督導(職管、職評、就服、庇護、居家就業) 李 春 寶 leechunpao@yahoo.com.tw 0921333283 個案問題分析與職業重建服務計畫 督導(職管、職評、就服、庇護、居家就業) 李 春 寶 leechunpao@yahoo.com.tw 0921333283

諮商 管理 協調整合 倡導 職管員角色與核心功能 促進服務使用者的成長與改變 個別化職業重建需求評估 職業重建資源的掌握、管理 職業重建計畫成果和服務品質的監控與管理 管理 透過溝通協調，促進各專業人員能有效提供各項服務 協調整合 促進各項服務資源的開發與品質的提升 倡導 2

需要接受生涯輔導或生涯諮商? 生涯已決定者 生涯未決定者 生涯適應不良者 生涯猶豫者 ˙在生涯發展中完成 ˙探索性的未定向 重大的生涯決定 ˙假性定向 生涯未決定者 ˙探索性的未定向 ˙多重選擇的未定向 生涯猶豫者 ˙悲觀主義 ˙焦慮 ˙自我與認同 生涯適應不良者 ˙生涯適應不良(工作表現、 人際困難)常有關人格狀態 ˙生涯猶豫者或生涯適應不 良者， 隱藏需心理治療處理

生涯困擾問題的診斷 職業選擇狀態的分類(Williamson,1939) 將問題分為職業、教育、個人-社會-情緒、經濟、健康和家庭，之後再加上學習問題 無法選擇 沒有喜歡的職業或有一個以上的選擇機會，而不知如何選擇 不確定的選擇 已有選擇但需要有專家確定可行 興趣與性向的落差 對某工作有興趣，但不具所需的能力或遠超過所需的能力；在不同職業(相同口平)有著不同的興趣與能力 不恰當的選擇 能力遠不及所需求的標準，沒興趣的，不符合個性…

興趣與性向落差的分類 調適的問題： 搖擺的問題： 現實的問題： 適應良好：都很一致 適應不良：興趣性向皆不符 多才多藝： 興趣性向多元，無法從中擇一 未決定： 就是做不了決定 無興趣： 性向符合，但沒興趣 現實的問題： 不切實際： 有興趣，但能力不足 不能實現： 能力超過，但興趣缺缺 強人所難： 有能力，但興趣在別的工作上

身心障礙者生涯諮商歷程 增進身心障礙者生涯的抉擇能力 協助身心障礙者實現生涯目標 協助身心障礙者了解自己，接納自己 協助身心障礙者進行生涯抉擇 協助身心障礙者實現生涯目標 增進實現生涯目標的能力 協助連結支持服務

就業需求的評估 個人面向 環境面向 支持系統 能力、價值觀、障礙程度、性格、興趣、其他與個人有關之因素 就業機會、社會經濟、人力供需、工作環境、社會政策 支持系統 家庭關懷、朋友協助、社區接納、無障礙環境

職管員職責 協助服務對象釐清： 協助服務對象分析各種選擇 協助服務對象做決定，並支持其所做的決定 生涯/工作偏好/興趣/信念/價值觀 工作/生涯相關的優勢及需求（或限制） 已有的工作技能、學歷、證照 障礙的可能限制 家庭/環境支持的情形 協助服務對象分析各種選擇 協助服務對象做決定，並支持其所做的決定

職業重建個案管理員角色功能定位 跨部門的就業轉銜窗口 1.提供身障民眾就業服務諮詢。 2.可能會接到來自社政、教育、醫療等部門有就業需求者之轉銜。 服務分流的判斷與執行 初步判斷服務對象的需求，並進行分流。 支持需求的評估 透過各種評量方式或資源掌握服務對象的支持需求。 職業重建計畫的擬定與執行 1.參考服務對象的支持需求，並與其及重要他人討論以擬定職業重建計畫。 2.視需要協助服務對象連結跨部門(如社政)資源。 3.親自執行職業重建計畫，視需要派案或連結資源至職業重建服務資源單位執行職業重建計畫。 4.掌控職業重建計畫執行的進度，並適時調整計畫內容或目標。 服務對象在職業重建過程中的支持輔導 1.協助服務對象職涯探索。 2.協助服務對象學習自我覺察與自我決策。 3.協助服務對象做好心理、行為、認知等層面的就業準備。 4.協助服務對象就業後的適應與後續支持。 職重服務資源的管理 1.管理轄區職業重建服務資源，並適時協調、整合。 2.針對不足的資源，進行盤點與倡導。 10

職業重建個案管理服務流程 11

各服務階段配對使用的表格 階段 表格 階段 A：申請階段 身心障礙者職業重建服務申請表 表0C 階段 B：審查評估是否進入職業重建個管服務階段 身心障礙者職業重建服務開案審查表 階段 C：晤談/評量階段 身心障礙者職業重建個案管理服務評估表 階段 D：擬定職業重建服務計畫階段 職業重建計畫表 階段 E：執行職業重建服務計畫階段 職業重建計畫檢視表 階段 F：穩定就業後服務階段 職業重建個案管理服務紀錄表 階段 G：結案階段 13

101年-103年職業重建手冊 A申請 B審查 C評估 D擬定計畫 E執行計畫 F就業後服務 G結案 有階段概念的職重服務 生態評量概念 生涯觀點 工作同盟

申請階段 F 就業後服務階段 G 結案階段 C 評量階段 代碼 名稱 A E 執行職業重建服務計畫階段 A01 轉銜 E01 進行就業前準備 轉介 E02 準備就業 A03 自行求助 E03 追蹤就業中情形 A04 職管員開發 F 就業後服務階段 B 審查評估是否進入職業重建 個案管理服務階段 G 結案階段 B01 接案/初評 G01 結案 C 評量階段 G02 C01 開案 G03 C02 晤談 G04 C03 深入評量 D 擬訂職業重建服務計畫階段 D01 擬訂職業重建服務計畫 表3-1-1 身心障礙者職業重建個案管理服務流程代碼

各階段服務重點與督導審核 階段 服務重點 督導審核 備註 A 確認個案目前的狀況。 保留現況資料，送審後不可再修改 B 審核/確認是否開案服務。 行政 專業 C 依開案理由，深入評量並瞭解個案的支持需求。 隨時更新，並保持最新的資訊 D 依支持需求擬定職業重建計畫。 1.部分修改計畫 2.重新擬定計畫 E 陪同執行/轉介適當資源，協助個案依計畫完成職業重建目標。確認計畫執行狀況。 非新增表格，系統自動帶出，控管個案計畫執行的進度 F 達成職業重建目標後，視需要轉介適當資源（如：穩就後資源）。 與穩就後資源需重疊 G 結案。 不同階段均可結案，呈現職管員的服務貢獻 不限 紀錄服務內容摘要(0C)

建議之流程 階段 服務內涵 A 由個案（重要他人）填寫申請表，再由職管員逐項瞭解填寫的內容。 B 由申請表討論過程擬定開案服務主軸，與不開案將轉介的單位。 C 依開案服務主軸進行所需的晤談/評估（評估表非每一項度均為必填），視發掘的議題，修正蒐集資訊的重點。蒐集資料過程，與個案建立工作同盟關係，同時逐步畫出個案服務的草圖（職業重建需求摘要與處遇方向/助阻因分析）。 評估是一「動態過程」，因此需隨時更新。更新時機如：職評後、轉介其他服務（如：就業諮商）後、計畫擬定前、計畫執行後有新發現…等，可能將影響計畫執行或因而需修改、重新擬定計畫之情況，即需增加新資訊於評估表適合欄位中（保留原始資訊，新增資訊加註日期）。 D 與個案共同討論、以個案為主軸（增權賦能），擬定個案的服務計畫。 除個案本身外，共同執行計畫的人員可能為：職管員、家屬、轉介其他職重資源…等。 E 監控個案執行狀況、進度，適時修正/調整計畫（不更動本次職重目標），或重新擬定計畫（更動本次職重目標）。 F 視個案需要轉介穩就後資源、或直接結案。 G 結案。

A.申請階段 -> B.審查階段 受理申請後3天內回覆申請結果（開案或不開案皆需回覆服務對象） B.審查階段- B01 接案/初評 A. 申請階段- A01 自行申請 B.審查階段- B01 接案/初評 B.審查階段- 督導審查 C.評量階段- C01 開案 服務 申請表 審查表 督導審核 服務審查表 （暫存/送審）審查表後系統將自動產生空白服務紀錄表 審查表未送審前 仍可修改申請表 審查表送審後 無法修改申請表、審查表 受理申請後3天內回覆申請結果（開案或不開案皆需回覆服務對象）

服務申請表 於申請服務階段使用,由身心 障礙者本人自行填寫 若因障礙受限無法自行填寫者,則可由重要他 人、職管員、轉介人員協助填寫。 建議主要由身心障礙者本人自行填 寫,視需要再提供協助(如身心障礙者敘述後,由協助者代填) 藉由申請表填寫過程,職管員可以觀察身心障礙者特定能力與自主 程度 19

開案審查表 依申請資料及晤談結果，瞭解其需求，並確認是否為職業重建個案管理的服務對象 說明職業重建個案管理的服務流程或建議身心障礙者目前需要之服務資源，並協助資源連結

C.晤談評量階段 -> D.擬定計畫階段 C.評量階段- C02 晤談評量 服務 評估表 *轉介職評 深入評量 職重 計畫表 1、需求摘要與處遇方向2、就業助阻因分析 C.評量階段- C03 轉介評量 C.評量階段- C02 晤談評量 D.擬定計畫階段- D01 擬定計畫 每次暫存評估表系統將自動產生空白服務紀錄表 進入晤談評量階段將無法再修改原申請表資料，僅能修改評估表內基本資料。 G.00 結案 (僅需連結職業輔導評量服務) G.01 結案 (因故無法/無須接受職業重建服務之需求)

評估表的結構 基本資料 職業生涯期待與就業準備 功能表現 生理層面 心理層面 個人生活表現/家庭/社會層面 職業重建需求摘要與處遇方向 就業相關助因/阻因分析 支持/輔導需求 22 22

C. 晤談評量階段-職業重建需求摘要與處遇方向 內容 手冊範例 1 簡述個案背景資料及障礙狀況、生、心理功能概況等。 為63年次男性，曾從事近20年的中餐師傅及小吃店老闆工作，96年11月因動脈瘤破裂影響，目前不清楚可以從事什麼工作，對自己不具信心，但很想回復有工作的生活，案妻支持度高，能全力協助及交通接送。 2 簡述個案職業相關興趣、能力與經驗。 除行動速度略一般人慢以外，其餘無外顯障礙限制，日常生活均可自理，情緒穩定溫和，人際互動上可主動與人交往，態度和善。 經由職評評估，CL空間轉換、辨識能力受損，執行操作性工作任務時，速度僅達一般人的60%，但訓練與反覆練習後，仍可有進步空間。評估期間，CL服從度高，能完成交辦事項，亦能配合工作要求修正，面對指正也能虛心學習。

C. 晤談評量階段-職業重建需求摘要與處遇方向 內容 手冊範例 3 簡述可能的職業重建目標及可能需要的處遇服務方向。 整體而言，可以考慮提供支持性就業服務，協助安排於簡單重複性的工作任職，如廚務食材清潔、包裝、 組裝等工作。個案曾有癲癇發作的記錄，工作性質與環境應講求安全性。 求職時可能會需要提供面試技巧訓練及陪同面試的服務，並可考慮結合諮商輔導以增進自我瞭解與自我肯定。

C. 晤談評量階段- 就業相關助因與阻因分析暨支持/輔導需求分析

職涯探索、 就業諮商 職業訓練、職場見習、就業服務、 職務再設計 行為介入、學習輔具 就業諮商、團體輔導 健康管理 獨立生活訓練、交通訓練 層面 支持/輔導需求 服務重點 職涯 增進生涯抉擇 提供探索機會、培養生涯抉擇能力 增進求職技巧 增進求職技巧、工作技能、工作態度及習慣、增進職場支持、提供輔具及環境調整 增進工作技能 增進工作態度/習慣 增進職場支持環境 職涯探索、 就業諮商 職業訓練、職場見習、就業服務、 職務再設計 心理 發展學習策略 發展有助於學習新技能所需的特定策略 增進情緒表達、增進自我覺察、增進自我接納、 增進溝通(語言)、人際互動 調整心理及人際互動狀況 行為介入、學習輔具 就業諮商、團體輔導 生理 診斷、治療、復健、藥物服務 改善或穩定健康狀況 增進交通/行動能力、增進生活自我管理能力 增進日常生活能力 健康管理 獨立生活訓練、交通訓練 個人生活/家庭/社會 增進家庭支持、社會支持資源 增進家庭或社會支持 家庭會談、經濟協助、法律諮詢 26 26

評估表的填寫原則 職業重建需求摘要與處遇方向(建議不超過300字) 評估表不是評量工具，而是整理評量結果的架構 不同的服務使用者及評估目的，呈現重點也有所不同 並非紀錄案主的「回答」，而是要呈現經判斷後的(初步)結論。 依發展職業重建計畫所需，選擇所需要的評估項目進行評估 除晤談外，可視需要選擇適合的評量工具或轉介深入評量 評估表內容不需要全部填寫，針對服務使用者特殊狀況與需求填寫即可。建議重點式撰述避免流水帳 職業重建需求摘要與處遇方向(建議不超過300字) 評估結果濃縮，呈現職管員對案主的整體了解與處遇規劃 27 27

評估表的填寫原則 阻因 就業相關助因與阻因分析暨支持/輔導需求分析 支持/輔導需求 依據「需求摘要與處遇方向」，判斷助因或阻因，再以評估表的四個向度分別呈現 依據阻因，判斷可能的支持/輔導需求。 評估後，可能形成不同的服務重點和優先順序 處遇方向 阻因 支持/輔導需求 28 28

助力 阻力 職業重建計畫表(表2-4) 99-100年版本 向度 生理方面(含：年齡、健康狀態、行動、生活自理∕作息、是否有不良嗜好與其他身心障礙之限制等)   教育和職業方面(含：學科、專長、職訓、是否有證照工作經驗等) 心理社會方面(含：情緒、行為、個性、工作人格、人際溝通、家庭與社會支持等) 經濟方面(含：個人及家庭經濟來源、是否有申請相關補助等) 個人職涯目標方面(含：是否有清楚的職業目標、所選擇之目標的適切性或可行性、以及是否過度堅持其所選擇之目標等)

評估層面 就業相關助因 就業相關阻因 支持/輔導需求類別 職業生涯期待與就業準備能力(10) (如：就業動機、興趣、性向、工作技能等) □ 10-1 增進生涯抉擇 □ 10-3 增進求職技巧 □ 10-5 增進工作技能 □ 10-7 增進工作態度/習慣 □ 10-9 增進職場支持環境 □ 10-20 其他 □ 20-1 診斷 □ 20-3 治療 □ 20-5 復健 □ 20-7 藥物服務 □ 20-9 增進交通/行動能力 □ 20-20 其他 □ 30-1 發展學習策略 □ 30-3 增進情緒表達 □ 30-5 增進自我察覺 □ 30-7 增進自我接納 □ 30-9 增進溝通(語言) □ 30-11 增進人際關係 □ 30-13 增進生活自我管理能力 □ 30-20 其他 □ 40-1 增進家庭支持 □ 40-3 增進社會支持資源 □ 40-20 其他 生理層面(20) (如：身體/感官功能、醫療狀況等) 心理層面(30) (如：認知、人格特質、社交技巧適應能力等) 家庭/社會層面(40) (如：家庭、社會系統等) 30

分析案主的優勢與限制 根據就業轉銜資料、晤談結果、職業輔導評量報告等，分析案主在生理、教育∕職業、心理社會、經濟及個人職涯目標等方面在職業重建服務之規劃上的助力與阻力 同樣的條件對不同的個案可能在假是優勢，在乙是限制 ；也可能對同一個案同時是優勢也可能是限制

D.擬定計畫階段->E.執行計畫階段 D.擬定計畫階段- D01 擬定計畫 E.擬定計畫階段- E01 就業前準備 擬定職業重建計畫 督導審核職業重建計畫表 執行職業重建計畫 轉介/派案 1、透過2-5A派案 2、透過職業重建計畫表派案 G.03 結案 (因故無法/無須接受職業重建服務之需求) G.02 結案 (因故無法/無須接受職業重建服務之需求)

擬定職業重建服務計畫 「計畫」是以有秩序、有系統的方法，達成所訂定的目標。代表了一個轉換的過程，從試圖了解服務使用者情境的種種層面到訂定符合期待的種種決定，進而找出實際可行之方案。 在此階段，職管員已瞭解服務使用者適性就業方向，開始進入擬定職業重建服務計畫階段 職管員與服務使用者共同討論職業重建目標，針對為達成之目標，設定可能的服務計畫，在此階段強調的是服務使用者的主動參與，職管員需促使服務使用者賦權，能夠以使用者角度出發，決定需求與服務。

擬定職業重建服務計畫 建立工作同盟關係 1.信任關係 2.增進服務者對實際情況了瞭解 3.形成一致的目標 4.逐步達成共識

擬定職業重建計畫的原則 確認職業重建目標 使目標具體化 計畫展開之可行性

擬定職業重建計畫的步驟 準備足夠的背景資料 邀請服務使用者參與 討論職業重建目標 討論執行目標與執行方法 撰寫計畫書 共同簽署

擬定職業重建計畫 我工作上的夢想 ˙服務使用者本身的期待與想望 ˙有助引導服務使用者接受服務的動機 本次目標 ˙職業重建服務預執行或達成的一個方向，聚焦 於專業團隊服務使用者在「現階段」必須共同努 力達成的狀態 ˙文字呈現亦應以服務使用者可理解的方式，並 以條列式的方式陳述

擬定職業重建計畫 我為什麼要這麼做 ˙讓服務使用者瞭解自己是基於核種理由而需要執行職 重計畫進一步產生改變的動力 ˙留意使用的主詞，並兼顧正向敘述 支持/輔導需求 ˙內容來自於評估表，但評估表勾選的項目不一定要全 部發展出執行目標 ˙可參考所勾選的項目逐項與服務使用者討論，在依共 識選定將要努力目標 執行目標 ˙陳述必須具體清楚明確可觀測，以便追蹤檢視 ˙使用服務使用者長用之表達方式，並使用正向用詞 ˙完成一系列執行目標後應能達成本次目標

擬定職業重建計畫 我們會這麼做(執行方法/執行者/使用的資源/期程) ˙若職管員要親自執行計畫可寫得比較具體詳細，除此之外應避免過度干涉服務提供者的專業領域 ˙除正式資源外，也可能包含非正式的資源如家庭。若資源不存在或不確定，建議先尋求當下可行的替代方案，並另外記錄資源後缺的需求 ˙期程是指一段日期區間包含執行起迄日期 預計檢視計畫時間/方法 時間是一個指定的日期表示職管員預定在該日期檢是執行目標是否達成

執行目標是為了改善、減少阻力、提升部分能力而擬定的 從阻因而來 二、我的執行計畫 我為什麼要這麼做： 支持/輔導需求： 執行目標 我們會這麼做 預計檢視計畫 時間/方法 執行方法 執行者/使用資源 執行時程 檢視時間： 檢視方法： 執行目標是為了改善、減少阻力、提升部分能力而擬定的 40

C~F階段 -> G .結案 依所在服務狀態完成結案表 督導審核結案表 結案歸檔

Hershenson的職業決定發展架構(INCOME) 職涯狀態 狀態說明 重點 想像 Imagining 透過家庭、學校、媒體等管道，以及個體與環境的互動，逐漸形成工作的概念、並建立工作的意義與工作相關的價值觀 一個人的職涯自我效能、賦予工作的意義與工作相關的價值觀 蒐集資訊 INforming 持續蒐集跟自己、跟工作世界或就業機會、跟文化有關的資訊，同時逐漸建立個人的工作競爭力與職涯自我效能 選擇 Choosing 基於前述的資訊，從眾多職業當中做出選擇。選擇的依據會跟「人」與「工作環境」的適配度有關，但更多時候是跟家庭因素、機緣巧合、基本的生存需求等有關 一個人如何選擇（包括外在因素的影響），及其求職技巧 獲得 Obtaining 一個人真正去落實前一狀態的「選擇」，也就是實際去求職、並獲得錄用。來自雇主的偏見或負面觀感、求職技巧、交通能力、就業市場上實際出現的職缺、以及個體如何看待這樣的機會等，都會影響這段過程。現實因素的考量（如：捨理想而就現實，先求溫飽再說）影響力可能會比職業興趣、工作價值觀與工作技能更大。 維持 Maintaining 人境適配達到動態的平衡，跟生理能力、認知能力、人際技巧、職涯自我效能有關，也跟一個人是否具備職場變動的適應能力或壓力的因應技巧有關 人境適配的動態平衡、工作者能否達成職場的要求、職場的回饋能否滿足工作者的期待、工作者的自我效能、壓力因應策略或調適方法等 離開 Exiting 從目前的職業狀態離開，可能是自願或非自願離職、退休或是升遷。影響一個人離開的因素可能包括工作滿意度與職涯目標，人境適配的動態平衡發生變化、或個體的需求層次發生變化等。自願離職通常伴隨著更高的職涯自我效能，而非自願離職通常伴隨著職場的歧視或負向態度、或生理功能的退化。

如何選擇職業？ 職業分類與內容 職業所需能力 職業所需特質 各類職業報酬率 能力 人格 興趣 價值觀

職業重建目標 與就業安置模式有關的目標 適合一般性就業: 案主表示需要工作 案主具有工作能力，不需要在接受訓練 案主不需要或指需要短期的輔導/協助即可就業

職業訓練 指標:具有1、2項或2、3項 案主表示對職業訓練的需求 案主在職業技能訓練上，沒有明顯的學習困難 案主雖想就業，但在期待就業的職類之專業能力顯然不足，需經由職業訓練以增進案主就業可能性

支持性就業 案主為中、重度身心障礙 案主過去在一般競爭性就業重複失敗 案主無法類化職業訓練所學習的技能 案主有明顯的溝通問題 案主需要長期訓練才能增加產能 案主在晤談中無法清楚回答「案主工作特性評估」的大部份問題

庇護性就業： 案主除了符合上述支持性就業指標外，並具下列狀況者： 案主就業與動機與態度準備度不夠 行動/交通障礙尚未能克服者 案主仍須先加強溝通與行為訓練等 經由職評確定期符合入場標準

居家就業： 案主具備就業條件，但礙於行動障礙與健康考量 創業貸款與輔導： 案主具備符合相關規定之獨立開業條件，且願意接受相關輔導

其他有關之服務 轉介有關單位接受教育或心理/生理復健 其他相關服務 案主表示再教育或生理復健之需求 案主的障礙狀況可以經由生理機能復健於以改善 案主有明顯情緒困擾或行為問題 其他相關服務 如:職業輔導評量、休閒社團或同儕支持團體之連結等

確定行動之優先順序 與案主討論後將服務內容、執行步驟，逐步條列 案主需執行的計畫可能不只一項，若無法一次進行數個任務，則必須建立優先順序。設立優先順序時，所需掌握的原則： 案主認為最重要的優先 案主最有意願的先執行 可行性最高的優先 有資源的先執行 能同時解決數個問題的先處理

成熟後 發現幸福元來是一種心態 領悟就是幸福 THE END 感謝聆聽 小時候 幸福是一件東西 擁有就是幸福 長大後 幸福是一個目標 達到就是幸福 成熟後 發現幸福元來是一種心態 領悟就是幸福