静脉输液 Intravenous infusion

教学目标及其基本要求 一.识记 1. 正确说出常用液体的种类 2. 正确写出计算输液速度与时间的公式

二. 理解 1．用自己的语言正确解释：静脉 输液 2．正确说出输液的目的 3．能正确描述常见静脉输液反应 的原因、症状与护理

三. 运用 1．能正确计算出输液速度与时间。 2．能应用所学的知识对静脉输液 的病人进行护理

静脉输液是将一定量的无菌溶液 或药液直接输入静脉的方法 静脉输液是将一定量的无菌溶液 或药液直接输入静脉的方法 原理：大气压和液体静压--- 输液系统内压 >静脉压 条件: 1. 液体高度 2. 与大气相通 3. 管道通畅

一、输液的目的 1. 补充水分、电解质，维持酸碱平衡 2. 补充营养 3. 输入药物 4. 增加血容量 5. 利尿、消肿

二、常用溶液的种类与作用 晶体溶液 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 胶体溶液 右旋糖酐 2. 代血浆 3. 血液制品 右旋糖酐 2. 代血浆 3. 血液制品 静脉高营养液

三、常用的静脉输液法 周围静脉输液法 颈外静脉插管输液法 目的：1）长期输液，周围静脉不易穿刺者； 2）长期静脉内滴注高浓度或有刺激性 的药物，或行静脉内营养疗法； 3）周围循环衰竭的危重病人，用来测 量中心静脉压。

3. 锁骨下静脉插管输液法 目的： 1）对长期不能进食者或丢失大量 液体者（如食管手术后病人、危 重病人等），用以补充大量高热 3. 锁骨下静脉插管输液法 目的： 1）对长期不能进食者或丢失大量 液体者（如食管手术后病人、危 重病人等），用以补充大量高热 量，高营养液体及电解质； 2）对各种原因所致的大出血，迅 速输入大量液体，纠正血容量不 足，以提高血压；

3）用于癌症患者进行化疗时，注入 刺激性较强的抗癌药物； 4）紧急放置心内起搏导管； 5）测量中心静脉压。

四、输液速度与时间计算 已知每分钟滴数与液体总量 输液时间(小时) = 输液总量×点滴系数 每分钟滴数×60 已知液体总量与计划输液所用时间 输液时间(小时) = 输液总量×点滴系数 每分钟滴数×60 已知液体总量与计划输液所用时间 每分钟滴数 = 输液总量(毫升)×点滴系数 输液时间(分钟)

五、常见输液故障与处理 液体不滴 1）针头滑出血管外。 处理：另选血管重新穿刺。 2）针头斜面紧贴血管壁。 处理：调整针头位置或适当变换 身体位置，直到点滴通畅为止。

3）针头阻塞。 处理：更换针头另选 静脉穿刺。 4）压力过低。 处理：适当抬高输液瓶。 5）静脉痉挛。 处理：局部热敷以缓解痉挛。

2. 滴管内液面过高 3.滴管内液面过低 4. 滴管内液面自行下降

六、输液反应与护理 发热反应 原因：输入致热物质 不纯: 输入溶液或药物制品不纯, 消毒保存不良 不无菌: 输液器、输液瓶、液体灭 不纯: 输入溶液或药物制品不纯, 消毒保存不良 不无菌: 输液器、输液瓶、液体灭 菌不完善或被污染； 未执行无菌操作 症状：发冷、寒战、高热

护理： 认真检查 严格无菌操作 反应轻：减慢滴速、保暖、观察 重：停止输液、降温、用药、观察 通知医生 4. 送检

2. 急性肺水肿 原因：快、多 症状：突然呼吸困难、胸闷、气促 心率加快、咳嗽、咳粉红色泡沫样 痰、两肺可闻及湿性罗音 四肢无力，不能坐起

护理 减慢或停止输液，通知医生，观察 端坐位，两腿下垂 止血带四肢轮扎 高流量氧气吸入 遵医嘱给予脱水、利尿、强心、平喘 镇静药物。如甘露醇、速尿等 静脉放血200毫升

3. 静脉炎 原因： 长期输入浓度高、强刺激性的药物 输液中无菌操作不严格 静脉内长期留置硅胶管 症状： 沿静脉出现条索状的红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 可伴有发热、畏寒、肢体活动受限

护理 严格执行无菌操作技术 不选有炎症的静脉注射，有计划地更换输液部位，以保护静脉。 刺激血管的药物充分稀释后再用，并防止药物渗出血管外 输液速度不可过快 患肢抬高，制动，局部湿敷 理疗、中药外敷、抗生素治疗

4. 空气栓塞 原因：空气—静脉---右心房—右心室 症状：胸部异常不适，疼痛，呼吸困 难，发绀，濒死感、水泡声

护理 ： 防止气体进入静脉 采取左侧卧位和头低脚高位，采取左侧卧位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收，以免发生阻塞。 高流量吸氧 观察病情，对症处理 中心静脉导管抽出空气

输 血 Blood transfusion

教学目标及其基本要求 一. 识记 正确说出常用血液的种类 二. 理解 1．用自己的语言正确解释：静脉输血、 直接交叉相容配血试验、间接交叉 一. 识记 正确说出常用血液的种类 二. 理解 1．用自己的语言正确解释：静脉输血、 直接交叉相容配血试验、间接交叉 相容配血试验 2．正确说出输血的目的 3．能正确描述常见输血反应的原因、 症状与防治。

三. 运用 1．能应用所学的知识对静脉输血的 病人进行护理

输血：输血是将全血或某些成分血通过静脉或动脉输入体内的方法。 间接输血法：是将已抽出的血液按静脉输液法输入给病人的方法。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。

动脉输血法：是借压力使血液经动脉逆流至主动脉弓，迅速进入冠状动脉和颈总动脉，使脑和心脏的血液供应首先得到改善，有利于对休克的治疗。

一、输血的目的 补充血容量 纠正贫血 止血 增加免疫力 增加胶体渗透压，纠正低蛋白血症 解毒作用

二、血液制品的种类 1. 全血 新鲜血 库存血 2. 成分血 血浆 红细胞 白细胞 血小板 3. 其他

三、血型和相容性检查 血型：依据红细胞所含的凝集素，把人类的血液区分为若干类型，称为血型。 血型鉴定：鉴别和确定献血者或受血者血型的检查方法，称为血型鉴定。 交叉配合，用来检查输入血的血浆中有无破坏受血者红细胞的抗体。

交叉相容配血试验：检查受血者和献血者之间，献血者和受血者之间有无不相合抗体的方法称为交叉相容配血试验。 直接交叉相容配血试验：直接交叉相容配血试验是用受血者的血清和供血者的红细胞交叉配合，用来检查受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体 间接交叉相容配血试验：间接交叉相容配血试验是用供血者血清和受血者红细胞

四、输血原则 同型血 O型 AB型 交叉配血试验 献血者要求

五、输血前准备及注意事项 备血、化验 核对 血液检查 血液的保护

六、输血反应与护理 1. 发热反应 原因：输入致热物质 外来: 输血器、输液液体、 血液灭菌不完善或被污染； 未执行无菌操作、 内源： 症状：发冷、寒战、高热 护理：

2. 过敏反应 原因：受血者 献血者 症状：轻：痒、疹、肿 重：呼吸困难、哮鸣音、 过敏性休克 护理：

3.溶血反应 原因：输入异型血、变质血、血中加 药、RH因子 症状：第一阶段 头胀痛、四肢麻木、 腰痛、胸闷 第二阶段 黄疸、血红蛋白尿 寒战、高热、 第三阶段 急性肾衰

护理 （1）预防发生 （2）停止输血、送检、通知医生 （3）碱化尿液、腰部封闭、热敷 （4）导致肾衰时，应严格控制补液量； 准确记录出入量；纠正水、电解质 紊乱，防止血钾过高； （5）需要时行血液透析或腹膜透析； （6）休克时，抗休克治疗

1、纠正水、电解质平衡紊乱常 选用的溶液是： A.水解蛋白 B.复方氯化钠溶液 C.706代血浆 D.中分子右旋糖酐 E.低分子右旋糖酐

2、从早上九点开始输液，液体总量 为1500ml，输液速度为60滴/分， 其输液结束的时间应是： 15点 15点15分 15点30分 15点45分 16点

3、输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是： A. 咳嗽、呼吸困难 B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安 D 气促、胸闷 E.胸闷、心悸伴呼吸困难

4. 输血、输液发生空气栓塞时，应立 即协助病人取： A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.头低足高位 D.半卧位 E.平卧位

5. 输血时发生溶血反应的主要原因是： A.血液加热 B.细菌污染 C.剧烈震荡 D.血液储存过久 E.输入异型血液