尿毒症病人饮食注意事项 临沂市人民医院 血透室
概述 中医治病历来强调饮食配合的重要性，对病人进行饮食健康宣教是我们临床医务工作的一部分，对尿毒症患者来说更是如此。虽然我们已经做了大量的指导，但很多尿毒症患者对尿毒症饮食始终是一片空白，也往往因为饮食不当，导致尿毒症患者治疗不佳。
低蛋白、低磷饮食 蛋白质的摄人问题几乎是所有肾脏患者都要面对的问题。对慢性肾病早期患者，蛋白质的摄入不能过分限制；但当出现尿毒症时，肾脏对蛋白质代谢产物的排泄功能降低，使体内血尿素氮增加，加重肾脏负担。
低蛋白、低磷饮食 现在认为低蛋白饮食早开始比晚开始更有益于肾功能的保护。当内生肌酐清除率（Ccr）在55ml/min左右时就应给与低蛋白饮食，相当于每日每千克体重给0.8克蛋白质(0.8g/kg/d)，同时给与足够的热量；当Ccr小于55ml/min时，每日蛋白摄入量不应大于0.6g/kg/d。
低蛋白、低磷饮食 蛋白质应以优质蛋白摄入为主，如牛奶等各种奶制品、鱼肉、瘦肉、鸡蛋等，慎食植物蛋白类如豆浆、豆腐等。低磷饮食是指饮食中磷限制在0.8-1.0g/d。磷主要含在蛋白质中，某种意义上从低蛋白饮食自然获得。控制磷的摄入，可以防止高血磷造成骨质变软。
清淡饮食，限制钠盐 尿毒症患者宜吃容易消化、性质平和且无刺激性的食品，减少高胆固醇和高饱和脂肪酸含量高的食物的摄入，这样可以避免加重肠道及肾脏负担。忌吃油煎熏炸之类不易消化的食物，忌吃辛辣的刺激性食品，忌吃含草酸量较多的菠菜、竹笋、苋菜等，忌吃黄豆及豆制品、动物内脏、浓鸡肉汤、黄油等食物，以淡食为宜，以避免肾功能进一步恶化。
清淡饮食，限制钠盐 对处于稳定期的患者来说，水肿等症状不明显时，也应适当控制盐的摄人；当患者有严重水肿、出现心力衰竭时，就要严格限制盐的摄人，甚至短期给予无盐饮食。包括限制食盐和含钠量高的其他食品，如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。水肿或高血压者应限制食盐摄人量每日2-4克为宜；高度水肿者应控制在每日2克以下，咸鱼、各种咸菜、盐腌食物均应忌用，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。
清淡饮食，限制钠盐 据分析，每100克常用食物含钠量在100毫克以下的有：牛肉、猪肉、鸡肉、大白菜、莴笋、冬瓜、西瓜、南瓜、丝瓜、西红柿、芋头、荸荠、苋菜、大葱、韭菜、豆类、橘子、苹果、梨等；含钠量在200毫克以上的食物有：豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、虾米、酱等。
忌高钾高嘌呤食品 当尿毒症患者尿量较少甚至无尿时，又当忌高钾食品，尤其是香蕉、桔子、味精、酱油等。因为钾离子是随尿液排出体外的，如果尿量少则钾排出少，多吃则有可能出现高血钾症，这样会危及心脏，甚至抑制心脏跳动而发生意外。
忌高钾高嘌呤食品 肾炎患者每日尿量在 l 000毫升以上时，可不控制钾盐的摄人；若尿量在l 000毫升以下，或有高血钾时，则宜选食低钾物品。
忌高钾高嘌呤食品 据分析每100克常用食物含钾在100毫克以下的有：蛋类、肠、猪血、猪皮、海参、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等；含钾量在300毫克以上的有：肉类、动物内脏、鸡、鱼、虾米、海蜇、鳝鱼、花生、豆类、土豆、红薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海带、木耳、紫菜、大枣、柿饼、火腿、干贝、虾米等。黄豆及豆制品、动物内脏、海鲜虾类、菠菜、菇类、浓鸡肉汤、啤酒等都富含嘌呤，应注意避免，因为这些食品会导致血液中尿酸含量升高，加重肾脏损害。
充足的碳水化合物 由于限制蛋白质摄入，热能就主要由碳水化合物（主要是糖、淀粉类）来供给，所以饮食中的糖类应适当提高，以满足机体对热能的需求；另外，充足的热能供给可减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄人的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育，而且这些食品在体内代谢后，产生水和二氧化碳，不会增加肾脏负担。此类食物有米面杂粮、葛粉、土豆、藕粉、山药、蜂蜜等。
适当补充维生素和矿物质 尿毒症患者食欲差，营养不均衡，因此应适当进食含有丰富维生素C、维生素B族、维生素D的食物，如新鲜蔬菜及水果，或者口服补充维生素片，以防维生素缺乏。尿毒症常伴有贫血症状，主要是造血原料缺乏引起的，所以尿毒症患者还应适当选用一些含铁质丰富的食物，如猪肝、鸡蛋、西红柿、红枣以及绿叶蔬菜等。
严格控制每天的进水量 对于水肿严重少尿的患者，还应严格控制每天的进水量，一般在每日尿量基础上不超过500毫升。因为喝进去的水排不出来，潴留在体内，会引起水肿加重突发心衰等意外。有的病人在透析前一天自以为反正第二天要做血透，多喝点水没关系，这种心态是很危险的！
小结 控制饮食是尿毒症患者的一种基本治疗。养成良好的饮食习惯和饮食管理可以延缓疾病的进展和避免突发意外，提高患者的生活质量和延长寿命，希望广大病友在日常生活中引起注意，自觉遵循。