第36章 真菌学概述 Fungus 真核细胞型微生物（有典型的细胞核和细胞器） 少数为单细胞，多数为多细胞（霉菌） 广泛存在自然界， 多数不致病，仅少数致病，也多为条件致病 真菌引起的人类疾病称真菌病

真菌 细菌 细胞 真核细胞 原核细胞 细胞核 有，还有核仁、核膜 拟核，无核仁、核膜 细胞器 有 只有核糖体 细胞壁   真菌 细菌 细胞 真核细胞 原核细胞 细胞核 有，还有核仁、核膜 拟核，无核仁、核膜 细胞器 有 只有核糖体 细胞壁 无肽聚糖，由多糖与蛋白质 组成 有肽聚糖 对青霉素或头孢菌素敏感 不敏感 敏感 细胞膜 含固醇 不含固醇 大小，复杂程度 比细菌大几倍至几十倍，结构复杂 小，简单

生物学特性 形态染色 1、比细菌大几倍---几十倍， 真核细胞，有核仁和核膜 有细胞壁： 主要由几丁质（甲壳质、壳多糖）组成 细胞膜： 糖蛋白、磷脂、麦角固醇组成，与细菌不同 一

2、一般不需染色即可检查 革兰染色呈阳性—多用于单细胞真菌 棉兰染色呈蓝色—多用于多细胞真菌 3、根据形态结构可分为 单细胞真菌------酵母 多细胞真菌------霉菌 二相性真菌------形态互变（酵母或丝状菌）

单细胞真菌：酵母菌或类酵母菌-------圆形或椭圆形 白假丝酵母 新生隐球菌

多细胞真菌：霉菌（丝状菌） 菌 丝 菌 丝：霉菌生长出的中空、细长的微管 菌丝体：菌丝生长出许多分枝，交织成团而成 营养菌丝体--深入培养基中吸取营养 的部分 气生菌丝体--突出于培养基表面，在空气中部分 生殖菌丝体—能产生孢子的气生菌丝 种 类 有隔菌丝--有隔膜，将一条菌丝分隔为数个细胞 无隔菌丝--无隔膜，一条菌丝即为一个细胞 结 构

无 隔 菌丝 有 菌 丝

孢子 真菌的繁殖器官 有性孢子 无性孢子（病原性真菌） 分生孢子 无 性 孢 子 由生殖菌丝末端的细胞分裂或收缩形成 叶状孢子 由菌丝内细胞直接形成： 芽生孢子 厚膜孢子 关节孢子 孢子囊孢子 由菌丝末端膨大形成

厚膜孢子 关节孢子 孢子囊孢子 小分生孢子 小分生孢子和大分生孢子 芽生孢子

Chlamydospores

spore 孢子   孢子 芽胞 作用 真菌繁殖结构 细菌休眠结构，抵御不良环境 抵抗力 不强，加热60~70℃短时间即可死亡 强，有的可耐100℃数小时

真菌的生长 营养方式 腐生：利用死动、植物和微生物残体生存 寄生：寄生在动植物活组织内，对被寄生物不利 共生：寄生在动植物活组织内，对被寄生物有利 多数致病菌为寄生菌 培养特点 低营养：一般培养基上能生长 低温度（浅部）： 22℃-28℃，深部真菌为37℃ 低pH ：pH 4.0-6.0 高湿度:需较高湿度和氧 常用沙保培养基

繁殖方式 有性与无性两类 单细胞真菌---出芽 （芽生） 主要 多细胞真菌---孢子 生长速度 单细胞真菌：较快，48-72小时形成菌落 多细胞真菌：慢，1-4周才形成菌落 生长现象 形成三种类型的菌落 单细胞真菌落---酵母型菌落 类酵母型菌落 多细胞真菌落---丝状菌落

类酵母型菌落（假菌丝） 酵母型菌落

丝状菌落

真菌菌落

对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 一般抗生素不敏感 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、 氟康唑和伊曲康唑敏感

Medically important fungi 4 phyla Ascomycota（子囊菌门） Basidiomycota（担子菌门） Zygomycota（接合菌门） Mitosporic （半知菌门）

Zygomycotina (接合菌)

致病性与免疫性 致病方式： 不同的真菌以不同方式和机理致病，主要有 1、致病性真菌感染：皮肤癣真菌病 2、条件致病性真菌病：白假丝酵母菌病、曲霉、毛霉 3、真菌超敏反应性疾病：荨麻疹、哮喘、变性性鼻炎 4、真菌中毒：黄曲霉毒素、镰刀菌毒素等 5、肿瘤：真菌毒素引起

免疫性 天然免疫： 皮肤粘膜屏障起主要作用（皮肤破损等） 皮脂腺分泌酸性物质（脂肪酸）,杀真菌作用 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的吞噬作用 体液中杀菌物质补体等的作用 特异免疫： 细胞免疫为主 抗体的辅助作用

微生物学检查 标本采集: 浅部感染---皮屑、毛发、指（趾）屑等 深部标本---痰、血、脑脊液等 直接镜检： 浅部标本---KOH处理后镜检 假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） 隐球菌---墨汁负染（厚荚膜） 其他多细胞真菌----特殊染色镜检

新生隐球菌脑脊液涂片

分离培养: 沙保培养基 常规培养：观察菌落特征 玻片小培养：观察自然状态下真菌的形态结构 抗原抗体检测: 主要用于深部真菌感染的辅助诊断 核酸检测： 用PCR等方法作快速诊断 毒素检测： 常用免疫学方法和化学方法检测真菌毒素

防治原则 注意卫生：破坏真菌生长环境 提高机体免疫力 抗真菌药物：浅部-----外用药 深部-----口服药

第37章 主要致病性真菌 浅部感染真菌 皮肤感染真菌 皮下组织感染真菌 分 为 深部感染真菌 地方性致病真菌 机会性感染真菌

一、浅部真菌感染 表面感染真菌 秕糠马拉癣菌-----花斑癣（汗斑） 皮肤癣真菌感染 皮肤癣菌（毛癣菌、表皮癣菌、小孢子菌） --各种癣 皮下组织真菌感染 着色真菌、孢子丝菌（申克孢子丝菌） ---肉芽肿等

毛癣菌 小孢子癣菌 表皮癣菌

脚癣与灰趾甲

Tinea barbae 须癣

nail skin hair Trichophyton species（毛癣菌） + Epidermophyton floccosum（表皮癣菌） - Microsporum species (小孢子癣菌)

皮下组织真菌感染

鼻窦 Portals of entry of pathogenic and opportunistic fungi causing deep mycoses.

二、深部真菌感染 地方性致病真菌 共同特点 ①均为二相性真菌 ②均为腐生菌, 主要经呼吸道进入，先引起肺部感染 ③大部分感染是无症状或仅有轻微症状， 少数较重，全身感染，可危及生命 ④感染有地方性，不通过人与人直接接触传播

主要种类及所致疾病 种类 所致疾病 荚膜组织胞浆菌 肺炎等 粗球孢子菌 肺部感染 皮炎芽生菌 芽生真菌病 巴西副球孢子菌 副球孢子菌病

机会致病性真菌 白假丝酵母（白色念珠菌） 特点：圆形酵母型菌，有假菌丝和厚膜孢子

致病：皮肤粘膜感染—鹅口疮等 内脏感染—肺炎、肠炎、肾炎等 中枢N感染—脑膜炎等 微检：标本直接涂片镜检 分离培养见假菌丝和厚膜孢子 防治：条件致病菌，提高机体免疫力 治疗用抗真菌药

Renal candidiasis

新生隐球菌 广泛分布与自然界，在鸽粪中大量存在 单细胞真菌，有肥厚的荚膜，常用墨汁涂片观察 有A、B、C、D、AD五个血清型，我国80%属A型 外源性感染，经呼吸道进入，经肺播散全身， 引起各部位隐球菌病，其中最常见为脑膜炎 常用标本涂片直接镜检作为诊断

其他机会致病性真菌 曲菌----超敏反应、呼吸道感染、毒素中毒等 毛霉菌与根霉菌---鼻脑毛霉病，内脏器官感染 卡氏肺孢菌----肺炎等（免疫低下病人，如HIV感染）