健康管理課程 慢性疾病的認識與預防 主講人： 林才群

講 師 簡 介 講 師：林 才 群 先生 現 任：中華民國有機生活教育推廣中心專任講師 台灣健康生產力管理學會健康管理師 講　師：林 才 群 先生 現　任：中華民國有機生活教育推廣中心專任講師 台灣健康生產力管理學會健康管理師 中華民國醫藥管理學會MR師 台北縣、市暨新竹市警局民防總隊民防教官 台北市消防局防災教育館解說教官 中華民國紅十字會高級急救員、水上救生員 學 歷 : 國防管理學院､台北醫學大學學士學分班 經　歷：曾應邀至行政院、中科院、中研院、國家高速網路及計算中 心、空軍所屬單位、馬偕醫院、萬芳醫院、宏仁醫院、中山 醫院等醫療單位。 台灣大學、師範大學、輔仁大學、清華大學、交通大學、 東吳大學、台北醫學院擔任專任講師。 新竹科學工業園區、新竹湖口工業園區、竹南廣源工業園區 、中壢、龜山、龍潭、觀音、林口工業園區各單位教育訓練 專任講師。 Blog-http//tw.myblog.yahoo.com/cofelinfan56789   2

中年才知地心引力的厲害 ~器官樣樣俱在，只是皆下垂 ~萬般皆下垂，惟有血壓高

中年的身體起了大變化 ~坐著打瞌睡、躺著睡不著 想記的記不起來，想忘的忘不掉 ~更糟的是… 想哭的時候沒眼淚 笑的時候一直擦淚

人到中年頭上是 ~白髮拔不盡，春風吹又生 ~男性的髮型逐漸走向— 『地方支持中央』 兩邊往中央梳，遮住稀疏的部份

記憶力變差 ~忘了剛剛說的話 ~笑到一半忘了未何而笑

人生有三歷 少年爭取好學歷 中年成功與否看經歷 年紀越來越大就要看病歷

不當飲食習慣一: 家裡只有夫妻2人，飲食內容簡單， 缺少變化，數十年如一日 ~不均衡、缺蔬菜、缺肉類、油脂過高 飯湯 菜瓜粥 炒飯 水餃 早餐 中餐 晚餐 炒麵、乾麵 飯湯、鹹粥 昨晚的剩菜 稀飯配醬菜 碗粿 肉粽 肉燥飯+魚湯 飯湯 菜瓜粥 炒飯 水餃 中午的剩菜 ~不均衡、缺蔬菜、缺肉類、油脂過高

不當生活習慣二: 從不回頭看看自己的排便情形

不當飲食習慣三: 相信自己健康無比，依舊像年輕時大吃大喝

不當生活習慣四: 每天吃完飯就坐著看電視或躺者休息 俗話說: 飽食即臥 久病纏身!!

不當飲食習慣五: 喜歡吃零食(反式脂肪含量高)

不當飲食習慣六: 重口味，喜加醬油、辣椒醬、醋、楜椒、豆瓣醬 舌頭味覺隨年紀增加而退化 年輕時口味越重，退化越快速 豆腐乳 胡椒粉 辣豆瓣醬

不當飲食習慣七: 喜吃醃漬品：鹹、下飯 泡菜 破布子

吃的太簡單 營養不均衡 口味重鹹 喝水量不足 沒有運動習慣 走路不易流汗 自覺 體重應該沒增加 ~只是腰越來越粗 輕忽 健康檢查結果 蔬菜水果不足 不重視排便習慣 自覺 體重應該沒增加 ~只是腰越來越粗 輕忽 健康檢查結果

代謝症候群 腹 部 肥 胖 血 壓 上 升 高 密 度 膽 固 醇 太 低 空 腹 血 糖 高 三 酸 甘 油 酯 高

代謝症候群 5男就有1人 最新判定標準(98-7聯合報，資料來源:行政院衛生署) 上述5項危險因子，若包含三項或三項以上，就算是代謝症候群 腹部肥胖 腰圍:男性≧90公分 女性≧80公分 血壓上升 收縮壓≧130mmHg 舒張壓≧85mmHg 高密度膽固醇脂蛋白 (HDL)過低 男性≦40mg/dL 女性≦50mg/dL 空腹血糖值上升 空腹血糖≧100mg/dL 三酸甘油酯上升 三酸甘油酯≧150mg/dL 上述5項危險因子，若包含三項或三項以上，就算是代謝症候群

核三廠員工健康檢查異常比例 24.81% 13.73% 12.3% 17.87% 23.19% 69.5% 51.6% 輕度:32.3% 腹部肥胖 腰圍:男性≧90公分 女性≧80公分 24.81% 血壓上升 收縮壓≧130mmHg 舒張壓≧85mmHg 69.5% 51.6% 高密度膽固醇脂蛋白 (HDL)過低 男性≦40mg/dL 女性≦50mg/dL 13.73% 空腹血糖值上升 空腹血≧100mg/dL 12.3% 三酸甘油酯上升 三酸甘油酯≧150mg/dL 17.87% 低密度膽固醇脂蛋白(LDL)過高 ≧100mg/dL 23.19% 脂肪肝 輕度:32.3% 中度:19.6% 嚴重:3.4%

腹部肥胖 腹部肥胖 腰圍:男性≧90公分 女性≧80公分 24.81%

表示「腹部肥胖(Central obesity)」 腹部中線(Mid distance) 圖示：(皮尺置放於虛線處) 判讀方法： 若腰圍：男≧90公分、女≧80公分時， 表示「腹部肥胖(Central obesity)」

男性:蘋果形身材 女性:西洋梨形身材

維持理想體重很重要 如何秤體重? 體脂肪體重計 指針式體重計 体重過重—糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病 體重太輕—抵抗力降低、易生病 你常常秤 體重嗎? 維持理想體重很重要 体重過重—糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病 體重太輕—抵抗力降低、易生病 如何秤體重? 指針式體重計 體脂肪體重計

BMI 該怎麼看 林書豪 192CM 91公斤 連勝文 192CM 92公斤

身高及理想體重對照表 身高(公分) 理想體重範圍(公斤) 身高 (公分) 155 47.5-58.0 165 54.0-66.0 175 60.0-74.0 156 48.0-59.0 166 54.5-66.5 176 61.5-75.0 157 49.0-59.5 167 55.0-67.5 177 62.0-76.0 158 49.5-60.0 168 56.0-68.5 178 62.5-76.5 159 50.0-61.0 169 56.5-69.0 179 63.5-77.5 160 50.5-62.0 170 57.0-70.0 180 64.0-78.5 161 51.5-62.5 171 58.0-71.0 181 65.0-79.5 162 52.0-63.5 172 58.5-71.5 182 65.5-80.0 163 53.0-64.5 173 59.0-72.5 183 66.0-81.0 164 53.5-65.0 174 60.0-73.5 184 67.0-82.0

高血壓的成因及預防 高血壓分成二個類型 1、本態性高血壓（Essential hypertension）亦稱原發性（primary）或不明性（idiopathic）高血壓，約佔所有高血壓病患的90%，其真實病因尚不知道。 2、續發性高血壓（Secondary hypertension）是其他心臟血管系統、腎臟、腎上腺或神經系統疾病所造成的。

正常血壓是多少 高血壓警示期 高血壓的症狀 收縮壓＜120 mmHg 舒張壓＜80 mmHg 收縮壓120-139 mmHg 腦中風、心肌梗塞 頭痛、耳鳴、眼花撩亂、脖子僵硬、 心跳加速、呼吸急促等等

引發本態性高血壓的原因

測量血壓之注意事項 1.先安靜坐在椅子上5分鐘 2.雙腳不交叉、翹腳 3.手臂盡量與心臟同高 4.左右兩臂均需測量 5.早晚量測血壓1-2次 6.身體不適應增加測量次數 7.『收縮壓』高是心血管疾病之危險因子

控制血壓，你可以這樣做 --減輕體重 --勿吃醃漬食物，新鮮最美味 --選鹽要注意 --減少使用調味料 --少用鹽巴清洗蔬果 --保持情緒平穩、戒菸、少飲酒

高血壓患者 預防高血壓

控制血壓，你可以這樣煮 可用善用具有風味的蔬菜煮湯 --九層塔 香菜 香菇 洋蔥 可用氣味濃厚的中藥材引起食慾 --當歸 肉桂 五香 八角 枸杞 紅棗 辛辣食物少吃:薑母鴨、麻油雞、補品 --易口乾舌燥 火氣大

1 、高血壓藥物療法 (1)、血管擴張劑 :交感神經阻斷劑 （α-blockers，β-blockers） a、α-blockers－Hydralazine、Prazosin、Phenoxybenzamine、Terazosin b、β-blockers －Propranolol、Atenolol、Carvedilol (2)、ACE抑制劑Captopril、Enalapril (3)、鈣管阻斷劑 Nifedipine、Verapamil (4)、體液排空 :利尿劑Furosemide、Indapamide

空腹血糖異常 空腹血糖值上升 空腹血≧100mg/dL 12.3%

檢查出空腹血糖高怎麼辦？ 空腹血糖正常就可高枕無憂了嗎? 1.若空腹血糖＞126mg/dL確定為糖尿病 2.請找『新陳代謝科』醫師 3.藥物＋飲食控制＋運動 空腹血糖正常就可高枕無憂了嗎? 1.遺傳 2.肥胖 3.通常血糖異常會先出現在『飯後血糖』

取自「糖尿病治療指導2004‧2005」

糖尿病的症狀 理想血糖值 糖尿病診斷 吃多、喝多、尿多、體重減少 空腹血糖：80-100mg/dL 葡萄糖耐受不良:100-126mg/dL

糖尿病可否根治 糖尿病可怕在哪裡 為什麼要監測血糖 糖尿病為慢性病，無法根治，但可以有效控制 需定時服藥、飲食、運動來控制 不控制血糖，併發症通常在 罹病10-15年後陸續出現 常見為視網膜病變、心臟病及腎病變 為什麼要監測血糖 了解自己血糖變化及控制成效

空腹血糖高常見的生活飲食習慣 1.飯、麵吃過量 2.喜歡喝飲料 3.水果吃到飽 4.完全不運動 甜度高的水果 甜度低的水果 榴槤 釋迦 龍眼 荔枝 甘蔗 芒果 蘋果 蕃茄 水梨 奇異果 芭樂 西瓜 香蕉

膽固醇 血油異常 動脈粥狀硬化主要原因 易罹患冠狀動脈心臟病

理想的膽固醇及三酸甘油脂範圍 項目 理想 危險邊緣 心臟病 風險高 總膽固醇 ＜200 200-239 ＞240 高密度膽固醇(好) 40-60 ＜40 低密度膽固醇(壞) ＜100 130-159 160-189 三酸甘油酯(血油) ＜150 150-199 200-499

減少反式脂肪 --食品業者以植物油 為原料透過『氫化』 處理產生之油脂 --耐高溫、不易變質 、存放更久 --常吃此類食物易 升高壞膽固醇 降低好的膽固醇

高膽固醇的食物有哪些 蛋類：蛋類的蛋黃，如雞蛋黃、鴨蛋黃、 鹹蛋黃、皮蛋黃等。 動物內臟：腦、腰、肝、腸等。 動物油脂：三層肉、蹄膀 海產類：墨魚、魷魚、蝦膏、蟹黃、魚子、魚頭等。 油類：奶油、牛油、雞油、豬油等。

五大降血脂明星食物  燕麥 可搭配脫脂牛奶 蘋果 黑木耳 菇類 海帶 效果也很棒!!

五大降血脂明星食物 堅果類 每週吃2次

五大降血脂明星食物 黃豆 豆漿 豆腐

五大降血脂明星食物 深海魚 鮭魚 鮪魚 鯖魚 秋刀魚 海鰻 鮭魚味增豆腐湯

五大降血脂明星食物 用好油

減少膽固醇、三酸甘油酯 改變烹調方法試試看! 食品名稱 減脂範例 炒飯、炒麵 白飯、糙米飯、壽司 煎豬排、炸豬排、梅干扣肉、炸獅子頭 烤豬排、粉蒸里肌、蒜泥里肌 蔥爆牛肉、蠔油牛肉 烤牛肉串、紅燒牛肉、燉牛肉 荷包蛋、炒蛋 滷蛋、蒸蛋、蛋花湯

要活就要動—運動533 每週運動5次 每次運動30分鐘 心跳達130下 運動目的~增加心肺耐力、提高新陳代謝率 適合的運動~流汗、微喘、心跳快

三酸甘油脂藥物治療 藥物治療—藥物包括 纖維酸衍生物(fibrin acid derivatives) 膽酸結合劑（bile acid sequestrates） 菸鹼酸(nicotinic acid)等。 服用這一類藥物需要遵照醫師指示服藥，醫師將會視個別臨床狀況，決定合適的藥物。

國民飲食指標 八大原則 原則一:維持理想體重 理想的體重是健康的基礎 原則二:均衡攝食各類食物 不單一、不偏食、不過量

國民飲食指標 八大原則 原則一:維持理想體重 理想的體重是健康的基礎 原則二:均衡攝食各類食物 不單一、不偏食、不過量

八大原則 國民飲食指標 原則三: 三餐以五穀根莖類為主食 五穀根莖類是理想的熱量來源 應作為三餐的主食

八大原則 國民飲食指標 原則四:盡量選用高纖維食物 選擇吃糙米或五榖米 選擇全麥麵包 吃水果少喝果汁 將各種蔬菜水果、堅果類攪打成精力湯

八大原則 國民飲食指標 原則五:少油、少鹽、少糖的飲食原則 高脂肪飲食：肥胖、脂肪肝、 心血管疾病、某些癌症 高鹽：高血壓 糖：空熱量食物（糖果、飲料、加味水、 汽水等）

八大原則 國民飲食指標 原則六:多攝取鈣質豐富的食物 攝取足夠的鈣質可預防骨質疏鬆症

八大原則 國民飲食指標 原則七:多喝白開水 白開水是最健康的水分來源 原則八:飲酒要節制 飲酒過量：啤酒肚、肝硬化

簡 報 完 畢..... 敬 請 指 教....

尿液的顏色、混濁度與疾病 健康的尿液應該是淡黃帶點透明感的顏色。 若尿液裡滲血或受到藥物、食品方面的影響 ，尿液就會呈現不同色澤…

紅色 腎臟到外尿道口這一帶，某處長癌、結石、黏膜發炎、組織受傷出血、尿液中滲血 (血尿) 等等，都會讓尿液變紅。長時間走路後肌肉中的紅色色素 (肌紅蛋白) 跑進尿液中，也會出現紅色的尿液。 紅~茶褐色 因服用解熱、鎮痛藥劑、抗結核藥、瀉藥(大黃或番瀉葉)，或身體水分不足、發燒等等所引起。

黃褐色 綠色、黃綠色 因綠膿菌感染或服用維他命B1製劑所引起。 老化的紅血球受損形成的黃色膽紅素等等，因肝臟或膽囊這方面的問題大量混進血液裡，導致皮膚或眼白泛黃，類似黃疸。 綠色、黃綠色 因綠膿菌感染或服用維他命B1製劑所引起。

黑色 服用帕金森氏症治療藥物所引起。 白色混濁感 因血絲蟲病或尿路方面的癌症所引起。

大腸、直腸癌發生部位比率 •乙狀結腸40% •降結腸35% 【宿便最易堆積的部位】 •盲腸8% •升、橫結腸16%

體内毒素積結引致的健康問題 •失眠。 •煩躁不安及情緒波動。 •月事不調及更年期問題。 •過胖及水腫。 •經常消化不良，胃氣脹和噁心。 •容易形成過敏體質。 •性欲減退。

體内毒素積結引致的健康問題 •常覺疲倦，精神難以集中，記憶力欠佳 •經常便秘或腹瀉。 •皮膚問題-暗瘡，皮膚疹，濕疹，牛皮廯，容顔暗晦灰黃。 •指甲和頭髮脆弱。 •体臭和口臭。 •反復發作的頭痛。 •頸項，肩膀，關節和肌肉酸痛。

腸道菌叢失衡衍生疾病 腹瀉 便秘 疲倦 腸道菌相失調 老化 大腸癌 陰道炎 青春痘黑斑 免疫力降低 心血 管疾病 慢性肝癌及肝硬化 老人痴呆 症 免疫力降低 過敏性腸症候群 心血 管疾病 陰道炎 老化

宿便沒有排出，對人的影響 宿便停留在溫度高達 37℃ 的腸道內，超過24或48小時以上，會產生自發性的中毒 及衍生23種致病毒素，像是:產生惡臭的氨、硫化氫、糞臭素、 二次膽汁酸...等及致癌物質。

宿便會產生四大問題 １．阻礙營養吸收： 宿便會壓迫小腸絨毛的活潑彈性，即使吃了有益健康、有營養的食物，還是無法真正吸收到養份。進而阻礙各細胞活化，代謝能量吸收，導致人體抵抗力降低，提早老化。

宿便會產生四大問題 ２．污染血液： 在小腸內的宿便，一旦發酵、脹氣所產生的化學毒素，就會直接進入血液到全身造成酸毒症(acidosis)。不但會加重肝、腎、皮膚三大排毒器官的負擔，降低滅菌、解毒、淨血、代謝功能。且會有懶散、想睡、頭痛、腹脹、肩酸、易疲勞、口臭、口乾舌燥等症狀發生。

宿便會產生四大問題 ３．壓迫內臟： 在腸道附近的器官，最容易受到壓迫、擠壓、移位，產生各種內臟疾病。 尤其是胃部、子宮、肝臟、腎臟、攝護腺、膀胱等，是各種五臟六腑慢性病的前兆。

宿便會產生四大問題 ４．改變體型： 宿便脹大，不僅影響循環代謝、腹部及脊椎形狀，更是產生肥胖的重要因素。

黃燈要謹慎 醬爆雞丁 煎魚 清燴海參 蜜汁雞腿 糖醋排骨

紅燈少使用 炸雞塊 香酥雞 三杯小卷 蚵仔煎 炒飯、炒麵 碎肉製品

綠燈放心用 清蒸鮮魚 涮羊肉 燙青菜 鹽水蝦 烤雞腿 涼拌小黃瓜 清燉牛肉 紅燒豆腐 滷豆乾 雞肉凍

減少可見脂肪的攝取

台灣人該減碳了 依據聯合國統計司2010年6月資料，台灣每年每人平均產生11﹒9公噸的二氧化碳，是全球平均值（3﹒97公噸）的3倍，是標準值（1﹒7 公噸）的7倍；若以每人每年12公噸、2300萬人口計算，台灣每年的排放總量約近2億7600萬公噸，等於75萬座大安森林公園可吸收的二氧化碳。

高血脂症的診斷標準與類型 →總膽固醇數值偏高，「高膽固醇血症」 →LDL(壞的膽固醇)數值偏高，「高LDL膽固醇血症」 ☆總膽固醇：超過200mg / dl →總膽固醇數值偏高，「高膽固醇血症」 ★LDL膽固醇：超過130mg / dl →LDL(壞的膽固醇)數值偏高，「高LDL膽固醇血症」 ☆HDL膽固醇：未達40mg / dl →HDL(好的膽固醇)數值偏低，「低HDL膽固醇血症」 ★中性脂肪(三酸甘油酯)：超過200mg / dl →中性脂肪數值偏高，「高中性脂肪(三酸甘油酯)血症」

預防 1.飲食調養 (1)、控制體重 (2)、限鈉 (3)、鉀、鎂、鈣的補充 鈣、鉀、鎂對於高血壓是有益的，一般建議只要能達到每日飲食建議量（RDA）即可，或可由蔬菜、水果中增加這些礦物質的攝取量。 (4)、高纖飲食 飲食中含高纖維的人其血壓較低纖維者為低，素食者之血壓亦較低。 (5)、魚油的補充 魚油內的EPA及DHA能有效降低血膽固醇，藉以預防血壓的上升，平時多吃魚或適時的補充EPA及DHA，能幫助血壓的控制 (6)、紅麴抽出物的補充 紅麴牰出物對於高血壓的控制已漸受到重視，市售紅麴保健食品有些亦取得保健食品字號，足見紅麴對於血壓的穩定是被肯定的，平時除了飲食控制外，尚可補充紅麴抽出物來幫助血壓的控制。

氣喘、濕疹、疲倦、失眠高血壓、心臟疾病、更年期障礙、頭痛、背痛、過敏、精神異常等疾病 俄國生物學家、曾獲諾貝爾醫學獎的梅基尼可夫（Metchuifoff）積其畢生的研究，指出：「大腸積聚的食物殘渣逐漸腐敗之後，形成有害的物質，引發自身中毒，因而產生疾病和衰老。」短短數語道出自身中毒的真義。下圖以流程圖方式說明自身中毒機制： 腸道累積食物殘渣 ↓ 形成有害物質 引起自身中毒 產生疾病及衰老現象 直接或間接引發 氣喘、濕疹、疲倦、失眠高血壓、心臟疾病、更年期障礙、頭痛、背痛、過敏、精神異常等疾病

輕鬆減脂看燈行 紅燈少吃 黃燈要謹慎 綠燈餐餐吃 涼拌雞絲 蜜汁雞腿 炸雞腿

烹調方法決定食物熱量

降低血油要少喝酒!

烹調方法決定食物熱量

血壓上升 收縮壓≧130mmHg 舒張壓≧85mmHg 69.5% 51.6%

心 臟 急 症 的 症 狀 心肌梗塞:持續胸痛、皮膚蒼白、出冷汗、心跳快而弱、呼吸困難心跳停止 心 臟 急 症 的 症 狀 心肌梗塞:持續胸痛、皮膚蒼白、出冷汗、心跳快而弱、呼吸困難心跳停止 心絞痛:胸部壓迫感疼痛由胸口至左肩左臂左手下顎喉頭對側手臂 冠狀動脈狹窄(心絞痛)或阻塞(心肌梗塞)使心肌血液不足而受損或壞死

心 臟 急 症 的 處 理 呼吸心跳停止時進行CPR 舌下含片硝化甘油，必要時5分鐘後再給一次但僅對心絞痛有效 清醒者採半坐臥 心 臟 急 症 的 處 理 呼吸心跳停止時進行CPR 舌下含片硝化甘油，必要時5分鐘後再給一次但僅對心絞痛有效 清醒者採半坐臥 鬆解衣物、保暖 心理支持減少緊張 觀察生命徵象盡速送醫

心肌梗塞

心肌梗塞

減重小秘訣 1.勿吃宵夜 2.勿相信偏方 3.每天量體重 4.不要夢想用運動來減重 小吃名稱 熱 量(大卡) 米粉湯 185 60 分 1.勿吃宵夜 2.勿相信偏方 3.每天量體重 4.不要夢想用運動來減重 所需步行時間 (60公尺/分) 小吃名稱 熱 量(大卡) 米粉湯 185 60 分 臭豆腐 370 120 分 蚵仔麵線 280 90分 花生豬血糕 115 35 分

﹦ 1 ¼ 碗飯 大杯珍珠

﹦ 2 碗飯 連續快走2.5小時 才能消耗 大杯普通糖珍珠奶茶

肥胖的人總是先吃再說 255大卡 體重50公斤的人必需連續走路1.6小時才能消耗此熱量

這期間均由本人自行以飲食與運動加以控制 , 唯 , 去年,體檢數據顯示血小板值166 (理想值為 150 - 450) , 問題一 ： 敝人飯前血糖超過數值 : 110 , 已經10年以上 , 這期間均由本人自行以飲食與運動加以控制 , 唯 , 去年,體檢數據顯示血小板值166 (理想值為 150 - 450) , 今年體檢數據顯示血小板值130 ,已經低於低限值 , 是否飲食控制出現問題 ? 如何改善??? 1.需增加飯後血糖監測 2.須檢驗HbA1c(糖化血色素)以了解血糖控制情形 3.糖尿病與血小板低下並無直接相關 4.血小板低下會影響凝血功能，若有不明點狀皮下出血或 瘀青時需進一步檢查

謝謝您的聆聽 問題二 ： 本敝人飯前血糖超過數值 : 110 , 已經10年以上 , 這期間均由本人自行以飲食與運動加以控制 , 請問是否仍需攝取加強哪些方面的維生素或養分?? 1.均衡飲食為基本 2.若要補充維他命需注意 健康食品標誌、含量 謝謝您的聆聽