腰部劳损
定 义 腰部劳损系指腰部肌肉、筋膜、韧带和骨关节等组织的慢性损伤，是腰部慢性疼痛的常见疾患。
病因病机 引起腰部劳损的原因颇多，常见的病因有：①长期从事腰部负重或弯腰工作，或长期腰部姿势不良，引起腰背肌肉、筋膜和韧带等劳损；②腰部急性扭挫伤之后，误诊失治，迁延而成慢性腰痛；③素体肾气虚弱，复受风寒湿邪侵袭，以致痹阻筋脉、气血瘀滞、肌筋拘挛 而成慢性腰痛；④腰骶部骨骼有先天性畸形和解剖缺陷者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、游离棘突等，常为腰部慢性劳损的内在因素，可引起腰部活动失衡而成慢性腰痛。 腰部劳损的病理变化主要为慢性撕裂伤及瘀血凝滞。如长期劳损可导致韧带纤维退行性变、弹力减小，久之可出现韧带纤维撕裂或自附着处剥离等损伤；又如腰部肌肉附着于第3腰椎横突上，该处所承受的拉应力甚大，故易发生牵拉损伤，引起局部组织的炎性渗出、充血、水肿等病变，邻近腰脊神经后支、外侧支受炎症刺激，即可继发腰痛和臀腿痛。
诊 断 患者有腰部急性损伤或慢性劳损病史。腰痛多呈酸胀或隐隐作痛；时轻时重，反复发作，休息后减轻，劳累后加重；弯腰活动困难，并加剧疼痛；按压捶击局部后可减轻疼痛。第3腰椎横突综合征患者腰痛可牵涉臀部并向大腿后侧发散；兼有风寒湿邪者，疼痛多与气候变化有关，自觉腰部重着乏力，喜温畏寒，腰痛如折，转侧活动不利。 腰背部外观大多正常，俯仰活动多无障碍，重者可因疼痛而活动障碍。第3腰椎横突综合征患者压痛点在L3横突尖端处；腰背筋膜劳损患者压痛点在骶棘肌、髂嵴后部或骶骨后面腰背肌附着处；棘上韧带劳损患者压痛点在棘突或棘突间。神经系统检查多无异常，直腿抬高试验多为阴性，亦可因反射痛而为阳性，但加强试验则定为阴性。 X 先检查可发现腰椎生理曲度变直，侧弯或腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂或伴有骨质增生。此外，第3腰椎横突综合征患者可见第三腰椎横突明显过长，或两侧横突不对称。
辩证施治 (一)手法治疗 腰部劳损的手法治疗大致与治疗腰部扭伤的揉按、拿捏、扳腿压腰等手法相同。对兼夹寒湿或老年患者，手法宜轻，施术区宜大；对腰肌无力者，重点用滚法、揉法；对腰肌痉挛者，重点应用拿捏、推按及弹拨法，以达舒筋活血、解痉止痛的目的。手法治疗每日1次，10次为1个疗程。治疗期间不宜劳累，并避免受凉。 (二)药物治疗 (三)封闭治疗 对疼痛局限的第3腰椎横突综合征患者，可用2％普鲁卡因2ml 加醋酸泼尼松龙12.5Mg 于患处浸润注射，每周1次，共3～5次，常可收到较理想的疗效。 (四)针灸治疗 取阿是穴、肾俞、腰阳关、命门、志室、气海俞等，针刺后可加艾灸、火罐等，以散瘀温经止痛。隔日1次，10次为1个疗程。耳针刺腰骶区为主，也可取神门、肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，留针10分钟，隔日1次，连作2～3次。 (五)练功疗法