高血压危象的急救护理
概念 临床表现 院前急救 入院后护理 出院指导
概念 高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。
临床表现 高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。 病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红； 两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊； 更重的则抽搐、昏迷。
院前急救 高血压危象一旦发生，病情险恶，应做好现场抢救，必须尽快送往医院，争取抢救时机。同时拨打120，寻求救护。
不要在病人面前惊慌失措，让病人安静休息，勿随意搬动病人，有条件者可给予氧气吸入，头部抬高，取半卧位，尽量避光，可服用降压药，如心痛定10毫克放于舌下含服，并尽快送病人到医院救治。
在去医院的路上，行车尽量平稳，以免因过度颠簸而造成脑溢血。如果发生抽搐，可手掐合谷、人中穴，昏迷者注意保持呼吸道通畅，让其头偏向一侧，以防窒息。
入院后护理 立即安排患者入住CCU，严密观察病情变化，心电、血压监测，有效的药物应用，及时、准确的护理干预，是治疗成功的关键。
护理措施 1 药物治疗与护理 按医嘱予静推硝普钠，使用微量注射泵，严格掌握其剂量、浓度，硝普钠应现配现用、避光，每4～6h更换液体1次，视血压情况调节其推注速度;最初48h内血压降低幅度，舒张压不低于100mmHg，收缩压不低于160mmHg，血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后1～2周内，再酌情将血压逐步降到正常。
保持静脉通路的通畅，经常巡视，发现报警器报警时及时处理。使用利尿剂应观察尿量变化，注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完，防止药液渗漏出血管外;β受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。
2 生命体征的监测 严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率，连接好心电、血压监护，如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。
3 心理护理 因该病起病急，病情重，监护室的特殊环境，多数患者出现孤单、沮丧、焦虑、恐惧心理，应主动与患者沟通，讲明该病的有关知识，病程及转归，健康宣教，同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病魔的信心。
4 一般护理 急性期应绝对卧床休息，协助生活护理，必要时予吸氧，及时准确的做好各种标本的采集;指导患者进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定，加强口腔、皮肤护理，以防褥疮的发生。
出院指导 告知患者应调整生活方式来控制血压，如:减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定;根据病情选择合适的运动，如:绘画、散步、爬楼梯、慢跑、打太极拳、骑单车等;运动量应循序渐进，以不引起疲劳为界限;
用药指导 坚持按时服药，一般在晨六时及晚六时用药； 定时定部位测量血压，以便指导用药； 不可随意增减药量，遵从医嘱按量服药； 长期服药，不可突然停药，以免出现戒断症状； 服药过程中出现不适及时向医护人员反映。
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