12. 残疾人辅导

残疾人社会工作 残疾人是社会中特殊的有困难群体，应该受到社会的特殊关怀与照顾。残疾人社会工作的发展程度，从一个侧面反映出一个国家的文明程度。残疾人社会工作体系的建立与发展，不仅直接造福于广大的残疾人，而且对整个社会的经济、政治和文化产生着重要的影响。

学习目标 1、了解残疾人的分类及其生理、心理和社会适应方面的特点； 2、掌握残疾人面临的主要问题； 3、掌握残疾人辅导的主要方法、特点及注意事项。

主要内容 12.1 残疾人当事人 12.2 残疾人辅导的主要问题 12.3 残疾人辅导的特点 12.4 残疾人辅导的注意事项 12.5 小结

12.1 残疾人当事人 一、残疾人的定义与分类 1、残疾的含义 残疾具有三方面的含义： （1）身体或心理方面的缺点或限制，通常以损害（impairment）来表示； （2）这些损害必定会导致身体功能丧失或减少，通常以失能（disability）来表示； （3）这些失能者，倘若遭受社会的歧视或环境的限制，就会形成障碍，使其无法发展潜能或独立生活，这就成为残疾。

1、残疾的含义 《中华人民共和国残疾人保障法》的界定：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 陆士桢：指人体某部分因疾病等原因造成缺损或生理功能障碍，在心理适应和社会适应方面出现问题，影响正常生活，不能发挥正常功能。

2、残疾人的分类及特点 以缺陷为标准，残疾人一般可分为： 智力残疾； 肢体残疾； 听力残疾； 视力残疾； 语言残疾； 精神残疾。

2、残疾人的分类及特点 (1)智力残疾：指智力明显低于一般人的水平（通常是指智商在70以下），并表现出适应行为的障碍的现象。智力障碍通常以智能不足程度的轻重予以分类，多数国家将智力残疾者分为三种：轻度、中度、重度。

我国智力残疾分级标准（WHO/AAMD） 一级智力残疾：极重度，IQ≤20或25以下 二级智力残疾：重度，20 ≤IQ ≤ 35或25 ≤IQ ≤ 40； 三级智力残疾：中度，35 ≤IQ ≤ 50或40 ≤IQ ≤ 55； 四级智力残疾：轻度，50 ≤IQ ≤ 70或55 ≤IQ ≤ 75.

2、残疾人的分类及特点 (2)肢体残疾：由于发育迟缓、中枢或周围神经系统发生病变、外伤，或其他先天、后天性骨骼肌肉系统的缺损，或疾病而形成的功能丧失或功能障碍的状况。肢体残疾的种类分为：上肢、躯干或下肢残疾。三类残疾程度，各分为重度、中度、轻度。

肢体残疾人的主要特点 行动障碍：道路交通和公共设施、建筑物的物理障碍严重影响肢体残疾人参与社会生活的积极性和能力； 肢体活动受到诸多限制。

2、残疾人的分类及特点 (3)听力残疾：指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。听力残疾包括：聋（听力完全丧失）及重听（有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往）两类。 特点：社交障碍较轻，心明眼亮、心灵手巧、行动迅捷。

2、残疾人的分类及特点 (4)视力残疾：指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其他疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾包括盲和低视力两类。 特点：对生活缺乏直观的感受和理解…

2、残疾人的分类及特点 (5)语言残疾：指声音机能或语言机能障碍，与人沟通困难或完全无法沟通。类别包括：1）发声器官失常；2）声音失常；3）口吃；4）语言发展落后；5）裂颚；6）脑麻痹；7）听力损害；8）失语症。 特点：社交障碍较轻，双手灵巧，利用手语交流。

（6）精神残疾：指精神病人病情持续一年以上未痊愈，表现出各种精神紊乱和障碍者，分为四类： 2、残疾人的分类及特点 （6）精神残疾：指精神病人病情持续一年以上未痊愈，表现出各种精神紊乱和障碍者，分为四类： 脑器质性、躯体疾病伴发的精神障碍； 中毒性精神障碍； 精神分裂症； 情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾

精神残疾的特点 发病早期不易被发现； 伴随情绪障碍；睡眠障碍； 行为举止反常； 孤僻退缩、生活懒散、幻觉、敏感多疑等； 严重：离家出走、伤人、自残、拒食、拒药……

二、残疾人的社会适应 1、家庭适应 （1）城镇残疾人家庭的困难： 就业难，家庭支出大； 住房困难； 影响家庭成员的婚恋； 家庭成员在患病期间更加困难； 影响家庭社会交往； 使残疾人家庭感到精神压抑。

二、残疾人的社会适应 1、家庭适应 （2）农村残疾人 交通不便引发的求学、就医、就业和社会交往等； 难以从事繁重的体力劳动； 缺医少药，给残疾人家庭求医治病带来了困难。

12.2 残疾人辅导的主要问题 一、康复 二、无障碍环境 三、求学 四、就业 五、婚姻

一、康复 1、医疗康复 物理和运动疗法：利用电、光、声、磁、水、蜡、力等物理因子治疗和通过徒手或借助于器械对残疾人进行的各种改善功能的运动方法； 作业疗法：功能性作业治疗、心理作业治疗、日常生活活动训练、就业训练等 语言疗法： 心理治疗：暗示、催眠、松弛、音乐等 文体治疗：体育和文娱活动； 中医治疗：中药、针灸、推拿、按摩等

一、康复 2、教育康复 3、社会康复 即特殊教育，一是对肢体残疾人的普通教育，二是对盲、聋、哑、精神或智力障碍者的特殊教育； 各级盲校、聋哑学校、启智学校、儿童福利院及社区康复站点； 3、社会康复 主要针对残疾人回归社会、适应社会，由专业社会工作者开展个案、小组、社区工作

一、康复 4、职业康复 为残疾人就业和职业发展服务： 职业评定； 职业咨询； 职业培训； 就业指导。

无障碍环境是残疾人参与社会生活的基本条件，包括物质环境无障碍、信息和交流的无障碍，要求： 二、无障碍环境 无障碍环境是残疾人参与社会生活的基本条件，包括物质环境无障碍、信息和交流的无障碍，要求： 城市道路、公共建筑物和居住区的规划、设计和建设应方便残疾人使用和通行；如铺设盲道，设置交通音响信号装置； 公共传播媒介应使听力语言和视力残疾人无障碍地获得信息，进行交流；如影视字幕、盲文、手语等。

三、求学 即特殊教育，一是对肢体残疾人的普通教育，二是对盲、聋、哑、精神或智力障碍者的特殊教育； 各级盲校、聋哑学校、启智学校、儿童福利院及社区康复站点；

四、就业 残疾人就业难问题； 掌握相关政策：《残疾人保障法》 残疾人的就业康复辅导与就业指导。

五、婚姻 残疾问题对婚姻家庭的重大影响。 保护残疾人合法权益的法规还不十分健全完备； 社会和社区目前对残疾人的帮助是十分有限的； 政府在残疾人问题上的资金投入不足； 社会习俗和家庭伦理观念的影响。

12.3 残疾人辅导的特点 一、沟通特点 1、心理疏导 2、鼓励信心 3、学会宽容 4、寻求当事人的家属支持

二、工作方案的特点 1、康复辅导是一种政策性很强的工作； 2、康复辅导十分重视调查研究； 3、社会康复是讲究协调性的工作； 4、康复辅导工作具有很强的效益性。

三、辅导理论 社会康复学原理 1、社会康复的具体内容 2、社会康复个案工作的具体步骤 接案 立案 社会诊断 社会治疗 结案与评定

12.4 残疾人辅导的注意事项 一、有关当事人 1、注意残疾人在家庭中的地位； 2、要尽力维护残疾人家庭的稳定性； 3、要加强对残疾人家庭的关怀和调适工作； 4、帮助残疾当事人自强自立。

二、有关工作员 1、接到请求后尽快联系当事人或家属 2、根据情况决定是否接案； 3、走访当事人家庭、单位、社区； 4、参与康复评定，了解当事人心理、医疗和功能训练上存在的问题和进步； 5、组织患者参与社会活动时…… 6、与当事人或其家属会谈时…… 7、患者出院前做好适应安排和计划； 8、建立信息反馈、随诊和复查制度。

三、其他相关 1、社会性残疾预防 预防外界不良因素对人们造成的意外伤害 2、疾病预防

12.5 小结 重点内容： 1、残疾人的分类及特点 2、残疾人的主要问题 3、残疾人辅导的沟通特点和工作方案特点 4、残疾人辅导的注意事项