水盐代谢紊乱

教学目的 1、了解水肿、脱水产生的原因及类型。 2、掌握水肿、脱水的概念及病理变化。 教学难点 水肿的原因和机理。

2004年春天的系列新闻报道： 无辜的大头娃娃？

1.水肿 体液在组织间隙或细胞间隙蓄积过多，称为水肿。液体在体腔内蓄积过多时，称为积液或积水，如胸腔积水、腹腔积水（腹水）、心包积水、脑室积水等。水肿发生于皮下时，称为浮肿。 当组织器官发生炎症而出现水肿时，称为炎性水肿。 @什么是细胞水肿，其病理变化是什么？

分类 心性水肿 按分布 全身性水肿 肾性水肿 肝性水肿 营养不良性水肿   局部水肿 炎性水肿 淋巴水肿 静脉阻塞   按发生部位 黏膜水肿 皮下水肿 脑、肺水肿

猪水肿病，眼脸、前额皮下水肿

水肿的发生原因机理 A V 血液 组织间液量的恒定，有赖于血管内外以及体内外液体交换两方面正常的平衡调节。这两方面调节之一 发生异常，即可引起水肿。 细胞液 组织液 组织液 A V 血液 细胞液 组织液 组织液

二、机体内外液体交换平衡失调（钠、水滞留） （一） 肾小球滤过率下降 一、血管内外液体交换平衡失调 （一） 毛细血管流体静压升高 （二）毛细血管壁通透性增加 （三）血浆胶体渗透压降低 （四）淋巴回流受阻 二、机体内外液体交换平衡失调（钠、水滞留） （一） 肾小球滤过率下降 （二） 肾小管重吸收增加

血管壁通透性增加 常见于：过敏、炎症（如蚊虫叮咬使炎症介质增多）、感染、烧伤、冻伤等。

常见于: 淋巴回流受阻 恶性肿瘤细胞侵入并堵塞或压迫淋巴管； 丝虫病时主要的淋巴管道被成虫阻塞时，可引起下肢和阴囊的慢性水肿等。 丝虫病橡皮腿患者（人像）

水肿的眼观病变 组织呈苍白色；体积肿大,质量增加,质地较实,被膜光亮、湿润、富有光泽,常伴有暗紫色的淤血区域或见出血斑点,挤压时流出的液体增多。 图 脑水肿 软脑膜充血，脑回变宽而扁平，脑沟变浅。脑回表面湿润。 图3-16 肺水肿 猪肺体积增大，重量增加，质地较实，肺胸膜紧张而有光泽，间质明显增宽，呈半透明胶冻状。 脑水肿

皮下水肿病理变化 皮肤肿胀，颜色变淡呈苍白或灰白，弹性降低，触之如面团,指压留痕。切开皮肤有大量澄清液体流出。 鸭的皮下水肿，皮下组织呈黄色胶冻样。

水肿的镜检病变 间质增宽，其间充满无色淡染的水肿液；重者实质细胞排列疏松，肿大变圆，变性、坏死。 正常肺泡 肺水肿

水肿对机体的影响 有利： 1.可以稀释毒素。 2.水肿液中的纤维蛋白可以限制病原体的扩散，有利于白细胞吞噬病原体。 3.向炎症部位输送抗体或药物。 不利： 器官功能障碍 组织营养障碍 再生能力减弱

2.脱水 各种原因引起的动物机体体液的丢失称为脱水 分类：高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水 渗透压↑---高渗性脱水 细胞外液容量↓ 渗透压正常---等渗性脱水 渗透压↓---低渗性脱水

高渗性脱水 概念：失水>失Na，（血清[Na+]>150mmol/L，血浆渗透压>310 mmol/L，伴细胞外液量和细胞内液量均↓)，缺水后动物的血浆渗透压升高，称之为高渗性脱水。

高渗性脱水的原因 失水过多 饮水不足 水源缺乏 饮水 障碍 肾 胃肠道 皮肤、肺 ADH分泌↓ 失血、呕吐、腹泻 过度通气、大出汗 利尿剂

对机体的影响 病畜口腔干燥,具渴感、饮欲增强、尿量减少且血液不浓缩或变化不大。 防治原则 由于高渗性脱水的基本发病环节是细胞外液高渗和细胞内脱水，因此在治疗时应补充水分。以5%的葡萄糖液为主，或2份5%葡萄糖液+1份生理盐水。

低渗性脱水 低容量性低钠血症 概念：失Na>失水，（血清[Na+] <130mmol/L，血浆渗透压<280 mmol/L，伴细胞外液量↓），动物的血浆渗透压降低，称之为低渗性脱水。 原因：补液不当（补充水未补充钠），丢钠过多（中暑、使役过度致使大量出汗、体液丧失过多）

对机体影响 病畜无渴感、尿量多、血液很快浓缩。 防治原则 适当补充盐水，针对细胞外液失Na>失水和血容量不足，采用含盐溶液和高渗盐水,输生理盐水或1份生理盐水+1份5%葡萄糖。

等渗性脱水 概念：Na、水成比例丧失，（血清[Na] 130-150mmol/L，血浆渗透压280-310 mmol/L），伴随细胞外液量减少和细胞内液量正常，称之为等渗性脱水。 原因 血浆成分从创面渗出 大面积烧伤 大量胸水、腹水形成

对机体的影响 病畜口渴、尿少、血液浓缩,严重的因微循环淤血,有效循环血量减少,重要器官供血不足而导致休克 防治原则 1份5%葡萄糖+1份葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液

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