第十章 营养与健康

一、营养与肥胖 (一)肥胖症的涵义和危害 肥胖的定义：肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和/或细胞体积增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。是人体内脂肪积累过多而导致体重过重的一种病症.。男性超过理想体重的20%，女性超过30%，可诊断为肥胖症。超过40%为过度肥胖，超过50%为重度肥胖。超过理想体重的10%为超重。 危害：肥胖不仅影响美观，而且影响健康，因为肥胖容易使人感到疲乏、气短、体力不足、头晕、心慌；还使人增加耗氧量，加重心脏负担，并与高血脂、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病关系密切；肥胖还可使各关节较早出现退行性病变，发生骨质增生；肥胖的冠心病发病率高于体瘦者5倍。当今在不少国家中，肥胖已成为最广泛的慢性病。

临床表现： (二)肥胖的原因：有以下几方面 脂肪细胞发育： 主要为脂肪沉着于躯体，沉积部位男女不同，女性多沉积于四肢、腹部、臀部和腰部，而男性多沉积于颈部、腹部和腰部。 (二)肥胖的原因：有以下几方面 脂肪细胞发育： 儿童在1岁后脂肪细胞数量增加，直到青春期停止。在肥胖的儿童脂肪细胞增加的数量比瘦的儿童要快。青春后期体脂的变化主要是脂肪细胞体积的变化，而细胞总数几乎无变化。脂肪细胞可扩大8~10倍，以容纳更多的脂肪，当细胞达到最大体积时，脂肪细胞又重新增加。当成年人减肥时，脂肪的消耗，表现为脂肪体积的缩小，脂肪细胞数量不变。因此，有较多脂肪细胞数量的人减肥很困难。

脂肪细胞代谢： 1.遗传因素 2.内分泌机能紊乱 3.膳食因素： 4.运动或活动过少，营养过剩。 脂蛋白脂酶活性与脂肪储存有关。脂肪细胞可产生脂蛋白脂酶以储存脂肪。肥胖的人脂肪组织中此酶的活性比瘦的人要高得多。此酶的活性受性激素的调节，女性乳房、臀部、大腿可产生丰富的脂蛋白脂酶，这些地方容易储存脂肪。男性腹部的脂肪组织产生丰富的此酶，易形成“啤酒肚”。 此酶的活性随体重减少而增加，尤其是曾经肥胖的人此酶活性最大，这也说明了为什么减肥后的体重容易反弹。 1.遗传因素 2.内分泌机能紊乱 3.膳食因素： 这是最主要的原因。主要是食物摄入过量。 4.运动或活动过少，营养过剩。

（三）肥胖对儿童健康的危害 对心血管系统的影响：可导致儿童全血粘度增加；血脂增高。肥胖儿童具有心血管疾病的潜在危险。 对呼吸系统的影响：肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童。 对内分泌系统和免疫系统的影响： 肥胖儿童的生长激素大都处于正常的低值； 在性激素方面，肥胖男孩儿血清睾酮降低而雌二醇增加，肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症； 肥胖儿童往往有糖代谢障碍，超重率越高越容易发生糖尿病。免疫功能明显紊乱。 肥胖对体力智力、生长发育的影响 肥胖儿童行为商数低。 肥胖儿童反应速度、阅读量、大脑工作能力指数低。

（四）肥胖对成年人健康的危害 （五）肥胖病的流行病学 肥胖与死亡率有明显的关系：男性和女性的最低死亡率相当于体质指数为22-25千克/平方米。 脂肪分布与健康危害的关系：向心性肥胖者患糖尿病和心血管病的危险性增加，同时死亡率也明显增加。 肥胖是引起高血压患病率增加的重要危险因素 肥胖者易患糖尿病 肥胖与胆囊病有关 极度肥胖者肺功能可能发生异常：最严重的肺部问题是梗阻性睡眠呼吸暂停。 （五）肥胖病的流行病学

(六)肥胖症的防治 关于预防措施，首要的任务是在公众中宣传肥胖对人类健康的危害，教育、指导居民合理膳食，纠正不良饮食习惯、生活习惯，多参加户外活动和体育锻炼。 肥胖的治疗原则是达到能量负平衡，促进脂肪分解。 减肥的最佳方法是将调节饮食和身体的力量训练结合起来。 1.饮食防治 (1)控制总热量的摄入： 最好每天能减少原摄入量的25%（包括碳水化合物、脂肪、蛋白质），但不能禁食，因为一两餐禁食后势必会使下一餐吃得更多。 限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类。减少能量是必须以保证人体能从事正常的活动为原则，否则会影响正常活动，甚至会对机体造成损害。

(2)控制脂肪的摄入量： 因为每克脂肪在人体内氧化分解后，可放出9千卡的热量，而淀粉和蛋白质仅能放出4千卡热量。故不宜贪食洋快餐和奶油、酒类食物，特别是裹上面粉后油炸的食物，其热量一般均可达到原食品热量的一倍。 (3)蛋白质要保证 (4)膳食纤维素要提高 (5)饮食要清淡 (6)少吃多餐 (7)多吃流食 (8)注意吃饭姿势。应坐正，略放松，细嚼慢咽。

可帮助减肥的素食有： 芹菜、黄瓜 韭菜、豆芽 葱、蒜 冬瓜 南瓜 萝卜 辣椒 茶 含铬的食品：具有稳定血糖，降低身体对糖的需要，以减少食欲。 主要存在于粗粮、动物肝脏、禽蛋、牛肉、贝类、酵母、蘑菇和黑胡椒中。

2.药物治疗 3.运动 肥胖症的防治应以预防为主。防止肥胖须从儿童抓起。

二、营养与心血管病和脑血管病 (一)心血管病和脑血管病的病因 心血管病和脑血管病包括冠心病、高血压、脑血栓、脑出血、脑栓塞等。 其主要原因是动脉粥样硬化。 如发生在冠状动脉则为冠心病 如发生在脑动脉可引起中风。 高血压有原发性和继发性。 原发性高血压的病因与膳食因素、遗传、年龄、肥胖、社会心理因素等有关。 继发性高血压：继发于某些疾病。

1、膳食因素对高血压的影响： 食盐：高血压的发病率与食盐的摄入量呈正相关。 肥胖： 蛋白质 脂肪和胆固醇 其它营养素：维生素C和B族维生素，对改善脂质代谢，保护血管结构和功能有作用。茶叶中茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用。

2、膳食对冠心病的影响： 冠心病的原因有高血压、血脂代谢紊乱、吸烟、肥胖与糖尿病、其它因素（脑力劳动者、A型性格高于其它）、多因素综合作用（高胆固醇，高血压、超重、吸烟、脑力劳动者）。其中一个重要且可控制的因素是胆固醇在血中的浓度，这与膳食的关系最为密切。 脂肪： 膳食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率呈正相关。 膳食中脂肪的质比量对动脉粥样硬化发病率的影响更为重要。 胆固醇：冠心病人血清胆固醇浓度明显高于正常人。特别是饱和脂肪酸摄取过高 碳水化合物

蛋白质： 供给动物蛋白质越多，动脉粥样硬化形成所需要的时间越短。而植物蛋白质，尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用。 热能：维持理想体重 维生素：维生素C可降低血胆固醇；维生素E可预防血栓的形成；维生素B6与亚油酸同时应用，能降低血脂。 无机盐：对高脂血症及冠心病的发生有一定的影响，钙、镁、铜、铁、铬、钾、碘、氟对心血管疾病有一定的抑制作用。 其它：酒精可以升高血中甘油三酯；葱、蒜挥发油有预防冠心病作用。

心、脑血管病与营养有着密切的关系。这类病人总的饮食原则是： (二)心血管和脑血管病的防治 心、脑血管病与营养有着密切的关系。这类病人总的饮食原则是： 要降低热能供给，防止肥胖，减轻心脏负担； 要避免进食增加血压、助长动脉硬化和加重水潴留的食品。 饮食具体的要求如下： 冠心病的营养治疗原则： 1.控制热能供给： 以维持理想体重为宜。一般按理想体重每天每千克以25-30千卡为宜。 2.控制脂肪摄入： 每天脂肪摄入量控制在50克以下。以植物性脂肪为主，减少饱和脂肪酸的摄入量。

3.适当限制胆固醇摄入： 4.调整膳食中蛋白质的构成 5.增加维生素和无机盐的供给： 对健康中老年人以及无合并高胆固醇血症的患者，每日从食物摄取的胆固醇低于800毫克为宜，对合并高胆固醇血症的患者则宜低于300毫克。 4.调整膳食中蛋白质的构成 大豆是心脑血管疾病人理想的蛋白质来源 5.增加维生素和无机盐的供给： 吃粗粮、蔬菜、瓜果，这些食物可提供丰富的膳食纤维、维生素和无机盐。 V-C能提高胆固醇转变为胆酸的速度； 能增强血管弹性； V-PP能扩张末梢血管。 V-B6促进胆固醇转变为胆酸；还能与其它不饱和脂肪酸降低胆固醇。 V-E保护不饱和脂肪酸免受氧化成过氧化脂质。 镁具有保护心脑血管作用。 钾保护心脏。 锌抑制血脂升高。 碘能减少胆固醇在动脉壁上沉积。

6.保证膳食纤维素供给，减少精制糖摄入 7.限制剌激性食品

食物的选则： 可用食物： 限制食物： 禁用食物： 粮食类、豆类及其制品、水果蔬菜、酸牛奶、鸡蛋清、鱼、去皮鸡肉、小牛肉、野禽及瘦猪肉。 鲜蘑菇、香菇、大蒜、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻等均有降脂作用。 限制食物： 去掉可见脂肪的牛羊肉及火腿、除小虾外的贝类及蛋黄等。 禁用食物： 含动物脂肪高的食物，如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、剁碎的肉馅； 高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠； 高热能及高碳水化合物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜点、蜂蜜、各种水果糖等； 剌激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、大量酒、浓咖啡等。

可适当吃些鱼和大豆及其制品，多食含钾、镁、碘和锌高的食物。 高血压合并肥胖、高脂血症及心功能不全者应禁酒。 高血压的营养治疗原则： 控制热能摄入： 使体重达到并维持理想范围内。每餐不要过饱，因为过饱可使高血压患者的血管舒张调节功能降低，从而引起血压的显著波动。 适当限制钠盐的摄入量 ： 每天低于6克为宜，同时少吃含钠高的食物。 适当限制脂肪和胆固醇： 方法同冠心病。 可适当吃些鱼和大豆及其制品，多食含钾、镁、碘和锌高的食物。 高血压合并肥胖、高脂血症及心功能不全者应禁酒。

食物的选则： 多吃能保护血管和降血压及降血脂的食物： 禁忌食物： 膳食要求： 能降压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。 能降血脂的食物有山楂、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。 此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好效果。 禁忌食物： 所有过咸食物及腌制品，如虾米、皮蛋、含钠高的绿叶蔬菜等。烟、酒、浓茶、咖啡，以及辛辣的剌激性食物均在禁忌之列。 膳食要求： 宜少量多餐，每天4-5餐为宜，避免过饱。

三、营养与癌症 (一)癌症与恶性肿瘤 1.概念：肿瘤：是身体中的某些细胞，在某些因素的刺激下，发生过度生长或不正常的分化而形成的组织。 分良性肿瘤和恶性肿瘤。 2.原因：原因很复杂，有些不十分清楚。目前比较流行的见解有病毒学说、遗传学说、和环境学说等。最近流行病学调查表明，有80-90%的恶性肿瘤是由环境因素引起的。 在环境因素中，膳食、吸烟与环境污染又是最主要的，而其中膳食与恶性肿瘤的关系又是最为密切。 据统计，癌症患者中有50%是由饮食因素造成的。 研究证实，食物中含有大量人体营养素和抗癌成分，但也存在致癌物或其前体物质，因此，膳食因素即具有保护机体的重要作用，也具有重要的致病性效应。如果膳食措施适当，大约1/3癌症的发生是可以避免的。

(二)膳食中致癌因素 1.食物结构不合理 长期进食高蛋白、高脂肪、高精制糖及低膳食纤维的膳食，可使乳腺癌、结肠癌的发病率明显提高； 大部分的研究表明肉类（牛、羊、猪肉及其制品）膳食很可能增加结肠癌和直肠癌的危险性，还可能增加乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌以及肾癌的危险性。原因肉类摄入增加导致大肠致癌物如亚硝基化合物增加和肉类加工如熏烤和保存方法不当。 长期食用动物脂肪为主的食物，可引起内分泌紊乱而易发生子宫癌、睾丸癌、前列腺癌等； 营养不良，特别是蛋白质摄入不足，热能摄入偏低时，可增加机体对致癌物的敏感性。 膳食中纤维素低，大肠癌的发病率高。 酒精与癌症的危险性：国际癌症研究中心认为含酒精饮料作为一个整体是有致癌性的。饮酒是几种癌发生的危险因素。

在某些部位，酒精与其它致癌因素起协同作用。如在口腔癌和食道癌的发生中，酒精和烟草的共同作用使危险性成倍增加。在肝癌的发生中，酒精与黄曲霉毒素或乙型肝炎病毒间也存在协同作用。 一般来说长期饮酒和过多摄入蛋白质食物的妇女乳腺癌患者较多。

2.食物贮藏不善 3.食品加工所致 4.烹调方法不当 5.不良的饮食习惯 (三)膳食中的防癌因素 食物贮藏不善最常见的是食物霉变并产生霉菌毒素。致癌作用最强的是黄曲霉素。 3.食品加工所致 苯并芘；亚硝胺。 4.烹调方法不当 5.不良的饮食习惯 (三)膳食中的防癌因素 1.建立合理的膳食模式 2.充分利用食物中天然的抗癌物质 吃蔬菜水果多的人患癌率比吃蔬菜水果少的人大约少一半 蔬菜水果之所以有防癌和抗癌作用是因为它们含有丰富的胡萝卜素、维生素E、维生素C。

维生素A和胡萝卜素： 维生素E： 维生素C： 维生素A可促进上皮细胞的生长，增强抵抗力。 维生素A能抑制亚硝胺的致癌作用。 可消除致癌的游离基团。 可阻断亚硝胺的合成。 维生素C： 维生素C能维持细胞间基质---- 透明质酸的完整性。 癌细胞能释放透明质酸酶。生理透明质酸酶抑制剂的合成需要维生素C，摄入足够的维生素C可促进透明质酸酶抑制剂的合成，增强了对癌细胞侵袭的防御能力。

硒预防癌症的作用 膳食纤维预防癌症的作用 维生素C能提高机体的免疫系统和结缔组织的功能，从而增强正常细胞对癌细胞的防御能力。 抗氧化：阻止氧化自由基的形成，从而保护机体。 硒干扰致癌物的代谢 调节机体免疫系统，增强人体免疫系统的抗癌能力 膳食纤维预防癌症的作用 膳食纤维与大肠癌、直肠癌呈负相关； 膳食纤维含量高的膳食可能降低患结肠癌、直肠癌、胰腺癌和乳腺癌的危险性。 膳食纤维抑制乳腺癌发生可能与其减少雌激素在肠道的重吸收有关。

世界癌症研究会提出“饮食防癌”的建议，其中包括： 第一，要增加蔬菜和水果的摄取量。建议每人每天吃500克左右的蔬菜。 第二，要减少酒精的摄入量，也可使消化道癌、直肠癌、乳腺癌的机率减少20%。 第三，每天总共摄入的能量中，谷类和蔬菜应占50%左右，蛋白质占20%左右，脂肪类食品占30%左右。同时，每天要喝一瓶牛奶，吃一个鸡蛋，每周吃一顿海鱼，并以鸡、鸭肉取代猪肉和增加豆制品的摄入。

第四，勿吸烟，少吃盐和精糖，禁食烧焦的食品和腌、烤、熏制品，因为此类食品易诱发胃癌等恶性肿瘤。 第五，要注意食品卫生，防止污染、腐烂和擅用添加剂。 专家们认为，如果以上建议得以实现，则全世界的癌症发病率可望减少30-40%. 能防癌的蔬菜有: 大蒜: 胡萝卜、大白菜、小白菜、南瓜、菠菜、芹菜、西红柿等。 能防癌的水果有： 首推猕猴桃和杏，其它苹果、山楂等

真菌类具有抗癌活性的多糖，具有抗癌性。如香茹、黑木耳、白木耳等。 大豆中含有硒，具有抗氧化作用能抑制有致癌作用的过氧化物和自由基的生成； 大豆含丰富的异黄酮类物质，不仅能抑制多种癌细胞的生长，而且还能使癌细胞转化成正常细胞； 大豆中还含有丰富的膳食纤维。 海藻类食物的防癌作用已被证实。紫菜、海带等都有一定的防癌效果。 绿茶有抗肿瘤作用：绿茶有明显的抗突变和抗肿瘤作用。 绿茶中的多酚类具有很强的抗氧化性，可抑制油脂过氧化物的生成和消除自由基的作用，减少这些物质对细胞染色体的损伤和毒害，从而达到抗癌的效果。

（四）预防癌的膳食指南 食物多品种 保持适宜的体重：将整个成年阶段人群的平均体质指数（BMI）保持在21-23，而个体的BMI保持在18.5-25。 坚持体育活动 蔬菜和水果：鼓励全年多吃蔬菜和水果，使其提供的能量达到总能量的7%；每日达400-800克。 其它植物性食物：选用富含淀粉和蛋白质的植物性食物，并占总能量的45-60%，精制糖占总能量应限制在10%以内。 酒精饮料：建议不要饮酒。如要饮酒,男性每日应限制在2杯以内,女性应限制在每日1杯以内.（啤酒250ML，葡萄酒100ML，白酒25ML）。 肉类食品：红肉的摄入量应低于总能量的10%，每日红肉的摄入量应少于80克。最好选择鱼、禽类。

8.总脂肪和油类：总脂肪和油类提供的能量占总能量的15-20%；限制特别是动物性脂肪较多的食物；应选择含单不饱和脂肪酸多的植物油。 9.食盐与盐腌：各种来源应少于6克。 10.食物储藏：尽量减少霉菌对食品的污染，应避免食用受霉菌污染或在室温下长期储藏的食物。 11.食物保藏：易腐败的食品如不立即食用应冷藏或冷冻。 12.食品添加剂和残留物 13.食物的制备和烹调：不要太高温度烹调肉和鱼，不要吃烧焦的食物，更不要经常食用炙烤、熏制、和烟熏的肉和鱼 14.营养补充剂：建议人群的膳食应符合减少癌症危险性的模式，应从膳食中获取各种营养成分，而不应依靠食用营养素补充剂。

（五）恶性肿瘤的早期发现 癌症前期或癌症早期往往有以下十大症状中的一些表现，应提高警惕，及早诊治。 身体任何部位发现有肿块，尤其是逐渐增大的肿块 身体任何部位发生的溃疡，特别是经久不愈的溃疡。 中年以上的妇女出现阴道出血或分泌物增多。 进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性吞咽困难。 久治不愈的干咳或痰中带血。 长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦等而原因不明者。 大便习惯改变或有便血。 鼻塞、鼻出血，尤其是单侧者。 黑痣突然增大或破溃出血。 无痛性血尿。

人类的最高寿限目前主要从以下几个方面进行探讨： （1）按生物发育和演变的规律推算 四、营养与衰老 （一）人类自然寿命与生理寿命 人类的最高寿限目前主要从以下几个方面进行探讨： （1）按生物发育和演变的规律推算 自然寿命相当于生长期的5-7倍。人的生长期20-25岁，人类的自然寿命应该有100-175岁。 有的认为人类的自然寿命相当于性成熟期的8-10倍，人的性成熟期为13-15岁，则人类的自然寿命应该有110-150岁。 有的认为人类的自然寿命与细胞分裂代谢有关，人类的细胞分裂代谢约50次，平均分裂周期为2.4年，按此推算，最高寿命应有120岁。 （2）根据长寿记录的调查推算

（二）衰老的机理和影响衰老的因素 1、衰老的机理 衰老：人类在生长发育达到成熟期以后，随着年龄的增长，整个机体的形态结构和生理功能方面出现一系列慢性、进行性和退行性的变化。这些变化使机体的适应能力和储备能力日趋下降，这一变化过程的不断发生和发展统称为衰老。 （1）遗传学说 衰老的遗传学说有三种不同的见解： 一种认为生物的最高寿限都是由各自的遗传基因安排的； 另一种认为衰老是遗传错误所引起的； 第三种认为是遗传密码的限制引起的。

（2）内分泌功能减退学说 内分泌包括性腺、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺、肾上腺等。是代谢的重要调节剂之一，其分泌的激素与人体生长发育和正常生理功能有密切的关系。人体很多功能是依靠激素通过细胞内部或外部微小的蛋白质受体，将信息传送到靶细胞而发挥作用的。 （3）自由基学说 自由基是生物氧化的副产品，是细胞在代谢氧化过程中产生的一些活性很高的化合物。自由基是人体疾病、衰老和死亡的直接参与者和制造者。它会引起肌肉、肝细胞、线粒体、DNA、RNA等广泛损伤，从而引起各种疾病。 自由基在机体中一旦形成，就立即与邻近的生物分子起反应，产生不同活性的自由基： 或破坏细胞膜，引起细胞代谢障碍； 或形成脂褐素，累积在脑细胞、神经元、心肌、骨骼肌、肝脏和皮肤中形成老年斑；

（4）细胞凋亡学说 （5）环境学说 或引起DNA的突变，导致DNA在复制和转录过程中产生差错； 或破坏蛋白质的结构，使酶失活、使免疫系统受损，也能对激素起破坏作用。 （4）细胞凋亡学说 个体衰老是细胞、组织和器官衰老总和，个体的衰老起源于细胞的衰老，细胞的衰老则是细胞凋亡和结构改变的结果。 （5）环境学说 人的寿限与地区有一定的关系。不同国家的居民的寿限不尽相同，就是同一个国家的不同区域，其居民的寿限也不一致，如日本、瑞士、爱尔兰、加拿大、西班牙、冰岛等国的长寿人数都较多。此外我国的广西巴马瑶族自治县和新疆，俄罗斯的高加索、巴基斯坦的罕萨、希腊的克里特岛、厄瓜多尔的维尔卡巴村等都是著名的长寿村。

（6）免疫功能改变学说 现代生命科学发现，免疫功能减退是衰老的最明显的特征之一。人体的免疫功能是在胸腺细胞（T细胞）的作用下，由骨髓细胞形成的。它的主要作用在于能把入侵体内的“异已分子”包括病毒、细菌以及变异细胞、肿瘤细胞、变态反应物质等识别出来，并加以吞噬、消灭和排除，以维持体内环境的稳定，保持人体的健康。 老年人免疫功能下降主要是由于胸腺萎缩，T细胞数量减少和机能低下，因此免疫功能也随之下降。 （7）自体中毒学说 中毒学说是解释衰老比较早的学说，包括肠道中毒学说和代谢中毒学说。 肠中毒学说认为衰老是由食物残渣在肠道堆积，受细菌作用而产生特殊毒物如酚、吲哚等，造成机体长期慢性中毒而使细胞老化。 代谢中毒学说认为衰老是由于机体中由代谢产生的有害物质在体内蓄积的结果。

2.影响寿命的因素 （1）遗传因素 近年来国外对细胞遗传工程学的研究有所加强，认为人的寿命与遗传有关，大量调查研究证实，长寿家庭与后代子孙之间的关系有三种类型：多代连续长寿；隔代长寿遗传；连续两代长寿。对长寿老人的染色体研究结果表明，长寿老人的染色体畸变率和性染色体丢失的比例较一般老人为低，说明长寿老人的遗传物质比较稳定、DNA损伤程度小，修复功能强，对外界理化因素适应力强。 再从性别在长寿中的差别来看，女性的平均寿命要比男性长3-6岁。

（2）环境因素 （3）疾病因素对寿命的影响 （4）饮食因素 自然环境：包括居住地的人口密度、环境污染程度、气候条件、绿化水平等。 社会环境：包括社会政治制度、卫生保健、生活保障及伦理、道德等。 （3）疾病因素对寿命的影响 到目前为止，真正无疾而终是非常少的。 （4）饮食因素 饮食对寿命的影响也是非常明显的。饮食的质和量即影响人体的发育，也影响机体的老化和寿命的长短。 饮食是维持生命和健康的物质基础。

（5）活动因素 （6）情绪因素 （7）睡眠因素： （8）嗜好 适当的活动对于延长寿命和防治老年性疾病是必不可少的手段。 良好的情绪：兴奋、快乐、恬静、和悦、美好。 不良的情绪：愤怒、焦躁、恐惧、沮丧。 （7）睡眠因素： 古人云：“眠食二者，为养生之要务。” （8）嗜好 嗜好主要包括烟、酒、茶、吸毒、赌博和随意用药等。 吸烟是慢性自杀。 酗酒影响健康 茶是健康饮料 吸毒是百害之源

（三）衰老的征象 颜貌的特征 体征的改变 皮肤松驰 老年斑的出现 毛发的改变 眼睛的变化 耳朵的变化 牙齿的改变 身长 体重 体表面积 肌肉萎缩 性腺减退 细胞数量减少

机能老化的征象 脏器老化的征象 储备力低下 适应力减弱 出现老年病 运动器官 消化器官 呼吸器官 循环器官 泌尿器官 血液系统 内分泌系统 神经系统 生殖系统

心理老化的征象 感知觉退化。具体表现为： 视觉 听觉 触觉 震动觉 嗅觉和味觉 记忆力下降 智能老化 性格变化 情绪容易发生变化

（四）延缓衰老的措施 良好的环境与长寿 科学的生活方式 草除不良习俗 适宜的体格锻炼 稳定的心理状态 积极防治慢性病

平衡的膳食结构 维持热量平衡 保证蛋白质的质和量 控制脂肪的摄入 多补充钙、磷、铁、氟和纤维素，限制盐的摄入 增加维生素的供给

特殊环境、特殊条件下的营养 一、高温环境下人群的膳食 高温环境通常指32度以上的工作环境或35度以上的生活环境。 高温环境人群营养代谢特点 水及无机盐的丢失：水、钠 水及水溶性维生素的丢失：维生素C、B1、B2 可溶性含氮物丢失：主要是氨基酸 消化液分泌减少：消化功能减退及食欲下降 能量代谢增加：：机体热能消耗的增加 高温环境下的营养需要 水和无机盐：每日补水需3~5升或以上。盐以含盐饮料为主。 水溶性维生素：V-C每日150~200mg B12.5~3mg B22.5~3mg 蛋白质和能量：增加优质蛋白质。环境温度在30度以上时，每上升一度应增加能量供给0.5%

3. 高温环境下的人群膳食 4. 高温饮料： 合理搭配： 多吃蔬菜 注意补水和补盐：以汤作为补充水和无机盐的重要措施 高温饮料的选用 高饮料饮用的温度：10度左右。

二、低温条件下人群的膳食 低温是指环境温度在10度以下的环境 能量需要量增加：低温环境下生活或工作人群能量需要增加，原因有三： 寒冷剌激使甲状腺素分泌增加，机体散热增加，以维持体温的恒定 低温下机体肌肉不自主的寒战，以产生热量 笨重的防寒服亦增加身体负担，使活动耗能更多 因此，低温人群能量供给较常温下应增加10%~15% 2. 维生素、无机盐的需要量增加 低温环境下人体对维生素的需要量增加，与温带相比较，增加量为30%~50%，如维生素B1、B2、PP、V-C、V-A、V-D 寒带地区居民极易缺乏钙和钠。

三、铅作业人群的膳食 铅作业常见于冶金、蓄电池厂。 人体因职业接触铅时，铅可通过呼吸道和消化道进入人体，引起神经系统的损害和血红蛋白合成障碍。铅作业人群的营养和膳食应注意以下几点： 供给充足的维生素C 补充优质蛋白质 补充保护神经系统和促进血红蛋白合成的营养素：V-B1、V-B2、V-B6、V-B12、叶酸等。 适当限制脂肪的摄入

四、苯作业人群的营养 苯及其化合物苯胺、硝基苯均是脂溶性可挥发的有机化合物，主要通过呼吸道进入人体，其毒性的器官是神经系统和造血系统。 增加优质蛋白质的供给 适当限制脂肪的供给 补充维生素C 补充促进造血的有关营养素：V-B12、叶酸、V-K

常见病的饮食防治 病人的饮食分类 普通饭：适用于不受饮食限制、体温正常、消化功能无障碍的以及恢复期的病人 软饭：一种介于半流质和普通饭之间的膳食，比普通饭易消化。 半流质膳食：介于流质与软饭之间的一种限量、多餐次的膳食，比软饭更易消化。 流质膳食：一种极易消化，含渣很少，呈流体状态的膳食。 流质： 清流质 浓海参质 冷流质 不胀气流质

2. 高能量、低能量、高蛋白、低蛋白膳食 3. 少盐膳食、无盐膳食、低盐膳食 4. 低油膳食、低渣膳食、高纤维膳食 高能量膳食 低能量 膳食 高蛋白膳食 低蛋白膳食 3. 少盐膳食、无盐膳食、低盐膳食 少盐膳食 无盐膳食 低钠膳食 4. 低油膳食、低渣膳食、高纤维膳食 低油膳食 低渣膳食 高纤维膳食

6. 高钠膳食、低碘膳食、高铁膳食、低胆固醇膳食 5. 含钙膳食、含磷膳食、含钾膳食 高钙膳食 低钙膳食 高磷膳食 低磷膳食 高钾膳食 低钾膳食 6. 高钠膳食、低碘膳食、高铁膳食、低胆固醇膳食 高钠膳食 低碘膳食 高铁膳食 低胆固醇膳食

7. 慢性胃炎的营养膳食 慢性胃炎是由于各种剌激长期或反复作用于胃粘膜，引起的慢性胃粘膜的炎症称为慢性胃炎。 营养与慢性胃炎的关系 剌激性食物和药物 长期酗酒 吸烟 营养治疗慢性胃炎的主要措施 饮食宜软且易消化 控制每餐的食入量 避免一切可引起胃粘膜剌激的药物 补铁

8. 胃和十二肠溃疡的营养膳食 9. 胆石症和胆囊炎的营养膳食 营养与胃和十二指肠的关系 饮食治疗：易消化。 营养与胆石症和胆囊炎的关系 饮食习惯和饮食成分 酒精 吸烟 长期使用某些药物 饮食治疗：易消化。 9. 胆石症和胆囊炎的营养膳食 营养与胆石症和胆囊炎的关系 胆石症多见于肥胖、血脂过高的人 胆固醇摄入过多与胆石症的形成有关 摄入大量蔗糖、果糖等简单碳水化合物，可致胆固醇合成增强 饮食治疗原则 维持能量平衡 适当限制胆固醇

10. 病毒性肝炎的营养膳食 饮食治疗方法 高蛋白膳食 补充多种维生素 脂肪应适当限制 不要摄入过多的精制白糖、砂糖、和甜食 注意脂肪的量和质 碳水化合物和食物纤维 饮食治疗方法 胆石症绞痛发作 急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作 慢性胆囊炎 10. 病毒性肝炎的营养膳食 高蛋白膳食 补充多种维生素 脂肪应适当限制 不要摄入过多的精制白糖、砂糖、和甜食 主食：每餐100~150克 给予含微量元素和矿物质丰富的食品

11. 肾结石 结石形成的原因： 饮食治疗的原则 结石以草酸钙或磷酸钙为主的病人： 应采用酸性饮食使尿液酸化，可多食用肉、鸡、鱼、鸭等各种肉食及蛋类。同时限制牛奶、蔬菜、水果等碱性食物。 对于草酸钙结石患者，宜低草酸、低钙饮食以降低草酸钙的形成。如避免选用牛奶、豆制品、田螺、虾米等高钙食物和草酸含量较高的甜菜、荸荠、苋菜、菠菜、青蒜、洋葱、茭白、笋、可可、茶等，膳食中富含维生素D的食物也宜少选。 结石以胱氨酸成分为主的病人： 应尽量选用胱氨酸、蛋氨酸、半胱氨酸含量低的膳食。限制蛋、肉、鱼、虾等含蛋氨酸高的酸性食物，同时多食用碱性食物。

以尿酸成分为主的结石： 病人应尽量避免摄入高嘌呤食物，如脑、内脏、浓肉汤、浓鸡汤、沙丁鱼、蘑菇、豌豆、扁豆、菜花等。应多食用碱性食物使尿液碱化。

膳食的科学功能 一、吃出健康 二、吃出美丽 饮食原则： 合理膳食 一日三餐要定时定量 维生素A；锌；铜；钙。 要保持体内的水分：每日应喝水1500~2000ml 要少吃甜食 要保持膳食平衡 学会巧用脂肪 选用核酸食品 含量丰富的食品有：鱼、虾、贝、蟹等海产品和豆类、洋葱、菠菜以及鸡肉、牛肉、动物肝脏，其中以沙丁鱼的含量最高。

健美食品举例： 兔肉 鱼肉 猪蹄 胡萝卜 黄花菜 玉米 银耳 牛奶 猪肝 茶水

现代营养学者研究证实：脂肪、蛋白质、葡萄糖以及维生素A、C、E、和B族维生素对大脑有着非常重要的营养作用。被称之为大脑的八大营养素。 三、吃出聪明 现代营养学者研究证实：脂肪、蛋白质、葡萄糖以及维生素A、C、E、和B族维生素对大脑有着非常重要的营养作用。被称之为大脑的八大营养素。 脂肪：大脑的细胞除了蛋白质外，主要由脂肪构成。其中主要是亚油酸、脂肪酸、亚麻酸。有一种叫做DHA的不饱和脂肪酸对大脑细胞的发良有着非常重要的作用。 DHA在鱼类中含量最高，其次是畜、禽类。被誉为智慧之花的卵磷脂则更是构成脑细胞的基本成分。主要含于鱼、蛋、肉、动物肝脏、豆制品及芝麻中。 2. 优质蛋白：动物的肝脏和鱼、肉、蛋、豆类均是优质蛋白的主要来源。 3. 葡萄糖

四、吃出长寿 4. 钙 5. 维生素A 6. 维生素C 7. 维生素E 8. B族维生素 延长寿命必须从培养良好的饮食习惯做起。 4. 钙 5. 维生素A 6. 维生素C 7. 维生素E 8. B族维生素 四、吃出长寿 延长寿命必须从培养良好的饮食习惯做起。 要限制总热量 要增加优质蛋白的供应 适量供应低胆固醇类脂肪 品种多样，饮食搭配合理 豆类和蔬菜 勿以补药求寿

祝身体健康！