貧  血

貧血人口相當普遍，但莫僅在乎症狀而忽略背後疾病貧血是一種很普遍的生理現象，當貧血影響到生活時，就必須了解自己貧血的類型，並及早接受診斷與治療。 認識篇 貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態。一般情況下，男性的紅血球細胞濃度低於 410 萬個、女性低於 380 萬個或男性血素低於 13.5 克、女性低於 12 克，即表示有貧血的傾向。

貧血會產生哪些不良後果？ 貧血極易造成頭暈目眩、蒼白、氣喘、心悸等症狀，嚴重者尚會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大，甚至心衰竭等症狀產生。這種現象是因為血液稀薄時，氧氣或醣類等養分，無法被充分法到身體的各部分（尤其是腦部）所致。此外貧血的人胃液分泌也會不足，因此導致胃酸少而無法消化蛋白質含量多的食物，久而久之也會造成胃的毛病。 心悸 氣喘 食慾不振 蒼白 頭暈目眩

常見的貧血類型 缺鐵性貧血 此乃鐵質不足所引起的貧血，根據醫學統計， 19 至 44 歲的育齡期婦女中，患有缺鐵性貧血者的比例高達 60%，是最常見的貧血。 症狀: 患者皮膚蒼白，動不動就容易心悸，呼吸困難，目眩及疲倦。除了一般貧血症狀外，有指甲會呈湯匙形並容易破裂，舌頭會變粗糙等特徵。這是因體內缺乏鐵質(會與血中氧氣結合，將氧氣供給全身)而引起的。

診斷: 可檢查血液中血色素的濃度及紅血球數目等。正常成年男子，其血色素量正常值是169/dl左右，紅血球數目是一立方公毫約含五百萬個，貧血者量會減少。其次，眼瞼結膜的泛白程度也可幫助判斷。但有時結膜發炎時會發紅，所以有時要參考口腔黏膜的顏色。 預防: 患缺鐵性貧血時，必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血，若為女性尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌，以便治療。若無上述病症，則可能是極度營養不均衡。應多攝取肝、羊栖菜、文蛤、蜆及魚乾等鐵質較豐的食物。 治療: 缺鐵性貧血很少對身體構成危害，但若貧血情況愈來愈嚴重，又長期不治療，則會引起心臟擴大，最後導致心衰竭。缺鐵性貧血，可以鐵劑治療。鐵劑分口服及注射兩種，一般以口服為宜。在治療過程中，必需經常接受血液檢查，以確定情況有否改善。

地中海型貧血 此型貧血屬遺傳性，患者比例相當高。呼籲大家，婚前要做健康檢查，避免雙方是地中海型貧血帶因者，而生出重症地中海型貧血的孩子。 治療: 地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致，患者的紅血球壽命比正常人短，故提早破裂的紅血球中的鐵質，會長期釋放到人體中，造成「高鐵性貧血」，患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位，醫學上稱此現象為「鐵質沉積症」。 因此，地中海型貧血的患者日常飲食中，必須避免含鐵的食物和藥物，以免對上述器官造成進一步的傷害。根治重症地中海型貧血的方法是骨髓移植，但骨髓移植需有健康且組織配對相符的捐髓者才能進行，沒法接受捐髓的人只能靠定期輸血及注射排鐵劑來控制。

即巨赤芽球貧血，是一種營養失調所引致的貧血。 惡性貧血 即巨赤芽球貧血，是一種營養失調所引致的貧血。 症狀:惡性貧血以四十歲以上的人較易罹患，除了臉色蒼白、心悸及呼吸困難、全身倦怠等一般症狀外，舌頭會變紅而發亮，並有疼痛或燒灼感、食慾不振等異常現象。 這是因為胃的分泌液隨年齡增加，反而減少，使得對維他命B12的吸收較差，因此紅血球量大減，而巨形紅血球增多，曾罹患胃潰瘍或胃癌切除的人常患有此病。

診斷:對血液做顯微鏡檢查，觀察紅血球的型態及數目，便可診斷。 治療:惡性貧血是缺乏維生素B12、葉酸所致，因此治療時需先找出導致維生素B12、葉酸缺乏的原因；若是飲食失調所引起，那只要改變飲食習慣，就會恢復。 由於維生素B12的吸收，需要胃部分泌出一種內因子，年紀大或曾接受胃部手術的人，會因內因子的分泌不足而導致維生素吸收不良，此時就需要在醫師的指示下，服用維生素B12、葉酸。 此外懷孕期間若罹患貧血，也須在醫師的指示下， 服用維生素B12、葉酸，以便治療。

骨髓須每日大量製造各種血球細胞，以補充固定的消耗，一旦骨髓的造血能力降低，就會導致再生不良性貧血。 症狀:再生不良性貧血乃是骨髓失去製造血球的能力，以致所有紅血球、血小板、白血球均減少。原發型的原因不明，至於繼發型態乃因藥品或輻射線的影響造成。 患者因紅血球減少而貧血，臉色蒼白，但無心悸或呼吸困難現象。因白血球減少，容易感冒，也因血小板減少，鼻、口、消化道易出血，身上易長痣。 母細胞 成熟白血球

診斷: 做血液檢查，發現各種血球減少 便可推斷為此病。但與肝硬化的症狀 類似，所以要同時檢查鐵質代謝及紅 血球壽命。 治療: 近年來藥物治療已取代輪血，嚴重的再生不良性貧血，必需輸血治撩，但有時輸血會引起血清肝炎，近年來已改為藥物或骨髓移值治療，來控制此症的病情。藥物方面除止血藥之外，還可用腎上腺皮質激素、蛋白同化激素或男性荷爾蒙等藥；服用上述藥物都有一定的副作用，所有患者須按照醫師的指示服用。

溶血性貧血 紅血球的壽命約為120天左右，當紅血球在人體血管或組織內破壞過多，而新的紅血球又來不及補充，就會導致溶血性貧血。溶血性貧血又分先天性和後天性兩種。 症狀: 除臉色蒼白、目眩、心跳、呼吸困難及容易疲倦等貧血的一般症狀之外，還會出現黃疸症狀(眼白及皮膚變黃)，嚴重時，尿液會變紅。 此病因紅血球的壽命變短引起，如果骨髓造血速度趕不上衰老的速度就會 發生貧血。多屬於遺傳，其中又可分好幾種， 又此病易併發膽結石而有黃疸的現象。

診斷: 紅血球的壽命大約是一百二十天，患此症則會提早死去。因此觀察血液變化，曾發現新生紅血球大量增加，且膽汁色素也會增多。一般可由這兩點來判斷是否為溶皿性貧血症。 治療: 後天溶血性貧血若因服用某種藥物 所致，只要停止服用即可痊癒;若因某種 疾病或感染，則先治病和用化學療法控制。 先天溶血性貧血，若為自我免疫性，可服用腎上腺皮質激素控制，嚴重時則須割除脾臟。 新生兒溶血，出生後須馬上換血，如此可使 血液中的抗能去掉，保住生命。

失血性貧血 症狀: 大量出血時，身體內的血液會大量減少，而導致急性失血性貧血。而長期持續出血或反覆出血，如感染腸胃道潰瘍、罹患腸胃道癌症或女性經血過多等，會變成慢性失血性貧血，也是國人較為常見的貧血之一。 治療: 不管急性或慢性失血性貧血，都要先找出出血 部位，作止血的治療。大量急性出血須輸血，輸血 時可用鮮血或貯藏的血，若情況緊急又無相符的血 可輸，則可用血漿替代或先以林格氏液或生理食鹽 水，作點滴注射。

自我診斷 ◎皮膚: 臉色蒼白，皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤。 ◎眼晴結膜: 用手指翻開下眼瞼若全部呈白色，則是貧血。 ◎皮膚: 臉色蒼白，皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤。 ◎眼晴結膜: 用手指翻開下眼瞼若全部呈白色，則是貧血。 ◎舌頭: 舌面光滑、舌炎或舌痛。 ◎指甲: 指甲失去光澤、泛白且變薄、斷裂；指甲前端向外彎曲。 ◎心臟: 心悸、氣喘、心慌或心跳加快。 ◎頭髮: 頭髮乾燥、脫落。 ◎腦部: 頭暈、記憶力減退、注意力不集中。

貧血的高危險群 素食者 吃素的人容易罹患缺乏維生素Bl2或葉酸所致的惡性貧血，因為富含維生素Bl2和葉酸的食物，如動物內臟、肉類、蛋、牛奶等，都是素食者忌口的。 速食主義者 嗜吃速食的人容易罹患貧血，因為速食為了保鮮，在加工過程中常加進一種不為人體吸收的聚合磷酸鹽。這種食品添加物很容易與鐵結合，導致鐵質也不被人體吸收，久而久之會形成缺鐵性貧血。 濫用藥物者 國人因用藥態度過於隨便，有許多病例顯示， 不當使用藥物會破壞造血組織，引起再生不良性貧血。

腎功能衰退者 腎臟會分泌一種刺激骨髓製造紅血球的激素，一旦腎臟功能衰退，這種內分泌會減少而影響紅血球的生產，因而導致再生不良性貧血。 腸胃潰瘍者 腸胃道潰瘍時，往往伴有小量出血的現象，這種出血很容易被忽視，可是長時間之後，也會造成慢性失血性貧血，所以有慢性腸胃道潰瘍的人，必須儘早預防貧血的產生。 甲狀腺機能亢進或低下者 甲狀腺分泌異常，也會影響造血的功能，其表現出來的臨床症狀，也和貧血一樣。

病因篇 出現貧血症狀時，一般人會自認是營養不足引起，殊不知貧血致病因有多種，必須查明。以下是四種常見的因素 ── 製造紅血球的養分失調 骨髓製造紅血球，需要有充足、均衡的養分。如果 營養不均衡，導致骨髓無法生產出成熟的紅血球， 就會發生貧血，如缺乏鐵質，會導致缺鐵性貧血； 缺乏維生素B12、葉酸，會導致惡性貧血。 大量出血 大量出血後，身體的組織液會流入血管，使單位容積的紅血球或血紅素的數量減少，而導致失血性貧血。體內若失去半數的血液時，有可能導致死亡，若失去10至20%時，則會出現虛脫狀態。

紅血球破壞過多 紅血球在血液中擔負輸送氧氣的重任，直到120天後才會在脾臟遭到破壞，此時骨髓也將釋出新的紅血球，進入血液繼續執行任務。當紅血球因先天缺陷（如地中海型貧血、蠶豆症等）或後天遭外因破壞（如血型不合的輸血反應等），使得紅血球遭急速破壞，而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充，就會導致貧血。因為紅血球遭破壞後，血球中的血紅素會溶解在血球外，所以這種貧血就稱為溶血性貧血。 骨髓造血功能降低 骨髓內的血球母細胞不健全或造血組織有缺陷，而導致血球再生不良所引起的貧血。罹患此型貧血時，除了紅血球減少外，白血球和血小板的數量也都會減少；白血球減少，抵抗力會減弱；血小板減少，也會出血。 此外，有些化學藥品（包括藥物）也會影響骨髓的造血功能，感染一些不明原因的疾病或照射放射線過多，也會產生副作用，引起貧血。

護理保健 定期檢查及早掌握狀況 有貧血現象時，除應診斷出病因再對症下藥之外，從飲食、藥物、生活三方面做好護理與保健，也很重要。 貧血是常見的血液疾病，多數人都會自認是營養不足而忽略背後可能潛在的疾病。血液專科醫師王成俊表示，貧血的病因繁多，患者在自覺有貧血症狀時，應依據血液檢查確實診斷出是否罹患貧血，罹患的是哪一種貧血。所以不論是女性或一般人，即使沒有特別的症狀，也可定期接受以下三項血液檢查──

紅血球數量檢查 由一立方毫米血液所含之紅血球總數，可以檢驗出體內貧血的程度。紅血球的正常值是成年男性400至600萬/UL、成年女性380至550萬/UL。 血紅素值檢查 血紅素為紅血球內所包含的複合蛋白體，主要負責血液中的氧氣運送。檢查血紅素值可測定出貧血、貧血程度和先天性或後天性血色素病變。血紅素正常值為男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。 血球容量值（血容比）檢查 血球容量值是指紅血球在血液中所占的體積，以百分比形式表示，此項檢查的正常值為男性42至58%、女性38至48%。當男性的血球容量值低於41%、女性低於37%時，表示已有貧血現象。 完