外护实训 s 常用手术器械的 辨认、传递与使用

工作任务 手术是治疗外科疾病的主要手段，手术室是外科护士的重要工作场所之一，手术室护理工作事关手术成败、生命安危。 一个手术室护士要做好本职工作，首先必须能识别常用手术器械物品，并能正确地传递应用。

常用手术器械有： 手术镊、血管钳、组织钳、布巾钳、海绵钳、手术刀、手术剪、牵开器、缝针、缝线、持针器等

常用手术器械的分类 刀类 剪类： 组织剪，线剪 镊类： 有齿镊, 无齿镊 钳类: 血管钳、组织钳、 针线类 牵开器类 其它类 剪类： 组织剪，线剪 镊类： 有齿镊, 无齿镊 钳类: 血管钳、组织钳、 布巾钳、卵园钳 等 针线类 牵开器类 其它类

一、手术刀 (Scalpel，Surgical Blade) 辨认 使用 传递

手术刀刀柄（Knife handle） 常用为4号刀柄 3#手术刀柄 4#手术刀柄 7#手术刀柄

手术刀刀片（Knife blade） 20~24号属大刀片，9~17号为小刀片。

手术刀的用途 手术刀一般用于切开和剥离组织。

刀片的装卸：刀片宜用持针钳夹持安装在刀柄上。

正确执刀方法有以下四种：

刀的传递 应将刀柄递给术者，刀锋不要向着自己或别人，以免受伤。

其它刀类 现有各种兼具切割和止血功能的手术刀： 如电刀、激光刀、超声刀等。但这些刀具多需一套完整的设备。

电 刀

超声刀 超声刀切肝手术照片

二、手术剪 （surgical scissors） 辨认 使用 传递

手术剪的分类 组织剪 多为弯剪，刃锐而薄 线剪 多为直剪，刃较钝而厚

手术剪的用途 1、组织剪，用来剪断或解剖组织。 2、线剪，用来剪缝线等。 直剪与弯剪的不同用途： 浅部手术操作 直剪 深部手术操作 弯剪

正确持手术剪的姿势

手术剪的使用 术中剪线 拆线剪：用于术后拆除缝线

手术剪的传递

三、手术镊(Forceps) 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合。

手术镊的分类 有齿（钩）镊 （组织镊） 无齿镊 （平镊或敷料镊）

持 镊 法 正确持镊是用拇指对 食指与中指，执二镊 脚中、上部。 (1)正确持镊 (2)错误持镊

手术镊的传递

四、钳类

1.血 管 钳 (Hemostat or Clamp) 亦称止血钳。

血管钳用途： 主要用于钳夹血管或出血点 (1)应尽量少钳夹血管周围组织 (2)周围组织钳得过多--不正确

常见止血钳分类 直止血钳 弯止血钳 止血钳 特殊类型，如： 有齿血管钳 蚊式血管钳

分类与用途 A．弯血管钳(Kelly Clamp)：用以夹持深部组织或内脏血管出血。 B．直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织出血。

特殊类型血管钳及用途： 1．有齿血管钳(Kocher’s Clamp,)：用以夹持较厚及易滑脱组织，如肌肉、大网膜等。 2．蚊式血管钳(Mosquito Clamp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯两种。

止血钳的使用

止血钳的传递

2.组织钳： 又叫皮钳（Allis钳）、鼠齿钳 一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，压榨较轻，不易滑脱，以利于手术进行。 如图

3.持针钳 (Needle Holder) 也叫持针器。

常用执持针钳方法：

持针钳的用途 持针钳 主要用于夹持缝针。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，缝线应重叠1/3。

持针钳的传递

4.其 它 钳 类 器 械

环钳 又名卵圆钳 （Ring forceps）

巾钳（Towel clip） 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。

肠 钳 （Intestinal clamp） 用于夹持肠管，两臂弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，可以进一步减少对肠壁的损伤。

阑尾钳 用来夹阑尾系膜

还有： 直角钳（Angled clamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁。 胃钳（Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合。 直角止血钳

五、 针线类

缝针 (Needle) 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。

缝针的分类 圆针：针尖的截面均为圆形， 损伤性较小，用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜和神经等。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织。

可吸收缝线类 （absorbable suture） 合成纤维线：其中以Dexon为主要代表，用于胃肠、腹膜缝合。 肠线： 主要用于内脏如胃肠、膀胱、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。

不吸收缝线类 (nonabsorbable suture) 有丝线、不锈钢丝、尼龙线等。 丝线，最常用。 金属合金线习惯称“不锈钢丝”。 尼龙线，多用于小血管缝合及整形手术。

六、 拉钩类(Retractors)

常用几种手动拉钩 : 皮肤拉钩 甲状腺拉钩 静脉拉钩 S拉钩 腹腔拉钩

常用几种自动拉钩 : 自动拉钩 全方位拉钩：用于腹 部大切口，利于术野的 暴露

S状拉钩的正确使用

七、其它手术器械

吸引器 (suction apparatus)

显微手术器械

探针 有槽探针 圆头探针 刮勺 刮勺

吻合器

腔镜手术器械

相互测评 器械序号 识别 （10分） 说出用途 （5分） 传递方式 1 2 3 4

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