第一节 老年尿失禁的健康教育 成都市老年康疗院:黄倩 2015年4月
教学目的及内容 1.掌握：掌握老年尿失禁的老年皮肤瘙痒的定义，主要护理诊断，健康教育要点。 2.熟悉：老年尿失禁的危险因素、临床表现及特点、病程与预后、社会-心理评估、具体健康教育措施。 3.了解：老年尿失禁的临床辅助检查。
重点：老年尿失禁的定义，主要护理诊断，健康教育要点。 难点：老年尿失禁的危险因素、临床表现及特点、具体健康教育措施。
50岁以上女性发病率高达60%，女性尿失禁是男性的5倍 老年人最常见的疾病之一 我国尿失禁发病率为18%～53%不等 50岁以上女性发病率高达60%，女性尿失禁是男性的5倍 尿失禁能得到及时治疗的不到20%，80%以上的尿失禁患者，他们很多可以完全治愈并恢复正常生活 身体不适外，更重要的是它会长期影响患者的生活质量，严重影响患者的心理健康，因此尿失禁常被称为“比死亡还痛苦的社交癌”
一、老年尿失禁的概述 （一）定义：膀胱不能维持其控制排尿的功能，使尿液不自主地流出，称之为尿失禁（urinary incontinence,UI）。
一、老年尿失禁的概述 （二）老年尿失禁的危险因素 1. 泌尿系统以外的危险因素 2. 泌尿系统疾病所致的尿失禁
（二）老年尿失禁的危险因素 一、老年尿失禁的概述 谵妄 感染 炎症 便秘 1. 泌尿系统以外的危险因素 药物影响 活动能力受限 关节炎、髋部畸形、心力衰竭、视力不佳 感染 炎症 便秘 尿量排出过多 药物影响 镇静剂或安眠药、抗抑郁药、强力利尿剂 其他原因 女性、超重与肥胖、不良习惯、认知障碍等
（二）老年尿失禁的危险因素 一、老年尿失禁的概述 2. 泌尿系统疾病所致的尿失禁 膀胱过度活动 老年性尿失禁患者最常见的病因 压力性尿失禁 老年女性中第二位最常见原因 膀胱出口梗阻 老年男性第二位最常见的尿失禁病因 逼尿肌活动低下
二、老年尿失禁的疾病特点 （一）老年尿失禁的临床表现及特点 老年尿失禁 充盈性尿失禁 急迫性尿失禁 神经性尿失禁 压力性尿失禁 无阻力性尿失禁
二、老年尿失禁的疾病特点 （二）老年尿失禁的辅助检查 1. 尿常规、尿培养、和生化检查 2. 测定残余尿量 1. 尿常规、尿培养、和生化检查 2. 测定残余尿量 3. 排尿期膀胱尿道造影、站立膀胱造影: 4. 膀胱测压 5. 同步检查: 6. 动力性尿道压力图 7. 尿垫实验 8. 排尿记录
（三）老年尿失禁的病程与预后 二、老年尿失禁的疾病特点 长期尿失禁: 会诱发尿路感染 造成阴道炎症 膀胱结石 膀胱输尿管返流、肾积水合并感染尿毒症
身体异味 皮肤糜烂 三、老年尿失禁的社会、心理评估 反复尿路感染 经济负担和精神负担 评估老年人是否发生孤僻、抑郁等心理问题，是否已发生社会交往障碍，以及其家庭的经济负担和精神负担等
四、老年尿失禁的护理评估-诊断问题 压力性尿失禁 神经性尿失禁 急迫性尿失禁 社会交往障碍 知识的缺乏 有皮肤完整性受损的危险 与生活自理缺陷有关 潜在并发症
五、老年尿失禁的健康教育 （一）住院健康教育 1. 疾病知识指导：尿失禁:是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不受主观控制而至尿道口溢出或流出的状态。 2. 心理调适指导：护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。
五、老年尿失禁的健康教育 3. 生活起居指导：空气新鲜、勤换衣裤床单、尿垫，及时清洗臀部及会阴部，以保持局部皮肤清洁，干燥，减少异味，长期卧床着需定时变换体位，按摩受压处皮肤，预防压疮。 4. 饮食调配指导：均衡饮食，足量的热量和蛋白质，足够的纤维素
五、老年尿失禁的健康教育 5 . 治疗知识指导 （1）大量残余尿治疗指 （2）逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱治疗指 （3）括约肌功能不足的治疗指导
五、老年尿失禁的健康教育 （4）训练方法 ①间断排尿训练 ②提肛训练
五、老年尿失禁的健康教育 （二）出院健康教育及自我管理技巧 疾病定期随访 （1）疾病知识指导 （2）疾病相关指标监测及自我管理 （3）药物指导
五、老年尿失禁的健康 2. 预防知识指导： 老年尿失禁的预防指导包括起居、心理、饮食等多方面。 （1）饮食与大便的管理
五、老年尿失禁的健康 （2）指导每日早晚应开创通风、换气，以保证空气新鲜。 （3）床单位要加铺一层橡胶或塑料单。 （4）功能性尿失禁患者最好让病人养成定时上卫生间排尿的习惯，排尿时嘱病人站立或坐在排尿椅上多等待几分钟。
五、老年尿失禁的健康 制定膀胱训练计划 保证摄入水分2000~2500ml/日，睡前限制饮水，减少夜间尿量。 （7）观察病人排尿反应 （8） 痴呆、呆滞病人可行走者，日间定时带病人如厕
五、老年尿失禁的健康 (9) 神经性、痴呆性失禁病人夜间可用外引流法接尿，女性病人可用成人纸尿裤包裹臀部
五、老年尿失禁的健康 （10）对长期尿失禁病人可使用导尿术留置导尿 （11）每日早晚、便后及时用温水清洗会阴 （12）护理人员首先要耐心、和蔼、不厌其烦，用良好的护理语言和行为激起患者对康复的信心。
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