李强 《烟草控制框架公约》知识及控烟立法能力培训班 2012年10月 青海西宁 吸烟和二手烟、三手烟的危害 李强 《烟草控制框架公约》知识及控烟立法能力培训班 2012年10月 青海西宁

烟草烟雾的成分 包含附着在可吸入颗粒物上的化合物（如99%的多环芳烃）及气态化合物（如一氧化碳） 最新研究估计烟草烟雾中含有7,357种化合物，其中含有至少69种致癌物及数百种有毒物质

尼古丁 多巴胺 Insert sound file, text as in box 尼古丁剧毒（广泛用于杀虫剂）、成瘾 。

与血红蛋白结合，降低血液输氧能力，对胎儿的影响尤其大。 一氧化碳 与血红蛋白结合，降低血液输氧能力，对胎儿的影响尤其大。 Insert sound file, text as in box.

氰化氢 剧毒气体，美国执行死刑用。 Insert sound file, text as in box.

烟草烟雾中的致癌物 苯并【a】芘、甲醛、砷、N-亚硝基降烟碱、氯乙烯、铍、4-(N-亚硝基甲氨基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮、环氧乙烷 、镍、六价铬化合物 、2-萘胺 、镉、4-氨基联苯 、钋-210 、苯、1,3-丁二烯 、甲醛、乙醛、丙烯腈、氰化氢等至少69种

卷烟的放射性 每天吸一包半烟相当于 经常接触二手烟相当于 每天做一次X光透视 每年去（3月中旬的）福岛核电站外面呆5小时 每年去（3月中旬的）东京呆上10天

重金属 烟草烟雾中可含有多种金属或其化合物，包括： 砷 – 砒霜（三氧化二砷）中的金属元素，多器官的毒性甚至致癌 铬 – 云南铬渣堆积污染，六价铬 – 强致癌性 镉 – 造成日本“痛痛病”的元凶，肾脏和骨骼毒性 铅 – 多系统、多器官损害，对儿童影响更甚

吸烟的危害

烟草依赖是一种慢性疾病 国际疾病分类（ICD-10）编码为F17.2 尼古丁具有高度成瘾性，是导致烟草依赖的原因 其药理学和行为学过程与海洛因及可卡因等成瘾性药物类似 研究提示尼古丁成瘾性较海洛因及可卡因更强 吸烟是摄入尼古丁并产生精神活性效应的特别有效的方式

吸烟者与非吸烟者的肺

肺气肿 正常的肺 肺气肿 症状包括 气短 长期咳嗽 喷嚏 体重降低 脚踝、脚部、腿部浮肿

肺癌 有充分证据说明吸烟可导致肺癌 2004年《美国卫生总监报告》指出，90%的男性肺癌死亡以及80%的女性肺癌死亡与吸烟有关

动脉硬化（视频） 正常的动脉 硬化的动脉

吸烟能引发心肌梗塞 吸烟者患冠心病的风险比普通人高3倍 50岁以下的冠心病患者中，90%是烟民 心肌梗塞第一次发病即可能致命

吸烟导致急性心血管事件的机制 氧化性物质 一氧化碳 尼古丁 微粒 其他燃烧产物 炎症 心肌血液、氧气及营养物质供应下降 获氧量降低 交感神经系统激活 炎症 心率加快 血压升高 心肌收缩加强 血小板激活/血栓形成 内皮功能障碍 冠状动脉收缩 心肌血液、氧气及营养物质供应下降 冠状动脉闭塞 心肌需氧量及营养物质需求增加 心肌缺血 心肌梗死 猝死 吸烟导致急性心血管事件的机制

吸烟可导致脑卒中 有充分证据说明吸烟可导致脑卒中 吸烟者患脑卒中的风险较不吸烟者升高约25-30% 在中国男性中，10.8%的脑卒中死亡归因于吸烟

外周血管疾病（PVD） 间歇性跛行（20%） 肢端坏疽、截肢 有充分证据说明吸烟可导致PVD 戒烟可降低PVD的发病风险

吸烟导致阳痿 现在吸烟者患勃起障碍的风险约为不吸烟者的1.5倍 35岁以上的中国男性1/5有勃起障碍，其中22%（1200万）的病例是由吸烟引起的。 (He et al , 2007)

吸烟导致失明 核性白内障 视网膜中央血管栓塞 黄斑变性 长期吸烟的人可引起视力下降、视野缺损，严重者可引起视神经萎缩，而最终将导致失明 视频

二手烟的危害

燃着的卷烟

主流烟、呼出烟、侧流烟 900度 400度 二手烟

二手烟导致肺癌 有充分证据说明二手烟暴露可导致肺癌 暴露于二手烟中的人患肺癌的几率增加30%

二手烟导致肺癌

二手烟对心血管的危害多大？

二手烟对于心血管的急性作用 接触二手烟几分钟内 血小板就会被激活 血管功能受损. 持续几个小时

二手烟对心血管的影响是吸烟的80% WBC (100%) 激活 (96%) CRP (80%) 聚合比例 (60%) 感染 WBC (100%) CRP (80%) Homocysteine (80%) 氧化低密度脂蛋白 (85%) 抗氧化物 维生素 C (57%) Hypovitaminosis (50%) Beta-胡萝卜素 (174%) 叶酸 (58%) 血小板功能 激活 (96%) 聚合比例 (60%) 纤维素原 (75%) 血栓素 (114%) 血管内壁功能 无核细胞尸体 (45%) 冠状动脉血液流速 (91%) 高密度脂蛋白 (73%)

二手烟暴露可能导致乳腺癌 有证据提示二手烟暴露可导致乳腺癌 有研究提示二手烟暴露在绝经前妇女中引起的乳腺癌风险增高更为明显

二手烟暴露导致婴儿猝死综合征 有充分证据说明二手烟暴露可导致婴儿猝死综合征 有研究发现出生后有被动吸烟的婴儿发生婴儿猝死综合征的风险是没有被动吸烟的婴儿的3.5倍

2002年，我国10万人死于二手烟导致的疾病… 相当于每天274人，每小时约12人。 在我们讨论的1小时中，又有12名中国人因二手烟导致的疾病离开了家人、朋友 在这10万人中： 肺癌2.2万人 心脏病3.4万人 儿童下呼吸道感染3.4万人

二手烟的风险 风险（每十万人） 死亡人数（万人）

什么是三手烟？ 三手烟指吸烟之后残留在头发、皮肤、衣服、家具、窗帘、墙壁、床铺等各种物体表面的污染 一手烟：吸烟者吸入体内的烟雾 二手烟：卷烟末端散发出的烟雾以及吸烟者呼出的烟雾 三手烟：二手烟在各种物体表面的残留污染

三手烟的危害 三手烟中含有尼古丁、致癌物、重金属、放射性物质等有害物质 对儿童的危害尤甚，因儿童尤其是婴幼儿容易在地上爬或接触各种被污染的物体，抓到东西往嘴里塞 父母只在室外吸烟，儿童体内尼古丁代谢物浓度仍为父母不吸烟的儿童的7倍 可能导致儿童呼吸系统问题、重金属中毒等

结论 烟草烟雾中含有大量致癌物及有毒有害物质 吸烟、二手烟暴露以及三手烟导致严重的健康问题 吸烟是全球首要的可预防死因，是人类健康的头号杀手 必须采取有力措施，预防烟草使用对公共卫生的危害