大忠國小菸害防制講座 清新戒菸計劃講師 林 珠

一.前言 世界衛生組織:90%吸菸者是在青少年時期學會吸菸。 95年台灣吸菸行為調查:63%在16-18歲吸第一口菸。 “菸”是臺灣民眾頭號殺手:一年約有18,000~20,000死於菸害。

菸害防制目標 預防兒童及青少年、婦女吸菸 提高成人、孕婦與青少年戒菸率 減少二手菸的危害 建立菸害防制基礎建設

全面禁菸場所 高級中等以下學校。 大專院校之室內場所(新) 。 圖書館、教室、表演廳、禮堂、展覽室、會議室、室內體育館、游泳池、電梯間、電影院、 KTV 等。 大眾運輸工具、航空器、客運、計程車、渡船、捷運、鐵路列車、遊覽車。 醫療、護理及社會福利機構。 旅館、商場、餐飲店或其他供公眾消費之室內場所。 三人以上共用之室內工作場所(新) 。 車站(包括室內外)全面禁菸(新) 。 有孕婦或3歲以下兒童在場不得吸菸(新) 。 例外:旅館、商場、餐飲店、老人福利機構可設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室。

菸害防制法罰則(新) 高級中等以下學校全面禁止吸菸。 大專院校除吸菸區(室)外,不得吸菸;未設吸菸區(室)者,全面禁止吸菸;違反規定者,處新台幣二千元以上一萬元以下罰鍰。 未滿18歲不得吸菸,違者應接受戒菸教育,並應令其父母或監護人使其到場。 無正當理由未依通知接受戒菸教育者,處新台幣二千元以上一萬元以下罰鍰。 不得供應菸品予未滿18歲者,違者處新台幣一萬元以上五萬元以下罰鍰。

十大死亡原因前三名都與吸菸有關 惡性腫瘤 腦血管疾病 心臟疾病 27.1+9.6+9.1=45.8%(92年) 28.9+9.3+9.2=47.4%(96年)

十大癌症(96年) 肺癌 肝癌 結腸直腸癌 女性乳癌 胃癌 口腔癌 攝護腺癌 子宮頸癌 食道癌 胰臟癌

二.菸霧中的真相 燃燒後的菸會產生四千多種化合物,其中有四十多種會致癌 焦油 尼古丁--會上癮 一氧化碳 其他

焦油 焦油中許多物質已被證明會引發各種癌症。 焦油會損害肺部纖毛，降低肺部功能。 會薰黃手指、牙齒。

尼古丁 使心跳加快 尼古丁周邊血管收縮血壓升高。 尼古丁容易上癮：使用尼古丁的人當中，有 95％ 以上的人會上癮。

上癮 你知道它不好，可是你無法抗拒它。 一個行為導致自己與身邊的人的傷害，依舊認為它很好，非得這樣做不可。 強烈的渴望，不會管後果是什麼！ 菸比酒更容易上癮6~8倍。 天天抽菸但不會天天喝酒

癮-控制你的行為 人都不喜歡被要求、被控制、被限制。 吸菸者在不知不覺中被菸癮控制。

CO一氧化碳 CO 與血色素結合能力比氧氣強，會降低血色素氧氣的含量，對孕婦和胎兒影響嚴重。 組織缺氧，增加血液濃度，易形成血栓。 加速動脈硬化的過程。

吸菸會導致的主要疾病 肺癌 肺氣腫 喉癌 口腔癌 心臟血管疾病及中風 子宮頸癌 其他—男性性功能降低,胎兒早產等

女性吸菸 肺癌 子宮頸癌 骨質疏鬆 較早停經 皺紋 懷孕抽菸/二手菸-胎兒體重不足、子宮內生長遲緩

男性性功能障礙 抑制男性賀爾蒙 造成動脈阻塞 精子品質差 活動力 形態 存活比率

吸菸會致命 每10個吸菸者,有5個會死於和吸菸有關的疾病: 有2個會得癌症 有2個會得心臟病 有1個會得慢性肺氣腫。 肺癌的患者,只有10%的存活率。

三.菸與肺-吸菸是造成肺癌的主要原因

慢性阻塞性肺疾病〈COPD〉 95%的慢性阻塞性肺疾病〈COPD〉是由於吸菸。吸菸者得COPD的危險性比不吸菸者高出30倍，包括慢性氣管炎及肺氣腫。

鼻子 正常情況下，鼻子會將吸入空氣中的一些灰塵及粒子給予除去，但是當你吸菸時，這種清潔機制會被破壞。

纖毛運動 抵抗外來物質的第二道防線是覆蓋在氣管及大的支氣管上像頭髮般的纖毛。 纖毛有秩序有方向地將髒的物質向喉嚨方向掃除，然後在此被吞嚥或是由嘴巴咳出，香菸會影響這種纖毛的運動。

肺氣腫 吸菸也破壞肺中的肺泡，幾年後多數的肺泡受損，吸菸者在臨床上被診斷出肺氣腫。肺氣腫會漸漸使呼吸短促，可能會咳嗽、氣喘、衰弱、體重減輕及復發呼吸道感染。

咳嗽 吸菸者有呼吸道易感染的傾向並且在急性呼吸道疾病時會比不吸菸者咳得比較久。 在吸菸者表現出症狀肺部已受損十多年了。

◎戒菸的人降低的肺癌死亡率與他戒菸的年數相關，戒菸五年內的人，危險性約為吸菸者的40%。 吸菸是很多癌症的主因 肺、氣管、支氣管-〈90%〉 喉頭-〈84%〉 口腔，包括唇、舌、嘴、咽-〈92%〉 食道-〈78%〉 ◎戒菸的人降低的肺癌死亡率與他戒菸的年數相關，戒菸五年內的人，危險性約為吸菸者的40%。

四.不吸菸的好處 健康改善,降低得癌機率 做自己的主人 家庭健康和諧 財務改善 年青少皺紋 牙齒更白更健康 更受歡迎

戒菸後有什麼好處? (戒菸者的心聲) 精神變好了 呼吸比較順暢了 夫妻感情變好了 比較有自信 衣服不會被燒破洞了 東西變好吃了 不會被白眼 (比較受歡迎)了

戒菸的好處 一天以後:身體開始排毒,身體CO含量下降。 一週以後:身體沒有菸味,開始感覺清新的空氣與食物的美味。 一月以後:體能增加,呼吸順暢了;血循環改善,膚色變好,免疫功能提升。 一年以後:因吸菸導致冠狀動脈心臟病的危險性降低50% 。 十年以後:中風危險性降低到與從不吸菸者一樣,罹肺癌的危險性降低一半。

五.二手菸 主流菸是吸菸的人所吐出來。 旁流菸是從燃燒的菸頭直接釋放到環境,燃燒不完全。 多三倍的苯比(benzopyrene) 多五倍的一氧化碳 多五十倍氨氣

低焦油、淡菸 菸商的行銷策略 抽得更多 吸得更深

六.如何幫助家人/他人戒菸? 要幫助別人戒菸，要先有心理準備”對抗菸癮”並不是一件容易的事，吸菸的人每吸一根菸的背後都有他的理由與需求。首先要瞭解他為什麼需要抽菸?陪他一起解決引起他吸菸的問題與困擾。然後找出戒菸動機(一件他真正在乎的東西)，一個有效的動機(例:健康、懷孕、孩子的好榜樣、抱孫、消過等)可以使人自己產生行動，戒起來就輕鬆了。否則一個人如果不想戒菸，說什麼都沒用(不在你面前抽，就到外面或你看不到的地方抽)。

他們為什麼戒菸? 醫生叫我戒 為了健康 做小孩的榜樣(不希望小孩吸菸) 不要做二等國民 吸菸越來越不方便,不如戒了 重建家長的尊嚴 為了太太跟小孩的健康 做自己的主人,不要被菸控制 為了抱孫子 為了消過---------等

如何幫助家人/他人戒菸? 改變一種習慣是痛苦的，被人要求改變一種習慣更痛苦。 吸菸行為看起來很簡單，實際是一種跟手、口、呼吸與心理有關的複雜行為， 它的複雜超乎你的想像，每一位吸菸者吸菸的理由不盡相同；男性與女性吸菸的理由有不同，成人與青少年吸菸的理由也有不同。

如何幫助家人/他人戒菸? 開始戒菸的前2-3天，會比較難過，忍過去就越來越好了，如果脫癮症狀比較明顯很難過的人，可到醫院看戒菸門診，醫生有尼古丁替代藥物可以幫助減輕戒菸引起的不舒服。

家人與朋友的配合與支持很重要: 包容--戒菸期間脾氣會變壞一段時間，也暫時不要拿事情煩他 環境管理--把會引起吸菸動機的物品清除 有減少菸量時給予鼓勵與讚美，人都是喜歡聽好話的 給他多準備一些水果、純果汁、蔬菜、胚牙米飯，對戒菸有幫助 規律的生活作息與充分的睡眠 想吸菸時，用深呼吸、喝開水、起來走走轉移注意力，忍一下菸癮就會過

想抽菸怎麼辦?-5D策略 深呼吸（Deep Breathing） 「深呼吸15次」，吸入新鮮空氣可以幫助他放鬆，提高警覺性。 喝開水（Drink Water） 「喝開水」，水能幫助清潔身體內毒素，每天喝水2500c.c.，可以幫助降低想吸菸的慾望。 做其他事情（Do something else） 「轉移自己的注意力」，如：散步、保持頭腦清醒、做暖身操、倒杯水喝等。 忍耐幾分鐘或拖延戰術（Delay） 「提醒自己 - 菸癮發作是短暫的」，最強烈的吸煙慾望只有3-5分鐘。 宣告（Declare） 請他「對自己重複說 - 我選擇成為一個不吸煙的人」，可加強他的毅力。

在家中建立無菸環境 1.不要在家中抽菸，而且也不要讓家人和訪客這樣做。 2.在戒菸以前，選擇在室外吸菸。移到另一個房間或打開窗戶並不足以保護你的孩。 3.與家人溝通， 共同找出可以確保無菸的空間，圈出無菸區。 4.在室外吸菸區，設置吸菸專用椅、菸灰缸,互相體諒吸菸者的需要。 5.如果孩童在的話不要吸菸。 6.如果無法避免在室內吸菸，打開窗戶或使用排菸扇，增加吸菸場所的通風。

人類行為改變的原則 效果率：得到好結果的行為會重複出現； 得到不好結果的行為會消失。 應 用：好的戒菸行為給予鼓勵。 應 用：好的戒菸行為給予鼓勵。 消除原則：再三出現卻得不到增強的 行為會逐漸停止。 應 用：除去會讓你繼續抽菸的理由。 追求快樂，遠離痛苦。

拒吸二手菸 1.避離法—離開/不到抽菸的場所 2.品味法—你不抽菸比較帥 3.規勸法—先生不好意思這是不吸菸區,那邊有吸 菸區 　　　　　菸區 4.撒嬌法—阿公你抽菸好臭,再抽不給你抱 5.愛心法—先生不好意思這裡很多小朋友(或病 人）---;爸爸我們老師說吸菸有害健康

拒菸妙方 1.直接拒絕法—謝謝我不抽菸;謝謝我戒菸了！ 2.走為上策法—對不起我先上一下廁所;老闆找我 3.轉移目標法—要不要吃口香糖？ 4.自我矮化法—不好意思我怕死;女朋友不讓我抽 5.拖延戰術法—謝謝我剛抽過;現在沒空待會吧！ 6.哀兵致勝法—再抽醫生就不幫我看病了！ 　　　　　　　再抓到就要被退學了！

八.了解戒斷(脫癮)症狀 頭暈頭痛 嘴乾 咳嗽 焦慮坐立不安 煩躁易怒 注意力無法集中 食慾增加

戒斷現象的時間表 戒菸後數小時內發生 48小時達到最明顯點 最嚴重的時期為最初24-96小時 3-4星期後逐漸消失 渴望抽菸、飢餓與體重增加可能會持續數月

戒菸容易嗎? 有人可以說戒就戒。 有人需要別人幫助才戒得掉。 自己戒除有困難的人需要更多的支持與關心。 戒菸有個人差異,每一個戒菸的人都必須找到自己的路。

問題與挑戰 為什麼有人抽菸還是可以活到七八十歲? 吸菸者可能餘命的長短與他的菸齡、吸菸的品牌、數量、深度、生活習慣與健康狀況有關。 什麼叫肺氣腫、心肌梗塞?

問題與挑戰 已戒過幾次,我就是沒有意志力! 那是菸癮在作怪不是你沒有意志力

問題與挑戰 妳想怎麼樣? 老師你也管太多了吧! 叫你們老師不要管那麼多！

十一.拒菸,戒菸的資源 健康九九-衛教資源網 董氏基金會戒菸班 華文戒菸網 戒菸班 戒菸門診 戒菸專線:0800-63-63-63

好習慣 有好習慣的人很難失敗 沒有好習慣的人很難成功