第八章 生命体征评估与护理 第三节 血压的评估与护理

第三节 血压的评估与护理 一、正常血压及生理变化 二、异常血压的评估及护理 三、血压的测量

基本概念 血压（blood pressure) 收缩压（systolic pressure) 舒张压（diastolic pressure) 血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压 收缩压（systolic pressure) 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压（diastolic pressure) 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值

基本概念 脉压(pulse pressure) 平均动脉压(mean arterial pressure) 收缩压与舒张压之差 舒张压＋1/3脉压

一、正常血压及生理变化 血压的形成 形成前提：足够量的血液充盈 基本因素：心脏射血，外周阻力 重要作用：大动脉的弹性贮器作用

一、正常血压及生理变化 影响血压的因素 每搏输出量－影响收缩压 心率－影响舒张压 外周阻力－影响舒张压 主动脉和大动脉管壁的弹性 循环血量与血管容量

一、正常血压及生理变化 正常血压 血压的生理变化 收缩压 90～139mmHg（12～18.5kPa） 换 算 kPa×7.5 = mmHg ； mmHg×0.13 = kPa 血压的生理变化

血压的生理变化 年龄 性别 昼夜和睡眠 随年龄的增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著 更年期前，女性血压低于男性 更年期后，差别较小 昼夜和睡眠 傍晚最高 睡眠不佳，血压升高 图8-13各年龄组血压平均值

血压的生理变化 体型 体位 身体不同部位 高大、肥胖者血压较高 卧位＜坐位＜立位 右上肢高于左上肢（10～20mmHg）

血压的生理变化 环境 寒冷环境，血压略升高 高温环境，血压略下降 运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等

二、异常血压的评估及护理 异常血压的评估 高血压 (hypertension) 低血压（hypotension） 脉压异常 (1)脉压增大 (2)脉压减小 表8-3 高血压的分级(WHO/ISH)

高血压 指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 原因 高血压标准 原发性高血压 继发性高血压 WHO/ISH高血压分级(1999年) 图8-14高血压的分级

低血压 血压低于90／60mmHg（12.0／8.0 kPa） 见于大量失血、休克、急性心力衰竭等

脉压异常 脉压增大 见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进 脉压减小 见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭

二、异常血压的评估及护理 异常血压的护理 良好环境 合理饮食 生活规律 控制情绪 坚持运动 加强监测 健康教育

三、血压的测量 血压计的种类 血压计的构造 水银血压计（mercury manometer） 无液血压计（aneroid manometer） 电子血压计 血压计的构造 加压气球和压力活门 袖带 血压计

水银血压计 又称汞柱血压计 组成：玻璃管、标尺、水银槽三部分 优点 图8-15水银血压计（立式和台式） 玻璃管管面上标有双刻度(标尺)0～300mmHg(0～40kPa)最小分度值分别为2mmHg或0.5kPa，玻璃管上端与大气相通，玻璃管下端和水银槽相连 优点 测得数值准确可靠，但较笨重且玻璃管部分易破裂 图8-15水银血压计（立式和台式）

无液血压计 图8-16无液血压计（弹簧血压计） 又称弹簧式血压计、压力表式血压计 外形呈圆盘状，正面盘上标有刻度，盘中央有一指针提示血压数值 优点：携带方便，但可信度差 图8-16无液血压计（弹簧血压计）

电子血压计 袖袋内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值 优点：操作方便，不用听诊器，省略放气系统,排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差，但准确性较差 图8-17电子血压计

三、血压的测量 血压测量的方法 【目的】 判断血压有无异常 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 协助诊断

三、血压的测量 血压测量的方法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备

三、血压的测量 血压测量的方法 核对 测量：肱动脉/腘动脉 整理血压计 体位恢复 记录: (1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg 【操作步骤】 核对 测量：肱动脉/腘动脉 整理血压计 体位恢复 记录: (1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg (2)收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg

肱动脉 体位 手臂位置与与心脏同一水平 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 (1)坐位：平第四肋 (2)卧位：平腋中线 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜 图8-18上肢血压测量法

肱动脉 注气 放气 判断 听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处 注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg(2.6~4kPa) 注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化 判断 听诊器出现的第一声搏动音为收缩压 当搏动音突然变弱或消失为舒张压 WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准

腘动脉 体位:仰卧、俯卧、侧卧 患者:卷裤，卧位舒适 缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm

三、血压的测量 血压测量的方法 【注意事项】 定期检测、校对血压计 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照 注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性

三、血压的测量 血压测量的方法 【健康教育】 解释血压的正常值及测量过程中的注意事项 学会正确使用血压计和测量血压,帮助患者创造在家中自测血压的条件,以便患者能够及时掌握自己血压的动态变化 教会正确判断降压效果,及时调整用药指导采用合理的生活方式,提高自我保健能力