陳 麗 美 中華民國學校衛生護理學會 理事長 輔仁大學醫學院公共衛生學系(所) 副教授 學校衛生護理新視野 陳 麗 美 中華民國學校衛生護理學會 理事長 輔仁大學醫學院公共衛生學系(所) 副教授

“健康”是人類的基本權利和需求 “健康”是每一個人最好的財富 “健康”是一切事業的基礎

根據美國疾病管制中心(CDC)研究顯示 “經由學校有系統地推展學校衛生計畫是促進學生健康、奠定國民健康基礎最直接最有效的途徑”

一、學校衛生與學校衛生護理的發展

學校衛生(School Health) 經由學校人員有系統地規劃設計與推動 各項衛生保健工作以維護和促進學生及 教職員工身心健康

Health Status Indicators for School-Age Children 一、Mortality 二、Morbidity 三、Substance Abuse 四、Health Service Utilization

健康服務(School Health Service) 健康服務又稱學校保健工作，主要目的在保 障學生的健康，使其在校期間不致因健康問 題而影響學習，同時藉此項活動培養正確的 保健態度和行為，以實行於日後的成人時期 ，享受健康人生。

健康服務的工作項目 1.健康檢查(健康篩檢) (Health Screening Program) (1)傳統上(Traditional) 視力、聽力、身高、體重、口腔(牙齒)、 結核病、預防注射、驗尿

1.健康檢查(健康篩檢)(續) (2)新觀念(New Concepts) ①心臟血管疾病篩檢 ②社會心理/發展上的問題 (Psychosocial / Developmental Problems) ③HEADS H： Home E： Education & Eating A： Accident D： Drug Abuse S： Sex & Suicide

健康服務的工作項目(續) 2.健康觀察 3.缺點矯治 4.緊急傷病處理 5.傳染病防治 6.特殊學生的保健

健康服務的工作項目(續) 7.教職員工的保健 8.健康資料的管理與應用 9.受虐兒童問題處理 (Child Abuse & Neglect) (Family Violence)

二、學校衛生護理的概念及規範

學校衛生護理概念 (美國明尼蘇達大學華特(S.J. Wald)教授) 一、公共衛生(Public Health) 二、系統化過程(Systematic process) 三、適應(Adaptation) 四、助人關係(Helping relationship) 五、工具(Instruments) 此五種概念可獨立運用，亦可相互融合運用

美國護理學會(American Nurses’ Association) “學校衛生護理實務標準” (Standards of School Nursing Practice)

一、理論(Theory) 生長和發育(Growth &Development) 家庭和團體動力(Family & Group Dynamics) 學習(Learning) 、危機(Crisis) 改變(Change) 、自我照顧(Self-Care) 公共衛生科學(流行病學、三段五級預防層次) 適應(Adaptation) 二、計畫管理(Program Management) Comprehensive school health program

三、護理過程(Nursing Process) 資料收集(Collection of Data) 護理診斷(Nursing Diagnosis) 護理計畫(Planning) 、護理介入(Intervention) 評價(Evaluation) 四、科際整合(合作)(Interdisciplinary Collaboration) 五、健康教育(Health Education) 1.Health promotion, health counseling & prevention 2.Formal & informal teaching & counseling

六、專業發展(Professional Development) Peer review Quality assurance Continuing education 七、社區健康照護體系 (Community Health System) 八、研究(Research) Evaluation of the quality of school nursing care

三、學校衛生護理人員應具備 之專業知能

1.護理養成教育 ①教育程度： 專科、大學、研究所 ②專業證照： 護士、護理師、 學校衛生護理專科護理師

2.學校衛生護理職前訓練教育 ①學校衛生及學校衛生護理簡介 (包含學校衛生法) ②學校衛生護理人員角色及功能 ③衛保組及健康中心之地點、設備 設施及動線規劃等管理 ④行政溝通與文書處理 ⑤學校衛生護理實務及經驗傳承

3.學校衛生護理在職訓練教育 ①多元性醫學相關專業知識 ②身體評估新知及技巧 ③醫療法規 ④健康促進及衛生教育計畫(擬定、執行、評估) ⑤特殊個案追蹤輔導知能與技巧 ⑥新興及校園常見傳染病防治之相關資訊 ⑦校園緊急救護及事故傷害之處理 ⑧校內外資源統合能力之培訓

四、學校衛生護理評鑑

評鑑的定義 評鑑是一種專業判斷的過程，係探討 主客觀的方法；質(Qualitative)、 量（Quantitative）並重；且重視事 實的解釋、診斷與價值的決定，以作 有系統價值判斷。

評鑑的涵義 評鑑 量化資料 質的描述 資料的蒐集 對資料的判斷

Evaluation Quantitative Qualitative ─ Structure Process Outcomes

CIPP評鑑方式： 一、 背景評鑑（Context Evaluation） 二、 投入評鑑（Input Evaluation） 三、 歷程評鑑（Process Evaluation） 四、 成果評鑑（Product Evaluation）

CIPP訓輔評鑑模式

CIPP訓輔評鑑模式（續一）

CIPP訓輔評鑑模式（續二）

評鑑方式： 一、 自我評鑑 二、 訪視評鑑 1.簡報 2.參觀場所設備 3.查閱相關資料 4.晤談（教職員生） 5.分組座談 6.綜合座談

實例：高雄餐旅學院

五、學校衛生護理工作的未來展望

Issue Asthma Chronic Health Conditions Single Parent Families Poverty STDs Traffic Injuries Suicide Teenager Pregnancy

以CRAMP 學校衛生護理未來展望 C : cooperation合作:與其他老師、團隊合作 R : research 研究:學校護士也要做研究，化無 形為有形 A: activity 行動:為專業權益、形象採取行動 M: management 管理:包含資料檔案管理、 時間管理、行政業務管理 P: prevention 預防:疾病預防、健康促進， 配合國家衛生政策

Health Hope Happy

Happy (摘自 徐木蘭教授”生活樂子”)

H:幽默風趣且謙沖為懷(Humorous & Humble) A:主動積極(Active) P:人性與人味(People oriented) P:具有生產力(Productive) Y:以你為主(You—oriented)的生活哲 學，處處不以利己為出發點，而要 考慮到別人的立場，關懷別人的心情

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