男性,3 5岁,肾移植术后第1天,尿量800ml/h. 体检示:体温3 6. 3℃,脉搏8 8次/分,血压128/88 mmHg,CVP 0

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男性,3 5岁,肾移植术后第1天,尿量800ml/h. 体检示:体温3 6. 3℃,脉搏8 8次/分,血压128/88 mmHg,CVP 0 男性,3 5岁,肾移植术后第1天,尿量800ml/h.体检示:体温3 6.3℃,脉搏8 8次/分,血压128/88 mmHg,CVP 0.76 kPa(8cmH2O). (1)病人尿量800ml/h,应考虑为: A· 多尿期 ˇ B.少尿期 C.正常尿量 D· 急性肾功能衰竭 E. 急性肾小管坏死 西安交通大学医学院护理系 吴娜

应考虑为肾移植后多尿期,依据是(1)该病人术后24小时尿量800ml/h,超过正常尿量(2)多尿期发生在肾移植术后24小时内

(2)该病人目前主要的护理诊断为: A·有体液过多的危险 B ·有体液不足的危险ˇ C.疼痛 D.个人应对无效 E.活动无耐力

该病人尿量为800ml/h,在加上引流量及不显性失水,病人丢失的液体量较多,但血压\脉搏和中心静脉压尚正常,说明血容量未明显减少,但病人处于多尿期\尿量过多可造成体液不足,故目前最主要的护理诊断为:”有体液不足的危险”

男性,4 2岁,肾移植术后第5天,诉全身乏力、失眠、移植肾区闷胀感。体检示:体温3 8·5℃,脉搏94次/分钟,血压155/95mmHg,尿量减少至20ml/h,血肌酐672mmol/L. (1)首先应考虑: A.心功能衰竭 B·腹腔内感染 C.急性排斥反应 ˇ D·急性肾小管坏死 E·移植后正常反应

应考虑为急性排斥反应。主要依据为:病人为移植后第5天,全身乏力、失眠、移植肾区闷胀感,体温、血压升高,尿量减少,血肌酐水平上升等,均符合急性排斥反应的表现,故应首先考虑急性排斥反应。

(2)目前该病人最主要的护理诊断/问题为: A.有移植肾功能受损的危险 ˇ B·有体液不足的危险 C.有体液过多的危险 D·有腹膜炎的危险 E.活动无耐力

临床表现提示病人已发生急性排斥反应,急性排斥反应可导致移植肾功能损害,甚至衰竭。因此目前该病人最主要的护理诊断/问题应是“有移植肾功能受损的危险"。

(3)最关键的处理措施为: A.监测体温变化 B.应用利尿药 C.应用止血药物 D· MP冲击治疗ˇ E.监测肝功能

一旦发生急性排斥反应,抗排斥反应治疗是最关键的措施,应用大剂量甲基泼尼松龙(MP)冲击治疗是抗排斥反应的主要措施

(1)在为该病人选择供者时,要求混合淋巴液培养的转化率不应超过: 男性,4 1岁。因原发性肾小球肾炎发展为慢性肾功能衰竭,靠血液透析维持生命,建议病人 行肾移植手术,目前正等待合适的供体。病人以前从未考虑过接受肾移植手术,担心手术效果。体检示:体温3 6·6~C,脉搏8 8次/分钟,血压1 7 8/9 6 mm H g。 (1)在为该病人选择供者时,要求混合淋巴液培养的转化率不应超过: A· 3%~5% B.6%~1 O% C.1 1%~1 5% D . 2 O%~3 O% ˇ E.5 O%~6 O%

混合淋巴液培养是将供者和受者的淋巴细胞混合在一起培养,若转化率超过2 O%~3 O%·提示供、受者的淋巴细胞抗原不同,不宜作为该受者的供肾

有关肾移植术前1日的准备,以下哪项不适当: A·应用免疫抑制剂 B·应用抗生素 C清洁全身皮肤 D·药物过敏试验 E·无需血液透析治疗ˇ

肾移植术前1日,病人需要常规进行血液透析治疗1次,目的是减轻病人尿毒症的症状,保障手术安全。

若该病人接受肾移植术,在术后2 4小时内最关键的监测指标为: A·尿量 ˇ B·营养 C·活动 D·体温 E·睡眠

肾移植术后24小时内,尿量是反映移植肾功能状况及体液平衡的重要指标