第19章 支原体 （Mycoplasma）
能引起人类疾病的支原体：肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体、解脲脲原体 一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性、可通过滤菌器并能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。 能引起人类疾病的支原体：肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体、解脲脲原体
一、生物学性状 1.形态与结构 体积小，能通过滤菌器； Giemsa染成淡紫色； 无细胞壁，呈多形性； 细胞膜中含有胆固醇； 某些支原体含有特殊结构：荚膜或顶端结构
培养特性 营养要求比较高 10%~20%人或动物血清；pH7.6~8.0(解脲脲原体pH6.0） 繁殖方式：二分裂（主要） 生长缓慢
生化反应 人类主要支原体生化反应 抗原结构：细胞膜上的蛋白质（型特异性，有鉴定意义）和糖脂 支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 pH 吸附血细胞 肺炎支原体 + - 7.5 人型支原体 7.0 生殖支原体 解脲脲原体 6.0 +/-
抵抗力 对热、干燥、紫外线、化学消毒剂敏感； 对铊盐、亚碲酸盐、结晶紫抵抗力大于细菌（解脲脲原体除外）； 对干扰细胞壁合成的抗生素（如青霉素、头孢菌素等）不敏感； 对干扰蛋白质合成的抗生素（如红霉素、氯霉素、四环素、喹诺酮类等）敏感。
与细菌L型的区别 支原体与细菌L型的区别 主要性状 支原体 细菌L型 来源 自然界中广泛存在的独立微生物 细菌细胞壁缺陷的变异型 细胞壁缺失原因 遗传 表型变异，除去诱因可回复 培养 培养基中需加入胆固醇 高渗培养，不需加胆固醇 菌落 生长缓慢，菌落小 菌落稍大 液体培养 混浊度低 有一定混浊度
二、致病性 致病物质 黏附素 荚膜或微荚膜 毒性代谢产物 超抗原
致病机制 支原体不入血流。 ①支原体粘附于粘膜表面的上皮细胞，吸 收细胞的营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇； ②支原体代谢过程中产生的毒性物质对细 胞造成损伤； ③免疫病理损伤。
三、主要致病性支原体 （一）肺炎支原体 传播途径：经飞沫传播 所致疾病：间质性肺炎，又原发性非典型肺炎。 儿童及青少年多见，多发生在夏末秋初。潜伏期一般2~3周，临床症状较轻，先是上呼吸道感染，向下发展呈气管炎、支气管炎、肺炎，个别病人可伴有肺外组织或器官病变。
传播途径：性传播；通过手、眼、毛巾、衣物、 浴池、便具和游泳池等传播；经胎盘感染胎儿 或经产道感染新生儿。 所致疾病： （二）解脲脲原体 传播途径：性传播；通过手、眼、毛巾、衣物、 浴池、便具和游泳池等传播；经胎盘感染胎儿 或经产道感染新生儿。 所致疾病： ①泌尿生殖道感染 ，包括人类非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、附睾炎、阴道炎、盆腔炎等 。 ②早产、流产、新生儿呼吸道感染、不孕症。
（三）其他支原体致病 人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 生殖支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 穿透支原体 多见于艾滋病伴随感染 入血 支原体 致病性 部位 人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 生殖支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 穿透支原体 多见于艾滋病伴随感染 入血
四、免疫性 支原体自然感染后免疫保护作用不强且不持久。 局部粘膜产生的SIgA有一定保护作用，防止再次感染的作用，但不强。
五、微生物学检查 1.标本采集 分离培养+菌落特征+生化反应 2.血清学试验 （1）冷凝集素试验 ： 病人血清+O型血红细胞 凝集 解凝 （2）生长抑制试验（GIT）： （3）代谢抑制试验（MIT） ： 3.抗原检测 4.核酸检测 4℃过夜 37℃
六、防治原则 提高机体免疫力，注意个人卫生，切 断传播途径。 药物治疗：大环内酯类、喹诺酮类、四 环素类