陸. 呼吸系統 組織細胞需要氧氣持續供應以維持生命，進行這些活動時，細胞會釋放二氧化碳，故身體需要迅速有效地排除這些代謝廢物，否則會對身體造成傷害 氧氣的供應與二氧化碳的排除是由循環與呼吸兩大系統共同執行

供應身體細胞氧氣與從細胞移除二氧化碳的過程，稱為呼吸 呼吸包括吸氣和呼氣。呼吸系統的構造包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺臟 圖5-16　呼吸系統

圖5-16　呼吸系統

空氣經過鼻腔，通過咽，再進入喉，喉部呈管狀，是食物和空氣的通路 會厭軟骨的功用好似一個蓋子，在吞嚥時蓋在喉部可預防食物誤入呼吸道 在吸氣時，會厭軟骨打開而讓空氣由喉部進入

喉部下接氣管，氣管下端分為左右兩支氣管，兩側支氣管分別進入肺臟後，支氣管再分枝為許多細支氣管，細支氣管再分枝，在末端形成單層細胞的肺泡 肺泡由毛細血管供給血液，在肺泡與毛細血管壁之間做氣體交換

肺臟狀似海綿，內含肺泡、血管和神經 右肺 3 葉、左肺 2 葉。每一側肺均有肋膜覆蓋。肋膜有兩層，分泌肋膜液充滿在兩層肋膜之間，有潤滑作用 肺臟由外圍的骨性支架來保護，包括肋骨、胸骨和脊椎骨

柒. 消化系統 食物是維持生命之必需品，身體組織利用食物來進行新陳代謝，然而這些食物需先經過分解才能為身體所吸收 將食物分解變成適合身體細胞所使用的過程稱為消化 執行消化功能的所有器官就是消化系統，又稱腸胃系統

消化道的器官由上至下依序為口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸及肛門 食物攝取的管制中樞位於腦部的下視丘 消化系統由消化道及其附屬器官組成 消化道的器官由上至下依序為口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸及肛門 附屬器官有牙齒、舌、唾液腺、肝、膽囊和胰臟 這些器官可幫助食物進行機械性和化學性的分解 圖5-17　消化系統

圖5-17　消化系統

消化功能從口腔開始；牙齒咀嚼食物，舌頭攪拌食物，舌頭表面的味蕾富含神經末梢，它能分辨酸、甜、苦、鹹等各種味道 唾液腺分泌唾液使食物較容易吞嚥，並開始對澱粉類的食物做分解，唾液腺共有三對：耳下腺、頷下腺及舌下腺 舌頭將食物推向咽部，協助完成吞嚥動作

咽部又稱做喉嚨，咽部肌肉收縮將食物推入食道 食道是一個肌肉管腔，長約23～25公分，穿過橫膈膜到達腹腔的胃 這種食物沿著消化道的運動，稱為蠕動

胃是一肌肉性、囊狀的袋子，位於橫膈膜正下方、腹腔左上部分 胃部肌肉強有力的收縮，可進一步磨碎食物，分解為更細小的狀態 胃可分為四區：賁門、胃底、胃體和幽門。賁門與食道相連接，賁門左上方的圓形部分為胃底 胃體占胃的大部分，可存留食物 幽門則經由幽門括約肌與十二指腸相通 胃內有黏膜做為襯裡，可分泌胃液

胃液包含下列幾種成分： 1. 胃蛋白酶：消化蛋白質 2. 鹽酸：殺菌作用 3. 內生因子：幫助維生素B12的吸收，做為製造紅血球的原料；缺乏內生因子導致維生素B12吸收不良的貧血稱為惡性貧血

食物和胃液混合經胃攪拌形成半液體狀，稱為食糜，藉由蠕動的力量，食糜從胃部漸漸送入十二指腸 小腸是食物進行消化及吸收的主要場所，長約630公分 小腸黏膜層含有許多小腸腺，小腸腺分泌消化酶，統稱為小腸液，小腸液含水、黏液及消化酶（麥芽糖酶、乳糖酶、胜肽酶等）

小腸可分為三段：①十二指腸：膽汁與胰液輸送於此處來進行消化。膽汁由肝臟製造，儲存在膽囊中，可幫助脂肪乳化與吸收；胰液屬於胰臟外分泌的部分，胰液內的酵素有胰蛋白酶、胰澱粉酶和胰脂肪酶。這些消化酶將食物消化分解後經由腸黏膜層上的絨毛，吸收進入血流，以供身體使用。腸蠕動使食糜繼續向前推動，通過②空腸及③迴腸

不能消化的食糜從小腸經迴盲瓣運送到大腸，迴盲瓣的功用在防止大腸的內容物倒流入小腸 大腸長約 150 公分，構造上分為四段：盲腸、結腸、直腸及肛管 結腸占大部分，主要負責吸收腸內容物中的水分，剩餘的殘渣就稱為糞便，主要成分是少量水、黏液、細菌與固體廢物 糞便經由蠕動運送到直腸，然後經肛門排出體外

捌. 泌尿系統 泌尿系統與消化、皮膚及呼吸系統構成身體四種排泄途徑 正如它的名稱「泌尿」所提示，它負責製造尿液（液態廢棄物）然後排出體外 因此泌尿系統的功能即移除血中的廢物並維持體內水分與電解質的平衡 腎臟尚可分泌紅血球生成素使紅血球製造增加；分泌腎素調節血壓；協助維持體內酸鹼值的平衡

泌尿系統由下列器官所組成：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道 腎臟外形像蠶豆，左右各一，位於腰部正上方，上接橫膈膜，緊鄰背部肌肉，分立脊柱兩側；右腎因位於肝下，故其位置較左腎低 每一側腎臟由大約一百萬個微小的腎元所組成；腎元是腎臟的基本功能單位 圖5-18　泌尿系統 圖5-19　腎元的構造

圖5-18　泌尿系統

圖5-19　腎元的構造

靠近腎的外部是皮質，皮質是製造尿液的地方 靠近腎的內部為髓質，髓質是一系列的管子，將皮質所製造的尿液引流至腎盂，再由腎盂接收尿液並排至輸尿管

腎元包括一條細長彎曲的腎小管，腎小管的一端連接鮑氏囊，此囊包圍著一個微血管網即腎絲球，血液流經腎絲球在此過濾，過濾出的液體流至鮑氏囊，再流經腎小管系統 大部分的水和某些特定物質經由腎小管再吸收作用重新加入血液循環，能被再吸收的物質除水外，尚有葡萄糖及部分電解質，依身體當時需要而定 剩餘的液體與廢物就在腎小管內形成尿液。尿液流經腎小管後到集尿管，最後再匯集於腎盂內

兩側輸尿管與兩側腎盂相連，運送尿液至膀胱儲存；其長度約 25～30 公分 膀胱是一個中空的肌肉性器官，位於骨盆腔內，恥骨聯合之後，其形狀隨其所含尿量而變化，當尿液增多時，呈球形或梨形並上升至腹腔 尿液積存在膀胱內，大約到達 250 毫升時即有尿意感

尿道上接膀胱，是通往體外的一條管道 女性尿道長約 3.8 公分，對外的開口稱為尿道口，位於陰蒂與陰道口之間 男性尿道長約 20 公分，分為三節：前列腺部、膜部和海綿體部，除排尿外同時做為精液排出的管道

玖. 生殖系統 生殖器官具有下列功能： 1. 製造生殖細胞；男性製造精子，女性製造卵子 1. 製造生殖細胞；男性製造精子，女性製造卵子 2. 製造荷爾蒙；男性產生睪固酮，女性產生雌性素（又稱動情素）和黃體素

一. 男性生殖系統 男性生殖系統包括下列組成：睪丸、精囊、前列腺、副睪丸、輸精管、射精管、尿道及陰囊、陰莖等 睪丸成對，於胚胎過程時位於腹壁後上方，出生後才降到陰囊內；負責製造精子和睪固酮，這種荷爾蒙是生殖器官發揮功能與男性第二性徵發育成熟所必需的 圖5-20　男性生殖器官及其周圍之構造（縱切面）

圖5-20 男性生殖器官及其周圍之構造（縱切面） 圖5-20　男性生殖器官及其周圍之構造（縱切面）

前列腺又稱攝護腺，它分泌微酸性液體與精液混合，有助於精子的運動 其位置在膀胱下面，直腸之前、恥骨聯合之後，圍繞於尿道之起始處 當射精管離開前列腺後與尿道匯合，因此尿道同時是尿液與精液的共同出口

當精子成熟時，會從睪丸游走至副睪丸 副睪丸由排列緊密彎曲之輸出小管所構成，它位於睪丸的頂端和側面，可分泌部分精液 精子從副睪丸出來通過輸精管，再通往精囊，兩側的精囊儲存精子並製造精液 精液為一混合物，除含精子外，並由精囊、前列腺、副睪丸等的分泌物混合而成，可攜帶精子通過生殖道。這些管道聯合形成射精管從前列腺通過

陰莖位於體外，當男性發生性興奮時，陰莖內血管擴張，血液充滿在海綿體內（勃起組織），使陰莖變大、堅硬並勃起 勃起的陰莖可進入女性的陰道，最後產生射精，即精液釋放，射進陰道內，完成性交的過程

二. 女性生殖系統 女性生殖系統包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器及乳腺 圖5-21　女性生殖器官及其周圍之構造（縱切面）

圖5-21 女性生殖器官及其周圍之構造（縱切面） 圖5-21　女性生殖器官及其周圍之構造（縱切面）

卵巢又稱女性性腺，呈橢圓形，位於骨盆腔上部，左右各一 卵巢負責製造卵細胞。在生育期的婦女，每月釋放一粒卵子；卵巢排出卵子的現象稱為排卵 卵巢也能分泌荷爾蒙，即雌性素和黃體素，這些荷爾蒙是生殖器官發揮功能與女性第二性徵發育所必需的

輸卵管左右各一條，它們由子宮兩旁往外側延伸，長約10公分 卵巢排卵後，即被一側輸卵管拾起，從輸卵管游走至子宮 卵與精子的相遇，結合稱之為受精作用，經常發生在輸卵管內，受精卵在7天內會降至子宮內

子宮外形像一顆倒立的梨子，前面是膀胱，後面是直腸，正常是保持前屈的位置 子宮是一個中空的肌肉器官，可分為子宮底、子宮體及子宮頸 子宮的內襯組織稱做子宮內膜，內膜富含無數的血管，受精卵可在子宮內膜著床，在此發育為胎兒 子宮的功能為提供場所，做為月經、胎兒發育及生產之用

子宮頸突出至一個肌肉性的管腔，稱為陰道 陰道長約10公分，由子宮頸延伸至女陰 陰道外開口被一塊薄膜所部分覆蓋，此膜就是處女膜 陰道具三種主要功能：①月經流出的通道；②性交時可容納陰莖；及③生產過程中是產道的一部分

女性的外生殖器官統稱為女陰，它包括下列幾個成分：陰阜為位於恥骨聯合上方一個高起的脂肪組織，成年女性陰阜上長滿陰毛 大陰唇與小陰唇是陰道開口兩側之皮膚皺摺。陰蒂位於小陰唇前面的會合處，由勃起組織所組成，發生性興奮時，陰蒂變硬 乳腺亦被視為女性生殖系統的一部分，因它在生產後能分泌乳汁，哺餵嬰兒 乳腺位於前胸，由腺體組織和脂肪組成

月經 子宮內膜富含血管，可提供營養給受精卵，使它發育為成熟的胎兒 若婦女未懷孕，則子宮內膜崩解，流出血液形成月經 月經週期是指未懷孕女性子宮內膜所發生的一系列變化，大約每28天發生一次，稱為一個週期 週期的第一天經血開始從陰道口流出，通常持續3～7天

在28天的週期中第6～13天稱為排卵前期，此時體內荷爾蒙刺激卵巢濾泡產生更多的雌性素 約第14天濾泡破裂，釋出卵子，稱為排卵。第15天持續至第28天稱為排卵後期，而黃體素是此期的主要卵巢激素

拾. 內分泌系統 內分泌系統包括一些特殊分泌單位，它能分泌激素（荷爾蒙），這些激素直接進入血流，因此能很快地運送到全身 內分泌腺與外分泌腺不同，又稱為無管腺體 身體的內分泌腺有：腦下腺（腦下垂體）、下視丘、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、松果腺及胸腺 胰臟、卵巢、睪丸、腎、胃、小腸、心臟、胎盤等，除了內分泌的功能外亦含外分泌腺或其他組織 圖5-22　內分泌腺及其相關構造

圖5-22　內分泌腺及其相關構造

一. 腦下腺 腦下腺位於腦底，四周被骨骼所圍繞。它所分泌的激素可調節多種身體活動，並影響其他腺體的分泌，故又稱為主腺 其可分為兩部分：腦下腺前葉以及腦下腺後葉

前葉分泌許多重要的荷爾蒙： 1. 生長素（GH）：為肌肉、骨骼和其他器官之發育所必需。在發育時期，若生長素分泌不足，會造成侏儒症；相反地，若生長素分泌過多，則造成巨人症 如果生長素分泌過多發生在成年時期，此時長骨的長度無法增加，則骨頭變厚，稱為肢端肥大症 2. 促甲狀腺素（TSH）：控制甲狀腺的分泌

3. 腎上腺皮質促素（ACTH）：此荷爾蒙刺激腎上腺，控制腎上腺皮質某些激素之分泌 4. 濾泡促素（FSH）：對於女性而言，它可引發卵子的發育及刺激卵巢分泌雌性素；對於男性，可刺激睪丸製造精子 5. 黃體促素（LH）：女性的黃體促素與雌性素共同作用刺激排卵與黃體形成，使子宮進行受精卵著床的工作 6. 促乳素（PRL）：與其他激素一起作用，引發並維持乳腺分泌乳汁

腦下腺後葉分泌兩種荷爾蒙，分述如下： 1. 抗利尿素（ADH）：可預防腎臟排泄過多的水分，減少尿量；當抗利尿素缺乏時，尿量排出則大為增加 2. 催產素：催產素使子宮的平滑肌於生產時能收縮

二. 下視丘 下視丘可分泌調節激素來刺激或抑制腦下垂體前葉激素的分泌 抗利尿素及催產素是由下視丘製造，而後送到腦下腺後葉儲存，在身體需要時則釋放出來

三. 甲狀腺 甲狀腺的外形好似一隻蝴蝶，位在頸部，喉之前 分泌甲狀腺素，此激素有三項功能：調節新陳代謝、生長發育與神經系統的活動性 若甲狀腺素分泌過少，將導致基礎代謝率降低、行動遲緩、體重增加，即黏液水腫；若發生在嬰兒期會造成呆小症 分泌過多會引起突眼性甲狀腺腫，常發生在女性，患者代謝速率異常增加

四. 副甲狀腺 副甲狀腺位於甲狀腺後面，左右各2個，共有4個 副甲狀腺分泌副甲狀腺素控制血中鈣離子的濃度，可調節人體對於鈣離子的利用 神經與肌肉發揮正常的功能需要鈣離子的存在 由於副甲狀腺功能不足所引起的鈣缺乏將造成強直性痙攣，不治療可能造成死亡

五. 腎上腺 人體有兩個腎上腺，左右各一，位於腎臟的頂端 每一側腎上腺又包括兩個部分，即皮質和髓質

(一)腎上腺皮質 腎上腺皮質分泌三種荷爾蒙，均為生存所必需 葡萄糖皮質素調節體內糖類的代謝作用，幫助身體應付危急的情況（壓力和炎症） 葡萄糖皮質素分泌不足會造成愛迪生氏病，症狀包括低血糖等；分泌過多則造成庫欣氏症候群 圖5-23　庫欣氏症候群

圖5-23　庫欣氏症候群

礦物性皮質素可幫助調節水分和鹽分的量，其中以留鹽激素最具效力，它能使鈉離子和水保留在細胞外液 皮質也可分泌少量的性激素，即雌性素和雄性素

(二)腎上腺髓質 腎上腺髓質分泌二種激素，即腎上腺素和正腎上腺素，能產生與交感神經興奮相似的效果，可幫助身體對抗壓力，於緊急狀況時這些荷爾蒙可以刺激身體快速地產生能量，使心跳、血壓、肌肉的力量均增加

六. 胰臟 胰臟蘭氏小島的細胞能分泌胰島素 當人體血糖上升時，會刺激此種細胞分泌胰島素，胰島素進入血液後，將使細胞利用葡萄糖的能力增加 它就像一把鑰匙，可以打開細胞的門，使葡萄糖進入細胞內；假使胰島素分泌不足，則糖分無法進入細胞，導致血中糖分升高，此情況稱為糖尿病

拾壹. 淋巴系統 淋巴系統包括淋巴細胞、淋巴結及淋巴器官（扁桃體、淋巴結、胸腺和脾臟） 它由淋巴管及淋巴液共同組成 圖5-24　淋巴系統

圖5-24　淋巴系統

淋巴液、淋巴管與淋巴循環 由動脈流至微血管導入組織的血量只有99％回到靜脈系統，另1％的血液留在組織 組織間有通透性佳、管壁很薄的淋巴管，可回收組織間的液體，也就是，淋巴管將滲漏在組織間的液體導入靜脈，再加入血液循環 淋巴管是淋巴系統的一部分，在淋巴管內流動的液體稱為淋巴液

淋巴管在構造上與靜脈相似，但管壁更薄，瓣膜更多 淋巴液流動緩慢，與血液滲透壓和骨骼肌的擠壓動作有關 若淋巴管阻塞，使組織累積過量的液體，稱為水腫 絲狀蟲感染，使得淋巴管阻塞，造成象皮病 人體除上皮組織、中樞神經系統、軟骨、角膜及骨髓外，其他部位皆有淋巴管分布 例如

淋巴液成分類似血漿，但蛋白質含量較少 組織液滲入毛細淋巴管之後，這些毛細淋巴管與具有淋巴結的淋巴管彼此匯合，再經由淋巴幹流到兩條最大的淋巴導管，即胸管與右淋巴導管，最後分別注入左鎖骨下靜脈和右鎖骨下靜脈，重新加入血液循環 胸管是體內唯一可被辨認出的淋巴管，收集全身3/4的淋巴液回流，位於胸主動脈旁

(一)淋巴細胞 大多數的淋巴球存在淋巴組織內，可在血管與淋巴管中循環，這些細胞沒有吞噬性，生存期長達數月或數年 可分為T淋巴球與B淋巴球兩種

(二)淋巴結 淋巴結一般呈豌豆型，大小不一，最大可達2.5公分，大多位於頸部、腋窩、腹股溝、大血管及內臟器官旁，尤其是腸繫膜 由淋巴結、胸線與脾臟所製造的淋巴細胞經血液之運送循環全身，是免疫系統的一部分

(三)扁桃體 扁桃體是一種簡單的淋巴器官，由許多淋巴小結聚集，位於呼吸道與消化道入口處上皮組織之下，是保護人體免受細菌感染之第一道防線 人類之扁桃體有三種：咽扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體

(四)胸腺 胸腺成對位於胸骨之後的縱膈腔，類似一群淋巴結之聚合體，胸腺輔助T淋巴球生成，可直接或間接製造物質殺死入侵之微生物，胸腺於青春期長到最大，隨後便逐漸萎縮，由脂肪組織和結締組織取代，改由骨髓製造T淋巴球 愛滋病毒侵入人體，逐漸破壞人體的輔助性T細胞（T淋巴球之一種），使此種T淋巴球數目減少，使患者免疫力下降，而引發其他的伺機性感染

(五)脾臟 脾臟是人體最大的淋巴器官，外觀呈卵圓形，位於胃之左後方。其功能除過濾老化的紅血球及血小板外，也能製造 B 淋巴球，以製造抗體

結 語 人體由以上的系統所組成，然各個系統之間都有關聯並互相影響 其中的某一器官或系統受傷或生病，都可能造成全身性的影響 身為照顧者對於人體的構造和功能必須有一基本認識，才能幫助您做更正確的觀察、報告與記錄，以提供安全有效的照顧