生命体征的观察与护理 Observation and nursing of Vital Signs Chapter 9 生命体征的观察与护理 Observation and nursing of Vital Signs
第三节 血压的观察及护理 observation and nursing of blood pressure Chapter 9 第三节 血压的观察及护理 observation and nursing of blood pressure
本讲主要内容: 血压的形成、影响因素 血压正常值及异常血压判断标准 血压测量的方法
学习目标 1、熟悉影响血压的因素 2、掌握血压正常值 3、熟悉异常血压的判断标准 4、掌握血压测量的方法 5、能正确记录血压
血压(blood pressure) 心脏收缩和舒张时,血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力,称为血压。 一般所说的血压是指体循环的动脉血压。 单位:为KPa 或mmHg 1 KPa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 KPa
影响血压的因素 1、心输出量(每搏输出量、心率) 2、外周阻力 3、大动脉管壁的弹性 4、循环血量和血管容积
各种因素对血压的影响 影响因素 收缩压 舒张压 —————————————————— 每搏输出量 心率 外周阻力 大动脉弹性 血容量
收缩压、舒张压的形成 收缩压(systolic pressure) 在左心室收缩时,流经主动脉的血 液对动脉管壁所形成的最大压力,称为 收缩压。 舒张压(diastolic pressure) 当心室舒张时,血液对血管壁所产 生的最低压力称为舒张压。
血压正常值 一般以肱动脉为标准。正常成人安静 状态下的血压范围为: 收缩压90~139mmHg 舒张压60~89mmHg
血压的生理变化 年龄 性别 昼夜和睡眠(傍晚>清晨,睡眠不佳血压) 环境(温度高低) 体形(如肥胖) 体位(站>坐>卧) 身体部位(下肢>上肢,右上>左上) 其它(情绪,饮酒,运动等)
血压及年龄的关系 各年龄的血压平均值 年龄 血压mmHg(kPa) ———————————————————— 1个月 84 / 54 1个月 84 / 54 1岁 95 / 65 6岁 105 / 65 10~13岁 110 / 65 14~17岁 120 / 70 成年人 120 / 80 老年人 140~160 / 80~90
异常血压观察-高血压 高血压(hypertension) 判断标准: 收缩压大于或等于140mmHg(≥21.3kPa) 原因:高级神经中枢功能失调、体液内分泌及肾脏等综合因素参与发病过程(原发、继发)
高血压分级判断指标 分级 收缩压 舒张压 (mmHg) (mmHg) ———————————————————— 分级 收缩压 舒张压 (mmHg) (mmHg) ———————————————————— I级高血压(轻度) 140 ~159 90 ~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 < 90 亚组:临界收缩期高血压140~149 < 90
异常血压观察--低血压 低血压(hypotension)及判断标准: 血压低于90/60~50mmHg 有明显的血容量不足的临床表现:如 脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。 原因:常见于休克、大出血等患者
异常血压的观察--脉压异常 脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、 动静脉瘘、甲状腺功能亢进。 脉压减小 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循 环衰竭。
血压计的种类 水银血压计 无液血压计 电子血压计
血压的测量的目的 1.判断血压有无异常 2.动态监测血压变化,间接了解循环 系统的功能状况 3.协助诊断,为预防、治疗、康复、 护理提供依据
测量血压的准备 评估病人情况及影响血压测量的因素 用物准备血压计、听诊器、记录本(体 温单)、笔 病人准备体位舒适,情绪稳定,愿意合 作。测量前有下列活动:吸烟、 运动、情绪变化等,应休息20 ~ 30min后再测量 环境准备整洁、安静、光线充足
血压的测量及注意事项 体位:所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏 应在同一水平位上。 坐位-平第四肋 卧位-平腋中线
测量血压时袖带的注意事项 袖带缠绕的松紧要合适 以能放入一手指为宜; 袖带缠绕过松或不均匀, 测得的血压值偏高; 袖带缠绕过紧,所测得的血压值偏低。
异常血压的护理要点 1、密切监测血压 2、观察病情 3、休息与活动 4、环境 5、情绪 6、饮食 7、健康教育
本讲重点学习内容及技能要求 1、能确认异常脉搏的观察要点 2、掌握脉搏测量部位,能采用正确方法测量脉搏 3、理解影响血压的因素及血压正常值 4、熟悉高血压、低血压的判断标准 5、能采用正确方法测量血压 6、能正确记录脉搏、血压
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