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肩部筋伤 《中医伤科学》筋伤 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室
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教学目的 掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点 掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎手法治疗。
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教学重点和难点 重点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎等诊查要点及手法治疗。 难点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩周炎的鉴别诊断；
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肩部筋伤 肩部扭挫伤 肩关节周围炎 冈上肌腱炎
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肩部筋伤 肩关节周围炎
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肩关节周围炎 肩部筋伤 又称：肩周炎、五十肩、漏肩风、肩凝症
原因：气血不足，血不养筋 肩部陈伤，外邪入侵 肩部骨折脱位，关节囊挫伤，血肿机化粘连 上肢骨折固定过长，关节囊挛缩，活动受限
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肩周炎诊断要点 肩部筋伤 肩酸重、微痛，肩活动受限（多见于50岁） 肩部外展受限，肩部重痛，活动后加重（有外伤史）
检查：肩部压痛点（无红肿） 外展受限（被动外展时，肩胛骨随之高耸） 肩部肌肉萎缩（三角肌明显）
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肩周炎鉴别诊断 肩部筋伤 肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动 颈椎病 有 无 有 良好 肩周炎 无 有 无 差
肩臂放射痛 肩部压痛 颈部压痛 肩关节活动 颈椎病 有 无 有 良好 肩周炎 无 有 无 差 结合X线照片、CT、MRI可确诊
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肩部筋伤 理筋手法介绍 肩周炎治疗要点 拨动三角肌 拨动冈上肌、 胸肌 按摩肩三点、 旋臂 被动肩内收、 外展 被动肩前屈、 后伸
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肩部筋伤 冈上肌腱炎
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肩部筋伤 冈上肌腱炎 压痛点 肩部伤筋 中年退变 慢性劳损 炎症改变 肌腱粗糙 钙化断裂
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冈上肌腱炎 肩部逐渐疼痛 外展至60~120º时疼痛严重 可被动上举（与肩周炎区别） 肱骨大结节或肩后部压痛 X线可见局部钙化影
肩部筋伤 冈上肌腱炎 肩部逐渐疼痛 外展至60~120º时疼痛严重 可被动上举（与肩周炎区别） 肱骨大结节或肩后部压痛 X线可见局部钙化影 理筋手法（急性期轻，慢性期重） 药物治疗（外敷、熏洗、内服） 水针疗法（慢性期） 固定练功（急性期）
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小 结
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