生素B1的RNI为0.6 mg／d。 幼儿维生素B2的RNI为0.6 mg／d。 幼儿维生素C的RNI为60 mg／d。

三、幼儿的膳食 (一)幼儿食物选择的基本原则 1．粮谷类及薯类食品 幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。 选择这类食品时应以大米、面制品为主， 同时加入适量的杂粮和薯类。

粮谷类及薯类食品 在食物的加工上，应粗细合理。 加工过精时，B族维生素、蛋白质和无机盐损失较大。 加工过粗、存在大量的植酸盐及纤维素，可影响钙、铁、锌等营养素的吸收利用。 一般以标准米、面为宜。

2．乳类食品 乳类食物是幼儿优质蛋白、钙、维生素B2、维生素A等营养素的重要来源。 奶类钙含量高、吸收好，可促进幼儿骨骼的健康生长。同时奶类富含赖氨酸，是粮谷类蛋白的极好补充。 但奶类铁、维生素C含量很低，脂肪以饱和脂肪为主，需要注意适量供给。

3．鱼、肉、禽、蛋及豆类食品 这类食物可提供丰富的优质蛋白，同时也是维生素A、维生素D及B族维生素和大多数微量元素的主要来源。 豆类蛋白含量高，质量接近肉类，价格低，是动物蛋白的较好的替代品，但微量元素(如铁、锌、铜、硒等)低于动物类食物，所以在经济条件允许时，幼儿还是应进食适量动物性食品。

4．蔬菜、水果类 这类食物是维生素C、β-胡萝卜素的惟一来源，也是维生素B2、无机盐(钙、钾、钠、镁等)和膳食纤维的重要来源。 在这类食物中，一般深绿色叶菜及深红、黄色果蔬、柑橘类等含维生素C和β-胡萝卜素较高。蔬菜水果不仅可提供营养素，而且具有良好的感官性状，可促进小儿食欲，防治便秘。

5．油、糖、盐等调味品及零食 这类食品对于提供必需脂肪酸、调节口感等具有一定的作用，但过多对身体有害无益，应少吃。 5．油、糖、盐等调味品及零食 这类食品对于提供必需脂肪酸、调节口感等具有一定的作用，但过多对身体有害无益，应少吃。

(二)幼儿膳食的基本要求 1．营养齐全、搭配合理 幼儿膳食应包括上述五类食物。在比例上蛋白质、脂肪、碳水化合物所占能量比分别为12％—15％、25％-35％、50％—60％。动物蛋白(或加豆类)应占总蛋白的1／2。

平均每人每天各类食物的参考量为： 粮谷类100—150g， 鲜牛奶不低于350ml或全脂奶粉40—50g， 鱼、肉、禽、蛋类或豆制品(以干豆计)100—130g， 蔬菜、水果类150—250g， 植物油20g，糖0-20g。 此外应注意在各类食物中，不同的食物轮流使用，使膳食多样化，从而发挥出各类食物营养成分的互补作用，达到均衡营养的目的。

2．合理加工与烹调 幼儿的食物应单独制作，质地应细、软、碎、烂，避免刺激性强和油腻的食物。食物烹调时还应具有较好的色、香、味、形，并经常更换烹调方法，以刺激小儿胃酸的分泌，促进食欲。

3．合理安排进餐 幼儿的胃容量相对较小、且肝储备的糖原不多，加上幼儿活泼好动，容易饥饿，故幼儿每天进餐的次数要相应增加。 在1-2岁每天可进餐5-6次， 2—3岁时可进餐4-5次， 每餐间相隔3-3.5小时。 一般可安排早、中、晚三餐，午点和晚点两点。

4．营造幽静、舒适的进餐环境 环境嘈杂、尤其是吃饭时看电视，会转移幼儿的注意力，并使其情绪兴奋或紧张，从而抑制食物中枢，影响食欲与消化。另外，在就餐时或就餐前不应责备或打骂幼儿，发怒时，消化液分泌减少降低食欲。进餐时，应有固定的场所，并有适于幼儿身体特点的桌椅和餐具。

5．注意饮食卫生 幼儿抵抗力差，容易感染，因此对幼儿的饮食卫生应特别注意： 餐前、便后要洗手； 不吃不洁的食物，少吃生冷的食物； 瓜果应洗净才吃，动物性食品应彻底煮熟煮透。 从小培养小儿良好的卫生习惯。