禽流感與流行性感冒簡介 及防治 92.2.2 感染管制沈淑惠

人類流行性感冒

病例定義及分類 類流感 發燒ˋ出現咳嗽喉嚨痛及全身酸痛 並排除輕微鼻炎扁桃腺炎及支氣管炎 流感重症 診斷為類流感且具合併症（含肺炎ˋ腦炎腦病變ˋ嚴重繼發性感染ˋ需要加護醫療的併發症） 類流感為定點醫師通報 流感重症為２４小時通報疾病

[克流感]流感治療藥物 於發病四十八小時內服用 可縮短病程30﹪ 減輕疾病嚴重度40﹪ 可讓病人提早2天回復正常作息 降低產生合併症之機率 且大多數的人對此藥物有良好的耐受性，輕微的噁心可藉由與食物併用來緩解。

家庭預防流感應該注意幾點 平時要多注意鍛煉，提高自身免疫力，流行期間少去人群密集的地方，以免將流感病毒帶入家中。 如果有人得了流感，家人為了保暖通常會緊閉門窗，這恰恰加大了流感的傳播機會。應保持室內通風、空氣新鮮，以減少流感通過飛沫傳播的機會 盡量不與已感染上流感的人共用毛巾、手帕及飲食用具等

禽流感與人類流感病毒 一般情況下﹐禽流感病毒並不容易使人類發病。 禽流感病毒屬A型流感病毒﹐A型流感病毒根據其表面蛋白質的不同被分為H1到H15等15種亞型。世界各地的禽流感主要由高致病性的Ｈ5和Ｈ7兩種亞型引起﹐ 人對Ｈ1和Ｈ3亞型易感。

流感(含禽流感)病毒 禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑很敏感，等都能迅速破壞其傳染性。 在56攝氏度下加熱30分鐘、60攝氏度下加熱10分鐘，65—70攝氏度下加熱數分鐘 流感病毒即喪失活性。但病毒對低溫抵抗力較強，在有甘油保護下可保持活力1年以上。 直射陽光下40—48小時也可滅活該病毒，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。紫外線直射可依次破壞其感染力、血凝素活性和神經氨酸酶活性。

1878年禽流感最早在意大利稱為真性雞瘟。 1983年到84年，美國爆發禽流感，6個月後H5N2病毒迅速變異，殺傷力極大。 1992年墨西哥發生H5N2病毒引起的禽流感，直到1995年才最終撲滅。 1993年禽流感病毒襲擊籠養鳥，法國，英國，南非，塞浦路斯和意大利等國受害。 1997年香港爆發禽流感，H5N1病毒造成18人感染6人喪生。（歷史上第1次人類感染禽流感） 1999年香港再次發生人類感染禽流感事件無死亡。 1999～2001年意大利爆發禽流感，H7N1病毒在9個月內發生變異，大約1300萬隻家禽死掉或捕殺。 2003年由H5N1病毒的禽流感在香港造成一人死亡。 同年由H7N7病毒引發的禽流感在荷蘭造成一人死亡。

宰殺雞隻應有防護設備 病毒仍有可在雞蛋中存活,故建議雞 蛋要煮熟才能食用,處理生雞蛋的餐 具亦建議清洗用熱水消毒

為何禽流感感染人類 目前地流行的禽流感屬Ｈ5Ｎ1型﹐通常只在禽類中傳播﹐很少感染人類。  目前地流行的禽流感屬Ｈ5Ｎ1型﹐通常只在禽類中傳播﹐很少感染人類。 盡管曾經出現1997年香港禽流感曾使12人患病﹐其中6人死亡﹐但這種情況實屬少見。 人類感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染﹐尚未發現由于吃雞肉和雞蛋而受到感染的病例。 人呼吸道上皮細胞不含禽流感病毒的特異性受體,即此病毒不容易被人體細胞識別並結合 基因組必須含有幾個人流感病毒的基因片斷 高致病性的禽流感病毒由于含鹼性氨基酸數目較多﹐使其在人體內的複製比較困難

禽流感發生人傳染給人的途徑 至於潛伏期，依照目前的病例歸納分析，在3-9天之間，平均五天 第一種是陸禽、水禽互相傳染再經由感染人流感的豬身上進行基因重組 第二是禽流感和人流感發生基因突變 第三則是禽流感病毒直接基因突變。

病原 A型流感病毒能在雞胚、雞胚成纖維細胞中生長，大多不致死雞胚，能凝集多種動物的紅細胞。 病毒對紫外線敏感，加熱55℃1小時、60℃10分鐘可被滅活，對大多數防腐消毒藥敏感。 流行病學 A型流感病毒能感染多種家禽和野禽，在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染。 一般認為本病可以通過多種途徑傳播，如經消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等途徑傳播。 臨床症狀 潛伏期從幾小時到幾天不等，一般發病率高、死亡率低，但在高致病力毒株感染時，發病率和死亡率可達100％。

為何禽流感感染人類 從進化角度看﹐人類流感與原先在動物中傳播的流感病毒有關。 很可能由于人畜接觸頻繁﹐豬流感和禽流感病毒的某些毒株發生了變異﹐獲得對人的致病性以及在人群中傳播的能力﹐成為人類流感病毒 因此醫療研究和監測部門仍對禽流感襲擊人類的可能性保持警惕。 對個人而言﹐應注重身體健康﹑保持良好免疫力﹔食用禽類制品之前要高溫充分烹煮﹐以殺滅病毒。 截至目前我國內地從未發生過高致病性Ｈ５Ｎ１禽流感病毒感染人的事例

實驗室內對禽流感病毒研究,發現病毒使人體的免疫系統出現強烈反應，刺激分泌大量細胞活素。 這些活素原本應該殺死有害細胞，但是因為刺激過大，細胞活素產生過多，反而開始攻擊體內正常細胞，導致多種器官功能失調，嚴重的話會引起類似白血病的病徵，例如心臟衰竭，甚至死亡。 過去醫學界認為，禽流感病毒本身是造成死亡的原因，但是新的研究卻發現，人體免疫系統對病毒所產生的反應才是關鍵。 研究學者認為，禽流感病毒不斷產生變種，新的病毒種"幾乎可以確定會出現"

禽流感是由A型流感病毒所導致的雞傳染病，高致病性禽流感是其中較為嚴重的一類，傳染性很強並會致死。 目前還沒有發現人類由於吃雞肉和雞蛋而間接感染禽流感的病例，但出現過由雞直接傳染給人的情況。

預防禽流感傳染應做到以下幾點 遠離家禽的分泌物，儘量避免觸摸活的雞、鴨等家禽及鳥類 保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通 保持地面、天花板、傢具及墻壁清潔；確保排水道去水順暢；使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯 吃禽肉及雞蛋要煮熟煮透

其他冬季傳染病 SARS 腸病毒

醫療院所應有的警覺 全院員工發燒篩檢 發燒群聚監測 所有人員接觸病患一律戴手術口罩 未明原因發燒病患的防護 督促員工避免接觸禽類，或接觸後加強自我健康管理 加強全面防護措施 洗手ˋ口罩ˋ防護用具 病患血液體液及排瀉物隔離