健康管理與社會關懷知識增益系列(11)：必修部分 – 社區健康 (新辦) 2011年6月23日 建設健康城市 主題冊9

中四 – 概念及架構 中四 – 全人健康 中五 – 宏觀層面 主題冊 (1) 個人成長 主題冊 (2) 健康和幸福 主題冊(3) 健康體魄 主題冊(4)精神健康 主題冊(5)社群健康 中五 – 宏觀層面 健康管理 主題冊 (6) (8) (9) (10) 社會關懷 主題冊 (7) (11) 總結：主題冊(13) 健康和社會關懷政策

宏觀層面 健康管理 健康促進 社會關懷 疾病預防與健康護理 第六冊 《健康的社區》 第十冊 《健康護理制度》 第八冊 《生態與健康》 第九冊 《健康城市》 社會關懷 第七冊 《關愛社區》 第十一冊 《社會福利制度》 疾病 ILL BEING 健康 WELL BEING

學習目標 價值觀 和態度 推廣正面的健康和安全文化 能力 知識 在不同場所實踐保障安全的行為 示範適當的行為，以減低對自己和對他人的風險 分辨與健康促進相關的不同概念 瞭解風險和安全的概念 在不同場所應用的安全指引和步驟 瞭解風險評估和健康管理的概念和重要性

9.1推廣健康的不同模式 課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷範疇的需要 課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷範疇的需要   3A推廣健康、保持健康、疾病預防、社會關懷、福利與社區服務等概念與實踐 內容：(3) 健康推廣 健康推廣的定義及趨勢 健康推廣的不同模式 香港的健康推廣工作 目的：明白推廣健康的概念和模式

9.1推廣健康的不同模式 推廣健康 個人層面 健康信念 行為轉變 不同層面 健康促進

一套關於疾病的個人信念，調節著對威脅的感知從而影響採用對抗疾病的行為的可能性 個人層面 9.1健康信念模式 健康信念 一套關於疾病的個人信念，調節著對威脅的感知從而影響採用對抗疾病的行為的可能性 個體對健康的認識和觀點 一個人自覺患上某種疾病及其嚴重性的觀念 修正因素 這些感受被一些因素所影響，包括：個人特徵、社會心理因素、人際影響、情景因素、行為因素，以及個人的疾病知識和經歷 採取行動的可能性 參與促進健康行為的可能性，準備行動的可預見障礙等因素 個人對罹患子宮頸癌的感受及個人對罹患子宮頸癌之嚴重性的感受 歌星梅艷芳因子宮頸癌病逝 政府提供婦女子宮頸普查計畫 健康教育：介紹子宮頸癌 要付出的時間及金錢 對工作、家庭生活及社會關係所造成的影響 接受子宮頸檢查

9.1行為轉變理論模式 階段 特點 工作重點 打算轉變前 根本沒有打算在近期改變行為 個人層面 9.1行為轉變理論模式 階段 特點 工作重點 打算轉變前 根本沒有打算在近期改變行為 促使對象進行思考，認識到風險行為的危害、權衡改變行為帶來的利弊，從而產生改變行為的意向、動機 打算轉變 在某種程度想到過改變行為，但不在近期 準備行動 形成堅定的想法在近期改變行為，並進行一些最初嘗試 促使他們作出決定，找到替代風險行為的健康行為 行動 已經實踐新的行為 改變環境來消除或減少風險行為的誘惑，通過自我強化和學會信任來支持行為改變 鞏固 新的行為已堅持了最低限度的期限

9.1健康促進 不同層面 健康 人與家庭、社區、文化、物質和社會環境之間互相依賴關係的結果 健康推廣 介入那些將會影響健康的人際、機構、社區和公共政策因素 渥太華約章 建立健康的公共政策 創造支援的環境 加強社區行動 發展個人技能 重整醫療服務

渥太華約章 各界、各層的政策制定的決定會影響醫療健康，要承擔保障人民健康的責任 (主題冊10,11,13) 建立健康的公共政策 支援的環境 創造 保護天然資源，視之為全球責任 (主題冊8) 締造安全的生活和工作環境 (主題冊9) 社區行動 加強 推動自助和社會支援精神(主題冊7) 發展社區現存的人物資源(主題冊7)

渥太華約章 提供資訊、健康教育和培訓生活技能，從而加強能力，管理自己的健康以及身處的環境，並為健康作出合宜選擇(主題冊1-5,8) 個人技能 發展 提供資訊、健康教育和培訓生活技能，從而加強能力，管理自己的健康以及身處的環境，並為健康作出合宜選擇(主題冊1-5,8) 重整醫療服務 不再局限疾病的臨床治療，必須擴展至疾病預防和健康促進(主題冊6,9,10) 推廣「全人健康」(主題冊1-5)

9.2 健康城市 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 健康城市 目的：推廣正面的健康和安全文化

渥太華約章 - 創造支援的環境 健康城市 – 為何？ 目標 自給自足 滿足所有城中居民的基本需要（食物、供水、住所、入息、安全和工作） 生態環境 清潔、安全、高質素（包括房屋的質素）的有形環境 擁有長遠來說既穩定又可持續的生態系統狀態 醫療健康 人人得享理想和適當的公共衞生及疾病護理服務 優質健康（正面的健康水平高，患病率低） 經濟文化 多元化、有活力、有創意的城市經濟 擁有城中居民和其他社群及個人的文化和生活遺產，享有集體回憶 人際關係 市民無私地彼此扶持的穩健社區 有機會經過多種渠道互相接觸、交流和溝通 公平 人人均可獲得廣泛的經驗和資源

渥太華約章 - 創造支援的環境 健康城市 – 如何？ 七大要素 社區參與 鼓勵本地居民和機構表達意見，積極地參與健康社區的建設 健康推廣 提高健康教育的意識，知道「預防勝於治療」，並且推廣健康的生活環境和生活方式 基礎醫療健康護理 加強社區診所的網絡，以減低醫院護理的需要 衞生公平 提倡每個個體，不論年齡、性別等，均可享有平等機會，獲至最高水平的健康 跨界別合作 促進政府部門和服務機構的協作，以便能向社區提供更佳的度身服務 實事求是的處事方式 運用有效方法去確認和滿足真正的需求，其後採用評估程序，確保有限資源得到最有效的運用

9.3 健康場所 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 目的： 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 目的： 在不同場所實踐保障安全的行為 在不同場所應用的安全指引和步驟 推廣正面的健康和安全文化

渥太華約章 - 創造支援的環境 健康場所 範疇 人們所使用和影響的環境，例如：學校、工場、醫院、村落、城市 層面 生活、工作、學習和遊戲，並有關的醫療健康和社會制度 特點 一種整全和跨界別的策略(包括組織架構發展)，分析各種危害健康的因素，透過一個「整全制度」，達至疾病預防

9.5 風險評估與管理 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(1) 風險和安全的概念 目的：瞭解風險和安全的概念 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(1) 風險和安全的概念 目的：瞭解風險和安全的概念 4C不同角度的風險評估和健康管理 內容：風險評估和健康管理的概念 目的：瞭解風險評估和健康管理的概念和重要性

創造支援的環境 締造安全的生活和工作環境 個人 環境 (健康場所) 健康 疾病 健康管理 危險 安全 風險管理

9.5 風險評估 風險 來源 後果 損傷 機械操作 運作中或破爛機器或器材 割傷、撞傷、刺透皮膚、壓碎肢體、切斷手足，或死亡 外在環境 地上障礙物、濕滑地面、凹凸路面、視線受阻、 滑倒、絆倒或跌倒 中毒 化學 危險的化學物質 皮膚和眼部不適、呼吸系統問題、中毒，和長期病患，如癌症 觸電 接觸正常壓力的電源 (漏電) 觸傷或燒傷 疾病 (生理) 生物 導至微生物迅速生長，引致感染的環境 傳染病 生活方式 高風險的行為如不健康的飲食、久坐不動的生活方式、吸煙、酗酒、吸毒、沒有安全措施的性行為、不衞生的習慣等 傳染病及非傳染病 (心理) 壓力 生活壓力 工作環境的壓力 失眠、抑鬱症、高血壓

9.5 風險管理 實行和持續 運用最少的資源去減低最多的風險 賦予能力 賦予能力避免生活方式帶來健康風險 例如：提供營養標籤、職業安全的資訊 預防措施 去除或減少環境中存在的危險至可接受的程度 例如：戴口罩、洗手、設立健康小食店 控制環境 控制危險的發生和提供裝置和措施 例如：工業安全裝備、嚴格禁煙 實行和持續

9.3A 健康場所 -學校的健康和安全 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 學校的健康和安全 如何面對侵犯，例如：欺凌、性騷擾 其他，例如：衛生、健康午餐、朋輩交往 目的： 在不同場所實踐保障安全的行為 在不同場所應用的安全指引和步驟

渥太華約章 – 健康學校 制定學校的健康和安全政策 建立健康的公共政策 支援的環境 創造 營造健康的學校環境 建立正面的社交環境 社區行動 加強 與社區建立關係

渥太華約章– 健康學校 建立促進個人健康和安全的技能 個人技能 發展 重整醫療服務 提供學校的健康服務 保障師生的健康，使他們有足夠的身體和精神力量去應付學業，並且幫助他們建立良好的人際關係

學校的健康和安全 – 健康飲食 建立健康的公共政策 風險評估 小學學童的肥胖比率有上升趨勢 風險來源 不良飲食習慣 對健康的影響 制定學校的健康和安全政策 -學校健康飲食政策 (學校行政人員與其他學校成員(例如：老師、家長等)商討培育健康飲食習慣 風險評估 小學學童的肥胖比率有上升趨勢 風險來源 不良飲食習慣 對健康的影響 心臟病、癌症、糖尿病等慢性疾病及肥胖 風險管理 例子 賦予能力 廚師營養烹調培訓使學校午膳供應商、學校飯堂的廚師及負責設計食譜的人員了解學童的營養需要 預防措施 製作「選舉午膳供應商手冊」，供學校參考。執行「學校午膳營養質素評估」 控制環境 監察小賣部及自動售賣機所提供小食的營養質素

學校的健康和安全 – 性騷擾 風險評估 風險管理 例子 性騷擾 - 《性別歧視條例》，任何人因作出任何涉及性並造成「有敵意或威嚇性的環境」的行徑而構成的性騷擾，亦適用於教育環境 行為表現 不受歡迎的、涉及性的行徑： 展示露骨或色情的資料、說黃色笑話、談話粗鄙，以及使人反感的涉及性的笑話或行為 對健康的影響 令當事人感到受冒犯、侮辱或威嚇 妨礙其他學生的學習表現或影響他們愉快學習的環境 風險管理 例子 賦予能力 在課程育內加入「性騷擾」課題， 培養學生正面的價值觀及態度，教導恰當的人際相處技巧，提高學生對性騷擾行為的意識，以及提醒他們在有需要時向別人尋求協助。 預防措施 制定和推廣防止性騷擾的政策，透過宣傳、講座及培訓等活動，提高學生、家長、教職員、義務工作者、合約員工/服務供應商/代理人等對防止性騷擾行為的意識 控制環境 清除校園範圍內所有令人反感、露骨或色情的物品，以及防止不適當使用電腦科技，例如電郵、螢幕保護程式及互聯網

學校的健康和安全 – 欺凌(1) 風險評估 欺凌行為之種類 肢體暴力的欺凌 攻擊性言語的欺凌 排擠孤立別人的欺凌 強索性的欺凌 風險來源 某群學童或會因為覺得某名學童與別人不同，而將他標誌出來 師生衝突 學生模仿暴力行為 對健康的影響 受害人身體損傷 受害人感到受冒犯、侮辱或威嚇，影響情緒健康 受害人可能會受威嚇不准作聲，因而形成生活上的壓力 受害人被孤立，未能建立良好人際關係 受害的學童自殺

學校的健康和安全 –欺凌(2) 風險管理 例子 建立健康的公共政策 賦予能力 預防措施 控制環境 制定學校的健康和安全政策 – 多方合作制定和諧家庭及和諧校園策略 學校政策清晰列明反欺凌是學校教育目標之一 風險管理 例子 賦予能力 支援被欺凌者，鼓勵說出真相 訓練被欺凌者建立堅強性格 教導欺凌者學習情緒控制 讓欺凌者認清錯誤，學習道歉的藝術 預防措施 訓練高年級的同學參與生命教育行動 將和諧文化及反欺凌政策納入學校政策中 反欺凌及預防違法教育課程 抑制攻擊行為/憤怒管理課程 安全學校及和平教育課程 控制環境 營造一個優良的教育環境 讓家長、社區及學校明白欺凌問題的普及性和嚴重性

9.3 運動與消閒 - 健康和安全 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 目的： 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 運動與消閒 - 健康和安全 在運動時應有的的健康和安全習慣 生活模式的轉變，以及新興的消閒活動，容易造成新的風險 目的： 在不同場所實踐保障安全的行為 在不同場所應用的安全指引和步驟

運動與消閒的健康和安全 風險評估 風險管理 例子 例子 風險來源 對健康的影響 賦予能力 預防措施 控制環境 沒有正規訓練和保護裝備 設施的使用，例如：草地、人造地面、運動器材（如荷重器械) 游泳池潔淨水質所用的化學劑毒素 在比賽中的身體碰撞 四肢不勤的生活習慣 新的休閒活動：Wiimote 對健康的影響 組織受傷、骨折、筋腱和軟骨受損，以至頭部受傷 風險管理 例子 賦予能力 正確技巧 預防措施 熱身運動 配戴必需的設備 控制環境 控制大型項目會有大群群眾，以及公路上舉行項目時的路上交通工具

9.3 外遊的健康和安全 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 目的： 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 外遊的健康和安全 目的： 在不同場所實踐保障安全的行為 在不同場所應用的安全指引和步驟

外遊的健康和安全 風險評估 風險管理 例子 例子 風險來源 交通意外 對健康的影響 傳染病、損傷及死亡 賦予能力 預防措施 控制環境 過度擠迫、長時間等候、飲食習慣的改變、氣候的不適應、時間差距等，令旅遊者的抵抗能力降低 落後的居住環境、衞生及醫療設備、缺乏清潔食水等引致疾病 交通意外 對健康的影響 傳染病、損傷及死亡 風險管理 例子 賦予能力 香港衞生署港口衞生處提供各地的疫症情報、預防昆蟲和其他疾病媒介的保健建議、各種環境下的安全事項，以及防疫注射意見 預防措施 旅遊健康中心提供的服務包括健康風險評估、旅遊健康教育，及保障旅客健康的防疫注射和預防藥物 控制環境 選擇外遊目的地，避免往傳染病爆發、政治動盪及戰爭的地方

9.3家居的健康和安全 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 目的： 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 家居的健康和安全，例如﹕安全工具、設備使用 目的： 在不同場所實踐保障安全的行為 在不同場所應用的安全指引和步驟

9.5 風險評估- 家居 風險 來源 後果 損傷 機械操作 運作中或破爛機器或器材 割傷、撞傷、刺透皮膚、壓碎肢體、切斷手足，或死亡 外在環境 地上障礙物、濕滑地面、凹凸路面、視線受阻、 滑倒、絆倒或跌倒 中毒 化學 危險的化學物質 皮膚和眼部不適、呼吸系統問題、中毒，和長期病患，如癌症 觸電 接觸正常壓力的電源 (漏電) 觸傷或燒傷 疾病 (生理) 生物 導至微生物迅速生長，引致感染的環境 傳染病 生活方式 高風險的行為如不健康的飲食、久坐不動的生活方式、吸煙、酗酒、吸毒、沒有安全措施的性行為、不衞生的習慣等 傳染病及非傳染病 (心理) 壓力 生活壓力 失眠、抑鬱症、高血壓

家居的健康和安全 風險管理 例子 賦予能力 學習急救技巧 預防措施 家中購備急救箱，並且放在容易取到的地方 經常留意小孩 在不用的時候，關掉電器 煑食時不要離開 控制環境 地面不要放置玩具或障礙物，以防絆倒 不要在發熱器具附近放置易燃液體 易燃物如窗簾布等，應該遠離爐具

9.3工作場所的健康和安全 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(2) 在不同場所的健康和安全 工作場所的健康和安全 職業健康 目的： 在不同場所實踐保障安全的行為 在不同場所應用的安全指引和步驟

9.5 風險評估 -工作場所 風險 來源 後果 損傷 機械操作 運作中或破爛機器或器材 割傷、撞傷、刺透皮膚、壓碎肢體、切斷手足，或死亡 外在環境 地上障礙物、濕滑地面、凹凸路面、視線受阻、 滑倒、絆倒或跌倒 中毒 化學 危險的化學物質 皮膚和眼部不適、呼吸系統問題、中毒，和長期病患，如癌症 觸電 接觸正常壓力的電源 (漏電) 觸傷或燒傷 疾病 (生理) 生物 導至微生物迅速生長，引致感染的環境 傳染病 生活方式 高風險的行為如不健康的飲食、久坐不動的生活方式、吸煙、酗酒、吸毒、沒有安全措施的性行為、不衞生的習慣等 傳染病及非傳染病 (心理) 壓力 生活壓力 工作環境的壓力 失眠、抑鬱症、高血壓

工作場所的健康和安全 風險管理 例子 賦予能力 僱員須接受職業健康和安全的訓練，知道工作本身和工作環境的潛在危害和危險 預防措施 建立健康及安全的工作文化：在科技、工作環境、工作機構的所有層面，設立健康和安全的指引及政策，促進職業健康和安全的指標 控制環境 勞工處和職業安全健康局在工場定期作安全檢查，進行執法

9.4 緊急情況管理 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4C不同角度的風險評估和健康管理 內容： (4) 緊急情況管理 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4C不同角度的風險評估和健康管理 內容： (4) 緊急情況管理 學校、馬路及家居意外 當遇上危險或意外時，尋求協助的方法和報告的形式 作出相應的行動，例如：運用急救技巧拯救別人 目的：探討管理個人及社區健康的方法 示範適當的行為，以減低對自己和對他人的風險

9.4 緊急情況管理 目的：減少意外對健康、安全、財物和環境的危害 預備 意外事故前的預備 事故中 處理和避免危險發生 (包括：保障個人安全、通報及減少意外傷亡) 事後處理 緊急情況評估、急救管理、災禍之後支援和重建

緊急情況管理例子 意外前 事故中 善後處理 學校意外 風險評估及管理 組成危機管理小組，計畫、管理、監察和檢討所有的緊急危機。 在主要辦公室和運動場，張貼已完成急救訓練，或曾接受其他救生訓練或專業的員工名單 在主要辦公室和運動場，張貼緊急求救電話號碼 通知負責人(老師 / 員工) 如有需要，召喚緊急服務 通知在緊急事故聯絡人名單上，有關人士的父母、監護人、配偶，或其他人士 檢討緊急情況管理的方案，有需要時加以修訂 馬路意外 評估潛在的危險、交通情況、傷亡數字和情況 可行的話，指揮交通，避免現場再釀成意外 必須確保安全，才可在現場施行任何救援或急救管理。如果環境有危險，必須立刻離開交通意外的現場。

緊急情況管理 意外發生的前的預防 馬路意外 火警 氣體或化學物溢出 病發 風險評估 (環境中潛在危機)  急救訓練 健康管理 (身體檢查+不良飲食及運動習慣的認識) 緊急求救電話號碼 建立完善的通報機制

緊急情況管理 – 意外發生的即時處理 第一步：保障個人安全 馬路 意外 火警 氣體或化學物溢出 醫療事件 立刻離開意外現場  緊急情況管理 – 意外發生的即時處理 第一步：保障個人安全 馬路 意外 火警 氣體或化學物溢出 醫療事件 立刻離開意外現場  確認任何潛在的危險，可行的話，要消除或減少危險 打開窗戶，使有毒氣體稀薄 不要開啟或關閉任何電器用品，或打電話、按門鈴，因為會引起爆炸 必須徹底評估處境

緊急情況管理 – 意外發生的處理 第二步：通報 馬路 意外 火警 氣體或化學物溢出 醫療事件 保持鎮定，召喚緊急服務，要提供充足和清楚的資料(包括意外事故的類型、地點、現場的情況、病者情況及病歷及聯絡電話)  啟動最近的火警鐘掣（打破玻璃上蓋），通知建築物內的所有人離開 隔離火頭，例如關門，並且通知在現場的其他人

緊急情況管理 – 意外發生的處理 第三步：減低傷亡 馬路 意外 火警 氣體或化學物溢出 醫療事件 疏散人群，將人由可能有危險的地方遷至安全處  可行的話指揮交通，避免現場再釀成意外 必須確保安全，才可在現場施行任何救援或急救管理 如果懷疑傷及頭部及／或脊髓，不要移動傷者，除非環境有危險 在安全情況下，拯救任何有即時危險的人士

9.6 加強健康和安全的法例和行動 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(3) 其他加強健康和安全的行動 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4B健康及安全 內容：(3) 其他加強健康和安全的行動 健康和安全的立法規管 推廣健康和安全，例如：反吸煙運動、個人衛生運動 目的： 推廣正面的健康和安全文化

9.6 加強健康和安全的法例和行動 法例 《吸煙（公眾衞生）條例草案》 《職業安全及健康條例》 推廣 我愛無煙香港運動 青年健康大使計畫