腎 病 知 識

腎的功能 腎 臟 就 像 一 個 隔 濾 器 ， 將 身 體 裡 經 新 陳 代 謝 所 產 生 的 代 謝 廢 物 過 濾 ， 並 協 助 排 出 體 外 。 血 液 經 過 腎 臟 的 腎 小 球 及 腎 小 管 ， 多 餘 的 水 份 及 廢 物 會 濃 縮 並 集 中 在 輸 尿 管 ， 形 成 尿 液 ， 而 已 淨 化 的 血 液 則 會 經 靜 脈 流 回 心 臟 。 除 了 過 濾 功 能 外 ， 腎 會 分 泌 荷 爾 蒙 來 保 持 身 陳 代 謝 的 平 衡 ， 如 血 壓 、 血 液 及 骨 骼 的 代 謝 。 腎 的 主 要 功 能 如 下 ： 1.身體機能在新陳代謝過程中產生許多廢物，當中除了少量含氮物質從腸胃道排洩外，其他絕大部份均由腎臟排出。就像是人的洗衣機，將體內有害物質清除。

2.保持水分的在體內正常含量，穩定體液滲透壓力時 能排出高滲性尿液，同時維持電解質、酸鹼度在正常 水平，使細胞與組織進行正常新陳代謝。 3.調節人體正常血壓: 根據世界衛生組織的定義 ， 高血壓是當在靜止狀態時量度的血壓持續地高於 或等於 140/90 毫米水銀柱 (mmHg)。 4.產生不同激素，包括促進骨髓製造紅血球的促紅細 胞生成激素因子。前列腺素能擴張及調節腎血流量， 增加水及鈉鹽的排洩等等。 5.促使腸胃道鈣質及磷質吸收，促進骨胳生長及 軟骨的鈣化。同時對抑制甲狀旁腺素和腎小管對 磷質的吸收。

常見腎病 急性腎小球炎 最 常 見 的 是 由 β 型 溶 血 性 鏈 球 菌 ( Beta Hemolytic Streptococcus ) 侵 入 ， 使 身 體 局 部 發 炎 ， 致 體 內 出 現 抗 體 ， 而 抗 體 與 細 菌 結 合 成 免 疫 複 合 體 。 免 疫 複 合 體 隨 血 液 流 到 腎 小 球 ， 造 成 腎 小 球 發 炎 ， 導 致 過 濾 表 面 面 積 的 減 少 ， 影 響 腎 小 球 的 功 能 ， 而 使 腎 功 能 受 損 。 此 病 多 在 青 少 年 及 小 童 發 生 ， 可 在 短 時 間 內 康 復 ， 但 亦 可 演 變 成 慢 性 腎 衰 竭 。 慢性腎小球炎 常 見 的 成 因 是 體 內 免 疫 系 統 失 調 ， 或 由 其 他 疾 病 如 紅 斑 狼 瘡 、 糖 尿 病 、 或 由 藥 物 引 起 。 腎 小 球 會 發 生 慢 性 發 炎 而 演 變 成 硬 化 和 結 疤 ， 防 礙 腎 臟 功 能 ， 嚴 重 者 會 演 變 成 腎 衰 竭 。

腎病症候群 常 見 的 成 因 是 體 內 免 疫 系 統 失 調 ， 或 由 其 他 疾 病 如 紅 斑 狼 瘡 、 糖 尿 病 、 或 由 藥 物 引 起 。 腎 小 球 會 發 生 慢 性 發 炎 而 演 變 成 硬 化 和 結 疤 ， 防 礙 腎 臟 功 能 ， 嚴 重 者 會 演 變 成 腎 衰 竭 。 慢性腎衰竭 當 腎 病 持 續 惡 化 ， 導 致 腎 功 能 逐 漸 減 退 ， 即 形 成 慢 性 腎 衰 竭 。 身 體 無 法 再 把 體 內 毒 素 及 廢 物 排 走 ， 且 病 況 無 法 復 原 ， 最 終 會 引 起 尿 毒 症 ， 甚 至 死 亡 。

得了腎臟病能治癒嗎？ 什麼是洗腎？ 上述各種腎病除了多囊腎外通常皆可治 癒，病症判斷是根據臨床症及化驗為依據進行分析，有些病者十年仍健康良好，生活如常，有些則腎功能逐步下降，發展成慢性腎衰竭。因此腎臟病發展得不到控制，到後期可出現慢性腎功能衰竭，到未期則會惡化成尿毒症。 什麼是洗腎？ 俗稱的洗腎在醫學上正式的名稱是『人工腎血液透析治療』。這種療法能將人體內的毒素和多餘水份排出體外。

為何得了腎炎也不知？ 很多時病者患了腎炎是一點徵兆也 沒有，連常有的水腫也不明顯。雖 然慢性腎炎會有不同病症，如水腫 、貧血、少尿、多尿及高血壓等， 有些病患者腎功能正常，亦有腎功能下降，而有一些毫無徵兆的就被稱為隱匿性腎炎。 一個人的腎臟有100萬個以上的腎單位，有強大的代補償功能，就算兩個腎臟功能5成的腎單位損壞，剩下的5成也能夠負起全部的腎臟功能。所以，患上腎炎未損及絕大多數的腎小球，就不會出現常有的症狀了。同時水腫未出現，亦因尿中的蛋白排出不多，未造成血漿蛋白流失所致。此外，一般的疲勞及傷風感冒亦會有腰酸背痛、體力疲乏的情況，而不易引起人們的關注及警覺。到最後若不去作尿化驗，很自然也不就全不知曉，而患了慢性腎病也不察覺。

腎病症狀 小便起變化：變得過多或過少，夜尿頻密（腎臟不能有效調節水份）；小便帶血（泌尿系統出血）或起泡（蛋白尿）；小便時赤痛的感覺（尿道炎）。 腰痛：可能性包括結石、腎盂發炎或腫瘤等。 臉腫、腳腫、氣喘、高血壓：腎臟不能排泄多餘的水份。 末期腎衰竭：食欲不振、作嘔、暈眩、骨痛、 氣喘、腳腫、疲倦、昏迷及抽筋。 天然賦予腎臟有大量盈餘的力量，故只有當腎 臟損失了超逾七成以上的功能時，才有症狀可見。這也許能解釋為甚麼對一些病者來說，腎病起初無聲無息，及症狀稍現，便已進入需要洗腎的末期階段。

慢性腎衰竭的病因 糖尿病：在香港也許是最常見的病因，約有五成洗腎者都患有糖尿病 腎盂腎炎：俗稱腎炎 高血壓 多囊性腎病：是遺傳性腎病之一種，腎臟受到多種水瘤破壞 結石或其他阻塞性病變 逆流性腎病變：因尿液逆流引致的腎損傷 狼瘡性腎炎

檢查腎功能 有 些 腎 病，例 如 多 囊 性 腎 病 或 遺 傳 性 腎 炎，與 遺 傳有 著 密 切 的 關 係。這 類 腎 病 患者 的 家 人，應 該 定 期作 身 體 檢 查，以 便 及 早 預 防 腎 病 的 出 現 或 惡 化。若懷 疑 自 己 患 有 腎 病，應 立 即 作 身 體 檢 查，包 括 量 度血 壓、化 驗 小 便 及 血 液 樣 本，如 有 需 要 可 作 超 音 波、腎 臟 抽 樣 本 檢 查 等。 腎病治療 腎 病 治 療 早 期 腎 病 患 者 主 要 採 用 藥 物 防 止 或 減 慢 病 情 惡 化 ， 但 除 藥 物 外 ， 飲 食 控 制 對 延 緩 病 情 是 十 分 重 要 的 。 進 食 適 當 種 類 及 份 量 的 食 物 ， 可 減 輕 腎 臟 的 負 荷 ， 以 防 止 體 內 毒 素 的 積 存 ， 同 時 防 止 併 發 症 。 當 腎 功 能 嚴 重 衰 退 致 正 常 的 5 - 10% 時 ， 則 採 用 以 下 療 法 ， 代 替 腎 臟 的 功 能 。

腹膜透析治療 (洗肚) 人體腹腔內有一半透性腹膜，具有滲透、分泌及吸收等功能，其高滲透性使血液中的物質如水、尿素、尿酸、鉀及鈉等物質能夠經腹膜通過。當進行腹膜透析治療時，病者將一袋內含一定濃度的葡萄糖及電解質的透析液，經一條導管輸入人體腹腔內，使透析液在人體內進行新陳代謝的功能。透析液通常留在腹膜內6-8個小時，進行代謝功能，然後排出體外，如此不斷更換透析液，達到將體內積聚的代謝廢物、血液的水份、酸鹼度及電解質恢復接近平衡。

血透析治療 (洗血) 血液透析就是用一種稱為人工腎的透析器，將血液經過導管一面輸出另一面輸入的循環方式，將血液中的毒素清除。透析療法經這些年的研究，都很大進步，但在治療上仍是未能幫助病患者回復一個正常腎臟的功能，而且在過程中也有多種併發症如腹膜發炎，疲倦，失眠、皮膚痕癢等症狀出現。 一般來說，腹膜透析需每天在家中進行， 須在清潔環境下小心進行，否則可以出現 腹膜炎或導管出口處受感染。血液透析則需使用儀器，多在中心或醫院內進行，病者需每周進行2至3次治療，每次需3至6小時。

未期腎衰竭病患者除了透析治療外，另一 個方法就是移植他人健康腎臟至病患者身 上，這種方法就是腎臟移植。 腎臟移植 腎臟移植成功可免除透析治療。並非每個腎病患者都適合腎臟移植。由於在移植手術後，病者須終生服用抗排斥的藥物，而這些藥物會令人體扺抗力減弱，感染的機會便會增加。對於一些年紀太大而體質差的患者，或慢性病患者（如肺病、心臟病、氣管擴張等），感染的危險性可能會增加，減少了移植的可行性，所以必須由腎科醫生評估身體 狀況，以決定是否適合換腎。此外，病者與 捐腎者均須血液及組織性互相吻合，方可進 行移植。

完 預防腎病 多喝水，保持足夠尿量。 注意個人衛生，女性及小孩易受尿道感染。 注意飲食，避免過量鹽份、肉類。曾患腎結石應避免高鈣、草酸的食物。 預防其他疾病引起之併發症，如糖尿病、 高血壓等，必須適當控制血糖及血壓。 勿亂服用藥物，如風濕止痛藥、抗生素等。 各類尿道阻塞疾病必須及早改善或治好，如及早清除腎石，設法找出腎石原因。 及早檢驗 (檢驗小便可發現血尿、蛋白尿、糖尿等)。 及早治療。 完