穴位注射
熟悉穴位注射法、腧穴激光照射法的操作方法、适应范围和注意事项 教学目的和要求 熟悉穴位注射法、腧穴激光照射法的操作方法、适应范围和注意事项
穴位注射 定义：又称“水针”,是将小剂量药液注入穴位、压痛点或反应点以防治疾病治疗方法。 特点：把针刺与药物的药理性能等对穴位的渗透刺激作用结合在一起，发挥综合作用，达到治愈疾病的目的。
操作 针具：使用消毒的注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml、2ml、5ml；针头为5－7号普通注射针头。
选穴： 选穴原则同毫针刺法 作为水针的特点，临床上常结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗。选穴以1－2个为宜。 操作 选穴： 选穴原则同毫针刺法 作为水针的特点，临床上常结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗。选穴以1－2个为宜。
操作 剂量：决定于注射部位及药物的性质和浓度。 部位：头面部和耳穴等处药量较小，每穴为0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药较大，可用10-20ml。 药液：刺激性较大的药物（如乙醇）及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规剂量的1/5-1/2。刺激量较小的药物（如葡萄糖、生理盐水等）可达10-20ml以上；中药注射液的常用量为1-2ml。
操作 具体操作：局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。
疗程：每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次为一疗程，休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。 操作 疗程：每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次为一疗程，休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。
常用药物 中草药制剂：如复方当归注射液、丹参、板兰根、威灵仙、银黄注射液等多种中草药注射液。 维生素制剂：如维生素B1、B6、B12注射液，复合维生素B注射液，维生素C以及维丁胶性钙注射液等。 其他常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因注射液、注射用水等。许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射，如抗菌素、胎盘组织液、奎宁等。
适应范围比较广泛，凡是针灸的适应症大部分都可使用本法治疗。临床常用于腰椎病变、坐骨神经痛、腰肌劳损、软组织损伤等。
注意事项 治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应，如注射后局部可有酸胀感，4－8h内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但不超过1天。 严格无菌操作，以防感染。如因消毒不严而引起局部有红肿、发热等应及时处理。 注意药物性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、盐酸普鲁卡因等，必须先做皮试，皮试阳性者不可应用。副作用严重的药物，应慎用。某些中草药制剂有时也可能有反应。
注意事项 注射时针刺深度达神经根、干时，病人有触电样感觉，要稍退针，抽无回血后再注射药液。严禁针刺在关节腔内，严禁药物注入血管内。 孕妇腰骶部、下腹部、合谷、三阴交等穴不宜进行穴位注射。 酒后、饭后以及强劳动过度时不宜立即进行穴位注射。