Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University 医学微生物学 Medical Microbiology 病原生物学教研室 Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University

第20章 螺旋体(spirochete) spirochete是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等

螺旋体的科和属 螺旋体科 密螺旋体属(Treponema) 梅毒 梅毒螺旋体 疏螺旋体属(Borrelia) 莱姆病 伯氏疏螺旋体 螺旋体 引起人类疾病 病原体 螺旋体科 密螺旋体属(Treponema) 梅毒 梅毒螺旋体 疏螺旋体属(Borrelia) 莱姆病 伯氏疏螺旋体 流行性回归热 回归热疏螺旋体 钩端螺旋体科 钩端螺旋体属(Leptospira) 钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体

重要的螺旋体 名称 螺旋数 螺旋 其他特点 举例 疏螺旋体 3-10 不规则 回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体 名称 螺旋数 螺旋 其他特点 举例 疏螺旋体 3-10 不规则 回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体 密螺旋体 8-14 规则，细密 两端尖 梅毒螺旋体 钩端螺旋体 规则，更细密 两端钩状 问号状钩端螺旋体

黄疸出血热群钩端螺旋体

梅毒螺旋体 T.pallidum subsp.pallidum 生物学性状 形态与染色 8~14个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼 革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法→染成棕褐色

培养 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。 抵抗力－极弱 对温度和干燥特别敏感。 对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内数分钟就死亡。 对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。

致病性与免疫性 致病物质 所致疾病---梅毒 免疫性 外膜蛋白 透明质酸酶 宿主细胞纤维粘连蛋白覆于表面 人是梅毒的唯一传染源 获得性 性接触传播 先天性 母体→胎盘→胎儿 免疫性 感染性免疫 细胞免疫比体液免疫重要

获得性梅毒 Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小 Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大 Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小 感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般4~8周后，常自愈。 Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小 发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。 Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大 发生于感染2年以后，亦可长达10~15年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。

Ⅰ期（初期）梅毒

Ⅱ期梅毒

Ⅱ期梅毒

Ⅲ期(晚期)梅毒

先天性梅毒（胎传梅毒） 多发生于妊娠4个月之后。 引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎； 出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。

三、微生物学检查法 1.标本 Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 2.显微镜检查 3.血清学诊断

非特异性：非密螺旋体抗原试验 抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗脂质抗体) 方法:VDRL和RPR试验。适用于大量过筛 特异性：密螺旋体抗原试验 抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异抗体 优点：特异性强，可用作梅毒证实试验 常用方法：FTA-ABS试验和MHA-TP试验

四、防治原则 加强性卫生教育和严格社会管理。 梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗

钩端螺旋体属 Leptospira ★问号状钩端螺旋体(L.interrogans) 双曲钩端螺旋体(L.biflexa)

一、生物学性状 1.形态与染色 螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼 ,常使菌体呈C、S或8字型 革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法→染成棕褐色 运动活泼

2.培养 营养要求复杂，常用Korthof培养基。 适宜生长温度为28~30℃ 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。 需氧或微需氧。

3.抵抗力－弱 热抵抗力弱，60℃1min即死亡。 0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经10~30min被杀灭。 对青霉素敏感。 在湿土或水中可存活数月。

二、致病性与免疫性 致病物质---类似细菌内毒素与外毒素 1．内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS) 2．溶血素 3．细胞毒性因子(CTF) 4.细胞致病作用(CPE)物质

钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病 所致疾病 钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病 传染源 鼠和猪 传播途径 经粘膜或破损皮肤进入; 经胎盘垂直传播 进入损伤全身毛细血管内皮细胞 及肝、肾、肺心及中枢神经， 可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能不全、脑膜炎等。 先形成钩体血症 临床表现 起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大 疾病特点

免疫性 疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力， 细胞免疫为主

三、微生物学检查法 1.病原体检测 发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液 直接镜检 分离与鉴定 接种至Korthof培养基，置28℃孵育。 阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微镜检查→有→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。 　　阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者。 动物接种 幼龄豚鼠或金地鼠腹腔 分子生物学方法

2.血清学诊断 病初和发病后第3~4周各采血清一次。有脑膜刺激 症状者采取脑脊液 方法: 显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验 病初和发病后第3~4周各采血清一次。有脑膜刺激 症状者采取脑脊液 方法: 显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验 以乳胶 (聚苯乙烯)或活性炭微粒为载体， 吸附钩端螺旋体可溶性抗原作为指示物

四、防治原则 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。

伯氏疏螺旋体(B.burgdorferi) 疏螺旋体属 伯氏疏螺旋体(B.burgdorferi) 伯氏疏螺旋体是莱姆病（Lyme）的病原体。

生物学性状 致病性与免疫性 形态：疏螺旋体，两端稍尖，运动活泼 致病物质有粘附素等侵袭力和内毒素。 莱姆病是一种自然疫源性传染病。 储存宿主主要是野生和驯养的哺乳动物。白足鼠，鹿 主要传播媒介是硬蜱 致病物质有粘附素等侵袭力和内毒素。

莱姆病 经3~30d潜伏期，在叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑(ECM)。 晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常

回归热疏螺旋体 （B.recurrentis) 回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病。其临床特点为急起急退的高热，全身肌肉酸痛，1次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出血倾向 回归热疏螺旋体引起虱传回归热(流行性回归热)

奋森疏螺旋体 (B.vincentii) 与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。当机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁殖，协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔坏疽等。