（1）小儿实用推拿穴位及手法 与作用（第一讲） 主讲：周站长

小儿推拿: 又称小儿按摩。关于小儿推拿，早在2000多年前即有这方面的论述。小儿推拿历史悠久，是中华医药学的一绝，具有简、便、验、廉的特点，不用服药和打针，孩子容易接受。 小儿推拿的手法说起来就不过10来种，但其诀窍却在轻重缓急上。如：手法轻者为补，重者为泻，频率缓慢者为补，频率急疾者为泻。 手法多重为重、多轻为轻？频率多快为急、多慢为缓？这些在书本上或者视频里都很难体会到的。

1、小儿推拿及小儿推拿治疗的作用原理 其作用原理是医生根据病情，以不同的、轻柔的推拿手法作用于人体体表的特定部位，从而调节机体的生理病理状况，达到治疗和保健的目的。 小儿推拿手法是一种良性的、有序的和具有双向调节性的物理刺激，易被小儿内脏或形体感知，从而产生功效。

2、小儿按摩推拿基础手法（小儿按摩推拿手法） 小儿推拿常用手法 1、【推法】（直推；分推；旋推） 推法为小儿按摩常用手法之一。分直推、分推、旋推三种。有旋推为补，直推为清，分推为泻（向指根方向）；屈其指直推为补，直其指直推为泻；往上推为清，往下推为补等说法。 （1）直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、 中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上 作直线向前推动。 （2）．分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。

　（3）．旋推法 用拇指指腹在穴位或一定部位上顺时针方向作频频旋转的推动。 　　(4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。

2 、揉法 　　(1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。 (2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。 (3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。

3 按法 　　以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。 　　 4 摩法 　　以手掌面或食中指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。

　 5 掐法 　　用指甲重按穴位称掐法。 　

　6 捏法 (1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。 　　(2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。

　 7 运法 　　以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。

运用按摩手法捏脊增强小儿免疫力。 　　操作方法：小儿俯卧，操作者以食指抵于小儿背脊之上，拇指与食指挟住小儿背脊皮肤，拇指后退，食指向前，作翻卷动作，自小儿臀部尾椎开始，左右手交替自下向上翻卷移动，直至背颈交界处的大椎穴，每捏3把，将皮肤提一提。如此，反复5趟，每天1次。　 　　操作时用力适当，不要拧转，操作时沿脊柱直线前进，不要歪斜。开始时可能动作迟钝，不灵巧，但操作几次后动作就会熟练，小儿感觉舒适。　

3、小儿推拿常用腧穴 （小儿按摩推拿常用穴位及操作） 　　1 攒竹(天门) 　　位于两眉头连线中点至前发际成一直线。 　　用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。 2 坎宫 　　位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。 　　用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。

3 太阳 　　位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。 　　用两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。 　　4 天柱骨 　　位于颈后发际正中至大椎成一直线。 　　用拇指或食中指自上向下直推称推天柱。或用汤匙边蘸水边自上而下刮。

　 5 腹 　　位于腹部。 　　沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。 　　6 脐 　　位于肚脐。 　　用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。

7 丹田 　　位于脐下2-3寸之间。 　　用揉法揉称揉丹田；用摩法摩称摩丹田。 　　8. 脊柱 　　位于大椎至长强成一直线。 　　用食中二指自上而下直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。

9 七节骨 　　位于第四腰椎至尾椎上端成一直线。 　　用食中指自上而下直推称推下七节骨； 用拇指桡侧缘自下而上直推称推上七节骨。 　　10 龟尾 　　位于尾椎骨端。 　　用拇指或中指端揉，称揉龟尾。

11 脾经 　　位于拇指末节罗纹面。 　　旋推为补，称补脾经，将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推亦为补；由指端向指根方向直推为清。两者统称推脾经。 　　12 肝经 　　位于食指末节罗纹面。 　　旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。两者统称推肝经。

13 心经 　　位于中指末节罗纹面。 　　旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。两者统称为推心经。 　　14 肺经 　　位于无名指末节罗纹面。 　　旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。两者统称推肺经。

15 肾经 　　位于小指末节罗纹面。 　　由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向直推为清，称清肾经。 　　两者统称推肾经。 　　16 大肠 　　位于食指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线。 　　从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；自虎口直推向食指尖的桡侧为清，称清大肠。两者统称推大肠。

17 小肠 　　位于小指尺侧缘，自指尖至指根成一直线。 　　沿小指尺侧缘处指尖直推向指根为补，称补小肠；沿小指尺侧缘自指根向指尖直推为清，称清小肠。两者统称推小肠。 　　18 胃经 　　位于拇指掌侧第一节。 　　旋推为补，称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。两者统称推胃经。

19 四横纹 　　位于食指、中指、无名指、小指掌侧第一指间关节横纹处。 　　用拇指指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。 　　20 板门 　　位于手掌大鱼际处。 　　指端揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹； 反之称横纹推向板门。本穴还常用割治法治疗疳积。

21 内八卦 　　本穴为手掌面，以掌心为圆心，从圆心到中指指根横纹的2/3为半径所作的圆。 　　用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦或运八卦 　　22 二扇门 　　位于手背第三掌指关节近端两侧凹陷处。 　　用拇指指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。

　 23 外劳宫 　　位于手背与内劳宫相对处。 　　用揉法称揉外劳；用掐法称掐外劳。 　　24 三关 　　位于前臂桡侧阳池至曲池成一直线。 　　用拇指桡侧面或食中指指面自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘为大推三关。

　 25 天河水 　　位于前臂正中，总筋至洪池成一直线。 　　用食指中指指面自腕推向肘，称清天河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。 　　26 六腑 　　位于前臂尺侧，阴池至肘成一直线。 　　用拇指面或食中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。

4、小儿常见病的推拿治疗（适应年龄0-14周岁的儿童） ①呼吸系统： 感冒咳嗽、发烧、支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、扁桃体炎、慢性支气管炎、慢性扁桃体炎等。

②消化系统： 疳积（积滞、奶痨、奶积、食积）、肠炎、舌炎、吐奶、溢乳、打嗝、鹅口疮、口腔炎、厌食、呕吐、腹泻、便泌、肠痉挛、流涎（流口水）、腹痛、腹胀等。

③其它类： 磨牙、遗尿、尿频、夜惊、惊吓、斜颈、脑瘫、面瘫、多动综合症、哭闹、疝气、脐疝、湿疹、荨麻疹、风疹、脊柱侧弯、生长发育迟缓、睡眠不好等。

　小儿支气管炎的按摩疗法包括哪些? 治疗小儿支气管炎的方法很多，主要包括中医治疗和西医两大类。 按摩疗法就就是中医治疗小儿支气管炎的一种，对于小儿支气管炎的治疗也有较好的疗效。 我们下面就共同来看一下小儿按摩治疗小儿支气管炎的方法。

小儿支气管炎的按摩疗法： 　　 　　　　按摩方法一 　　 1.常用手法 　　 　　　　(1)患儿扶抱或仰卧，家长固定患儿上肢，清肺经、推(退)六腑各300次，推三关100次。 　　 　　　　(2)患儿俯卧位，分推肩胛骨100次，按揉肺俞、大椎各1分钟。 　　 　　　　(3)按揉膻中、丰隆穴各2分钟。 　　

2.随证加减 　　 　(1)风热犯肺型： 发热恶寒、汗少，头痛，口微渴，咳嗽气急，痰粘色白量少，胸胁隐痛，舌边尖红，苔薄黄。常用手法： 　　 　　　　①推太阳30次，推三关300次。 　　 　　　　②拿风池、肩井穴各10次。 　　

(2)痰热壅肺型： 高热面赤，倾渴欲饮，咳嗽痰黄而粘，或夹血丝，或为铁锈色痰，胸闷气粗，胸痛，舌质红，苔黄腻。常用手法： 　　 　　　　①推六腑300次，清心经100次。 　　 　　　　②加揉丰隆50次，揉中脘3分钟。

(3)热入心营型： 发热不退，夜间加重，烦躁不安，时而谵语，甚至神志不清，气急，喉中痰呜，痰中带血，手足抽动，口唇干燥，舌苔焦黄。常用手法： 　　 　　　　①推六腑、清天河水各500次，清心经、清肝经各300次。 　　 　　　　②按揉曲池1分钟，推涌泉300次。 　　

按摩方法二 　　 　1.常用手法 　　 　　　　(1)按揉掌小横纹200次，清肺经300次。 　　 　　　　(2)清肝经300次，逆运内八卦100次。 　　 　　　　(3)点揉天突、膻中、丰隆穴各1分钟。

　2.随证加减 　　　　(1)头痛、鼻塞加揉膊阳池50次。 　　 　　　　(2)高热不退，挤捏天突至剑突及两侧和大椎至第1腰椎及两侧，至皮下轻度瘀血为止。 　　 　　　　小儿支气管炎的按摩疗法如上所述。在进行按摩治疗支气管炎时，需在专业按摩师的指导下进行，以免由于按摩穴位不正确，而给患儿带来不良的后果。如有任何问题，还可拨打康尧小儿推拿中心的专家热线，向专业医生进行咨询。

小儿湿疹： 临床表现为在全身皮肤可见多发性皮疹，如丘疹、水疱、脓疱，往往是对称发病，阵发性瘙痒，夜间加重。而且易于复发。 按摩常用手法 (1)清肺经300次，清大肠100次。 (2)患儿仰卧，家长以拇指和食、中二指对称撮拿百虫穴5次。 (3)按揉曲池、足三里穴各1分钟。 (4)患儿俯卧，家长以小鱼际揉法沿脊柱两侧从肺俞开始向下，沿脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞到八髎穴、往返治疗，时间约5分钟，同对以指按揉上述穴位。

④小儿经络保健推拿法 小儿推拿——捏脊的方法 捏脊是中医小儿推拿的一种方法，具体的做法是： 采用双手手指提捏法，将宝宝脊柱旁边的皮肤提捏起来，边提捏便向前推进，由尾椎椎底部向上捏到颈项部位，每次重复3——5遍。 小儿捏脊能调整阴阳、通经络、促进气血运行，可以起到改善脏腑功能、增强体质等作用。是一种比较实用的保健疗法。

养生保健，首在养心，欲知身病，先治心病。