關節炎 主講人：羅亦琛醫師
關節炎的定義 關節炎： 關節發炎
關節炎分兩種 類風溼性關節炎 退化性關節炎
關節炎 為造成成年人殘疾的首要原因 為最普遍的慢性疾病 會侵犯所有的年齡層 影響四千三百萬個美國人6 個人即有 1 人 為僅次於心臟病而造成無法工作的原因 有超過七百萬個美國人的日常活動受到限制 每年三千九百萬次門診及超過五十萬次住院的原因 每年幾乎花費六百五十億美元
關節炎的成因 關節軟骨 過度的磨損關節軟骨 所承受的磨損超過一定的限度之後，產生裂縫其下的骨頭便會暴露出來而引發一系列的反應 產生骨刺、軟骨下硬化等…
關節炎的症狀 疼痛 僵硬 紅腫 腫脹 行動困難 爬樓梯困難
最常被影響的關節 肩膀 脊椎 手肘 髖關節 手腕及手指 膝蓋 腳踝及腳趾
關節是主要被影響的地方
關節炎的迷思與事實-1 迷思 事實 關節炎是老化過程的一種正常現象，它只是衰老的一部分 關節炎會影響所有的年齡層，老人容易得到，但它並不是老化過程的正常現象。
關節炎的迷思與事實-2 迷思 關節炎不是嚴重的疾病，只是輕微的疼痛，最好不要管它 事實 關節炎在美國是造成殘疾的主要原因，若不加以診斷及治療，可能成為重大的健康問題。
關節炎的迷思與事實-3 迷思 沒有辦法消除關節炎 事實 可以採取許多步驟來解除關節炎疼的痛發炎
如何診斷關節炎 關節炎的預警徵兆： 你需要就醫診治的徵兆 疼痛 僵硬 行動困難 腫脹
就診時的三個主要步驟 問診 關節理學檢查 X光及其他檢驗
八個你必須回答醫師的問題(問診) 哪 裡 痛？ 甚麼時候覺得痛？ 甚麼時候開始痛？ 痛多久了？ 有沒有發現任何腫脹？
八個你必須回答醫師的問題(問診) 現在不容易做哪些日常工作？ 您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工作或 嗜好而曾經過度使用關節嗎？ 您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工作或 嗜好而曾經過度使用關節嗎？ 您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困擾嗎？ 爬樓梯有沒有問題
治療的方法 非藥物治療選擇 藥物治療 外科手術
調整活動的步調 活動一段時間即必須休息一段時間 交替進行繁重與輕鬆的工作 交替進行重複動作與很少重複動作的工作 常常改變姿勢 在日常活動中訂定休息的時間
治療關節炎 注重關節的保養 注意姿勢 使用步行或輔助器具 控制體重
運動/身體的活動 關節炎病人可從事的三種運動： 全關節運動 肌力加強運動 耐力運動 治療關節炎 運動/身體的活動 關節炎病人可從事的三種運動： 全關節運動 肌力加強運動 耐力運動 在未徵詢醫師或相關醫療人員的意見之前，不要嘗試任何新的運動計畫或對你的運動計畫做任何重大的改變。
治療關節炎 熱敷與冷敷 熱—放鬆肌肉 嘗試： - 熱敷包 - 電暖墊 - 熱水浴缸或 浴池 - 溫水淋浴
熱敷與冷敷 冷—無痛覺 嘗試： - 冰袋 - 冷敷包 - 冷凍蔬菜包
治療關節炎 自我照顧技巧 盡量學習關於關節炎的知識 主動參與關節炎治療 取得資源 尋求支持
非類固醇抗發炎藥物 傳統的NSAIDs 最新的NSAID：COX-2 專一性抑制劑療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症 療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症 最新的NSAID：COX-2 專一性抑制劑療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症 (e.g. CELEBREX 希樂葆)
治療關節炎 其他藥物 類固醇 葡萄糖胺及軟骨素 玻尿酸 疾病調節劑 生物製劑
維骨力 要長期使用(12週)，短期無效果。 副作用不大 目前醫界尚無定論
詢問醫師的用藥問題 它的名稱是甚麼？ 我應該使用多少？ 如何使用，何時使用？ 甚麼時候開始生效？
詢問醫師的用藥問題 有哪些治療效果？ 假使它沒甚麼效果，我該甚麼時候與醫師聯絡？ 我該注意哪些副作用？ 服藥期間應該避免哪些藥物？ 懷孕期間可以使用這種藥嗎？
外科手術 關節鏡手術—滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。 矯正截骨術—矯正骨骼變形來改變關節受力之分布以減緩關節磨損。 治療關節炎 關節鏡手術—滑液膜切除、磨除軟骨碎屑、鑽孔、沖洗。 矯正截骨術—矯正骨骼變形來改變關節受力之分布以減緩關節磨損。 關節置換手術—用人工關節置換受損的關節
請切記！ 雖然關節炎或關節磨損無法根治，但是可以處理並治療的。 針對您的關節照護可能需綜合數種治療的方法。 治療關節炎 雖然關節炎或關節磨損無法根治，但是可以處理並治療的。 針對您的關節照護可能需綜合數種治療的方法。 要找到對您真正有效的治療需要有經驗的醫師。 時常與您的醫師或相關醫療人員溝通。如果您的治療效果不如預期，直說無妨，您還有許多其他的治療選擇。