關於「中華民國國民健保卡」 (健保 IC 卡內容) 東元電機股份有限公司 智慧卡事業部 – 江元辰 經理 中華民國九十一年三月 簡報對象: 一般民眾 以後之頁都簡稱健保IC卡 本簡報都是“現階段”的建議 下一個動作以Next來暗示放映的人

健保IC卡的卡片內容 (一)基本資料段 (二)健保資料段 (三)醫療專區 (四)衛生行政專區 在目前已定案的卡片內容中，分為四大資料段 ，將來還會視民眾需要、業務需要與醫療院所 的接受程度，逐步開放其他功能： 1. 基本資料段：包含卡片序號、姓名、性別 、出生日期、身分證號、相片等。 2. 健保資料段：包含保險對象身分別、就醫次數、門住診費用、部分負擔費用、重大傷病註記、預防保健等。 3. 醫療專區：包含慢性病處方箋、用藥、檢 查等。 4. 衛生行政專區：(與衛生署及健保局取得的共識)包含預防接種、器官捐贈 註記等。 並透過網際網路傳輸以達成就醫資料上、更新個人基本資料和應用程式 (AP) 之下載等功能。

(一)基本資料段 1.卡片號碼 2.姓名、身分證號、出生日期 3.性別 4.發卡日期(隱性) 5.照片(顯性) 6.卡片註銷註記(隱性) 未註明者為顯隱性

(二)健保資料段 1.保險人代碼(預留欄位) 2.保險對象身分註記(低收入戶、榮民) 3.卡片有效期限 4.重大傷病註記--傷病代碼、有效起日、迄日 5.就醫可用次數(可更新就醫可用次數為六次) 6.最近一次就醫序號 7.新生兒依附註記(醫事機構鍵入，期限至多一個月) --出生日期、胞胎註記

(二)健保資料段(續) 8.就醫資料登錄(保留六組最近就醫資料) -就醫類別 (可區分須不須累計就醫序號及扣除就醫可用次數) -新生兒就醫註記(新生兒就醫須於此欄位註記) -就診日期時間 (若為補卡則為補卡日期) -補卡註記 -就醫序號 -醫療院所代碼

(二)健保資料段(續) 8.就醫資料登錄(保留六組最近就醫資料) -醫事人員ID(僅為上傳資料不做顯示用) -安全簽章(僅為上傳資料不做顯示用) -主要診斷碼 -次要診斷碼 (最多可鍵入5組) -就醫費用紀錄 -門診費用、門診部分負擔 -住院費用、住院部分負擔 (分兩段)

(二)健保資料段(續) (顯示當年及去年累計次數、門住診累計費用、 10.總累計費用 (記錄自使用健保IC卡後所累計之門住診總費用) 9.就醫累計資料 (顯示當年及去年累計次數、門住診累計費用、 門住診部份負擔累計費用) 10.總累計費用 (記錄自使用健保IC卡後所累計之門住診總費用) 11.個人保險費 (僅供個人查詢最近二年繳交保費記錄)

(二)健保資料段(續) 12.保健服務 -服務項目註記 -檢查日期 -醫療院所代碼 -檢查項目代碼 (兒童、成人預防保健及婦女子宮頸抹片檢查等 共用，保留六組資料) -服務項目註記 -檢查日期 -醫療院所代碼 -檢查項目代碼

(二)健保資料段(續) 13.孕婦產前檢查 -最後月經開始日期 -預產期 -檢查日期 -醫療院所代碼 -檢查項目代碼 (以下保留11組資料，包括超音波檢查1次) -檢查日期 -醫療院所代碼 -檢查項目代碼

就醫次數相關欄位說明 就醫累計次數(系統自動累計) 就醫類別 未來所有住院個案均應連線即時查保 IC卡每刷一次，該欄位即累計一次 若院所鍵入01(西醫門診)、02、03、04、05 系統自動累計就醫序號並扣除就醫可用次數各一次 若院所鍵入AA(六次內同一療程)、AB(一個月內同一療程)、AC(預防保健)、AD(勞保職災)…等 就醫序號不累計及就醫可用次數不扣除 未來所有住院個案均應連線即時查保

(三)醫療專區 1.門診處方箋(保留60組，與健保資料段對應) 就診日期時間 診療項目 -醫令類別：非長期藥品、長期藥品、 -診療項目代號 診療、特材、重要醫令 -診療項目代號 -診療部位 (牙醫及重要醫令須輸入) -用法、天數、總量、交付處方註記

(三)醫療專區(續) 2.長期處方箋 (保留30組) 開立日期 藥品項目 3.重要醫令項目 (保留10組) -藥品代碼、用法、天數、總量 3.重要醫令項目 (保留10組) -實施日期、醫療院所代碼、重要醫令 代碼、實施部位代碼、總量 4.過敏藥物 (保留3組) -藥物成分名稱

門診處方箋說明 門診處方均需鍵入 (住院除重要醫令外其他均不鍵入) 屬長期處方(14日含以上) 屬重要醫令(如CT、MRI) ->卡片內程式自動複製至“長期處方箋” 區，並可保存最近30筆長期處方資料 屬重要醫令(如CT、MRI) ->卡片內程式自動複製至“重要醫令項目” 區，並可保存最近10筆重要醫令資料

(四)衛生行政專區 1.預防接種資料項目 (保留四十組) -疫苗種類 -接種日期 -醫療院所代碼 -疫苗批號 2.器官捐贈資料項目 -同意器官捐贈註記

醫療院所須鍵入欄位 新生兒依附註記、新生兒就醫註記 就醫類別、補卡註記 主要(次要)診斷碼 當次門診或住院費用及部分負擔 保健服務項目註記及項目代碼 孕婦產前檢查相關資料 門診處方箋相關資料 過敏藥物 預防接種、器官捐贈

有醫事卡始可讀取之欄位 重大傷病註記 --傷病代碼 主要(次要)診斷碼 門診處方箋相關資料 過敏藥物(限具醫事卡始可讀寫)

醫療院所每日須上傳資料 卡片號碼、身分證號、出生日期 新生兒出生日期、新生兒胞胎註記 就醫類別、就診日期時間、補卡註記、就醫序號、醫療院所代碼、醫事人員ID 、安全簽章、主要次要診斷碼、當次費用及部份負擔 門診處方箋相關資料、預防接種

每日上傳時注意事項 當日就醫及費用資料須上傳至健保局 住院患者入院及出院各需上傳一筆 住院中有重要醫令檢查當日需上傳 急診需每日上傳 採每日批次上傳模式，透過讀卡機及電腦上傳 欠卡者資料於補卡當日上傳 上傳之資料均經過加密及加簽處理

健保IC卡存放內容實施時程表 階段 實施院所範圍規劃時程 期間 上線內容 基本資料段 健保資料段 醫療專區 衛生行政專區 第一階段 輔導期 第一階段 輔導期 1.9107~9205試辦院所 2.9206起全體院所 91年07月 至 92 年12月 全部實施 實施取代健保卡.產前檢查.保健服務之欄位: 保險對象身分註記.卡片有效期限.重大傷病有效起迄日.就醫可用次數.最近一次就醫序號. 新生兒依附註記.就醫類別.新生兒就醫註記.就診日期時間.補卡註記.就醫序號.醫療院所代碼.安全簽章.就醫累計次數 .保健服務.孕婦產前檢查 不實施

健保IC卡存放內容實施時程表 階段 實施院所範圍規劃時程 期間 上線內容 基本資料段 健保資料段 醫療專區 衛生行政專區 第二階段適應期 全體院所 93年01月 至 93年12月 全部實施 實施取代大傷病卡增列: 1.「重大傷病代碼」 2.「主次診斷」 3.「醫師身分證號」 4.「就醫費用」 5.「部分負擔」 選擇重點項目實施: 1.門診用藥 2.重要醫令項目 3.實施之欄位有:醫令類別.診療項目代號.診療部位.用法.天數.總量.交付處方註記

健保IC卡存放內容實施時程表 卡片內容及實施時程表可至 www.enhi.com.tw 下載 階段 實施院所範圍規劃時程 期間 上線內容 基本資料段 健保資料段 醫療專區 衛生行政專區 第三階段穩定發展期 全體院所 94年01月 全部實施 卡片內容及實施時程表可至 www.enhi.com.tw 下載

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