内科护理学
第二节 急性呼吸道感染病人的护理 Nursing Care for Client with AUTI 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第二节 急性呼吸道感染病人的护理 Nursing Care for Client with AUTI 杨秀凤
导入新课 某同学今天早上开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及 流清水样鼻涕，发烧，轻度头痛、全身不适。 体温检查： 38℃ 案例 诊断：感冒
学习目标 掌握上呼吸道感染病人的临床表特点 及护理。 能独立分析病例并制定出合理的护理计划。 对病人有耐心，关心、安慰病人。 知识目标 技能目标 德育目标 对病人有耐心，关心、安慰病人。
教学重点 1.上感的临床表现 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物 4.健康指导 教学难点 不同上感的临床特点
教学内容 1、疾病概述 2、护理评估 3、护理诊断及合作性问题 4、护理目标 5、护理措施 6、护理评价
一、疾病概要 普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。 病毒性咽炎和喉炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽炎和扁桃体炎
二、护理评估 1、健康史 有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。 有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因 病因 呼吸道有无慢性炎症
2、身体状况评估 临床表现 病毒性咽炎和喉炎： 以咽喉部炎症为主 咽峡炎：明显咽痛、体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。 感冒：咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕。
2、身体状况评估 临床表现 并发症：可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎 细菌性咽炎和扁桃体炎：咽痛明显，发热，咽部充血，感染。 咽结膜热 发热、咽痛，咽及结膜明显充血。 细菌性咽炎和扁桃体炎：咽痛明显，发热，咽部充血，感染。 并发症：可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎
3、心理评估 缓解后担心复发 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 反复发作者情绪悲观
4、辅助检查 辅助检查 血常规 病原学检查 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。
5、治疗要点 病毒 细菌 抗病毒 抗生素
三、护理诊断及合作性问题 诊断、合作 知识缺乏 与鼻、咽、喉部感染有关。。 与病毒或细菌感染有关 体温过高 潜在并发症 缺乏相关知识。 知识缺乏 与鼻、咽、喉部感染有关。。 与病毒或细菌感染有关 急性疼痛：头痛、咽痛 体温过高 诊断、合作 潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎
四、护理目标 病人体温降至正常范围。 目标一 目标二 疼痛缓解 目标三 密切观察症状，预防并发症
五、护理措施 1、一般护理 休息与活动 饮食护理 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。
2、病情观察 3、对症护理 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 1.高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。 3、对症护理 1.高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。 2.进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。
4、用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生； 应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。
(5) 健康指导 用药指导 疾病知识指导 自我监 测病情 生活指导 心理社会指导
六、护理评价 病人体温降至正常范围 评价一 疼痛症状缓解，能耐受 评价 评价二 病情平稳，无并发症 评价三
练 习 练习四 练习三 练习二 练习一
练习一 1.急性上呼吸道感染主要的病原体是 练习二 A.支原体 B.衣原体 C.真菌 D.细菌 E.病毒 2.急性上呼吸道感染最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎双球菌 C.脑膜炎双球菌 D.溶血性链球菌 E.流感嗜血杆菌
练习三 练习四 3.急性上呼吸道感染可引起的最严重的并发症是 A.急性鼻窦炎 B.中耳炎 C.气管-支气管炎 D.口角炎 E.病毒性心肌炎 4.对急性上呼吸道感染病人进行健康指导不正确的是 A.避免受凉、淋雨、过劳 B.对病人要进行严密隔离 C.感冒流行季节少去公共场所 D.坚持运动，增强体质 E.劳逸结合，生活规律
小 结 1、病 因 2、临床表现 3、检 查 4、治 疗 总 结
思考题 感冒都传染吗 ？ 简述咽炎的临床 表现 发热的感冒好治 还是不发热的感 冒好治 思考题一 思考题二 思考题三
。 谢谢