心理咨询的定义 心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。

心理咨询的基本内容（三级53页） 建立关系 明确问题 确定目标 制定方案 实施咨询 评估效果

心理咨询的基本内容 建立关系 明确问题 确定目标 制定方案 实施咨询 评估效果 五种态度贯穿始终； 初诊接待； 摄入性会谈

摄入性谈话可选择的切入点（参照点） （三级4页） 求助者主动提出的求助内容； 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点； 心理测验结果初步分析中发现的问题； 上级咨询师下达的会谈目标； 会谈目标若含多项内容，应分别处理。

摄入性谈话应避免的6种问题（提问失误） （三级12页） “为什么……”的问题 多重选择性问题 多重问题 修饰性反问 责备性问题 解释性问题

摄入性谈话的注意事项（三级13页） 态度保持中立； 提问避免失误； 除了提问和引导，不讲题外话，不加评论； 不指责，不批判，不阻止或扭转谈话内容； 不给绝对性结论； 结束语诚恳、客气、不生硬，以免误解。

心理咨询的基本内容 建立关系 明确问题 确定目标 制定方案 实施咨询 评估效果 资料整理（p23）； 选用心理测验； 初步诊断； （知、情、意症状分类） （常见精神障碍）

归纳整理求助者目前身心和社会功能状态 （三级17页） 1、精神状态： （1）感知觉、注意力、记忆、思维 （2）情绪、情感 （3）意志行为（自控能力、言行一致性） （4）个性完整性和稳定性 2、生理状态（身体状态） 症状；近期体检报告 3、社会功能状况 （1）工作、学习 （2）社交

该求助者的主要症状是什么？ 知情意行欲体能 ，七项之外看个性 1、知——认知（感知觉、注意、记忆、思维…… 自知力） 2、情——情绪、情感 3、意——意志（言行一致性） 4、行——行为 5、欲——动机、需要 6、体——躯体症状 7、能——社会功能（工作学习、社交） 8、个性——稳定性、完整性 知情意行欲体能 ，七项之外看个性

确定求助者问题的关键点（三级23页） 1、由不同途径收集临床资料 ①主诉 ②家属报告 ③摄入性会谈 ④临床观察 ⑤心理测验 ⑥其他 ①主诉 ②家属报告 ③摄入性会谈 ④临床观察 ⑤心理测验 ⑥其他 2、比较上述资料，验证可靠性 3、找出临床症状与相关因素之间的联系 4、找出引起心理问题的关键点 ①是多数临床表现的原因 ②在个体发展中持久存在

如何选用心理测验 选择直接与临床表现有关的量表，了解问题的性质和严重程度（如采用SCL-90、SDS、SAS）； 选择与探求病因有关的量表，如人格量表（EPQ、16PF）、生活事件量表、应付方式问卷、社会支持评定量表、MMPI（了解病前人格特点）； 选择为排除其他疾病而使用的量表。例如为了排除重性精神疾病而采用MMPI，为了排除智力障碍而采用韦氏智力量表

病与非病三原则： 主观世界与客观世界的统一性原则 精神活动的内在协调一致性原则 人格的相对稳定性原则。

心理冲突的常形与变形： 是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件 是否带有明显的道德的性质

一般心理问题与严重心理问题： 因 时 度 现实的刺激 现实的刺激： ①强烈 ②对个体威胁较大 不间断持续1个月，或间断地持续2个月 间断或不间断并不重要， 时间＞2个月，＜6个月 度 ①情绪反应在理智控制之下 ②不严重破坏社会功能 ③不泛化 （自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。） ①痛苦难以自行解脱 ②社会功能受到一定影响 ③泛化 （对刺激泛化、反应泛化）

“严重心理问题”的诊断依据 排除身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍 排除 “异常心理”：严重精神障碍、神经症 根据：①病与非病的三原则，②心理冲突的常形与变形）。（可以不提许又新量化评定法） 3. 排除神经症性心理问题 4. 区分一般心理问题 根据“因、时、度”： ①现实刺激， ②病程，③严重程度（社会功能影响程度、泛化程度、痛苦程度） （参考基础知识288页）

心理咨询的基本内容 建立关系 明确问题 确定目标 制定方案 实施咨询 评估效果 找出主要问题； 有效目标七要素

如何确定咨询目标？ 全面掌握求助者的有关资料，列出求助者 的全部问题 2. 判断求助者心理问题的类型和严重程度 3. 选择优先解决的问题 4. 向求助者说明有效咨询目标的七个基本要 素（具体、可行、积极、双方可接受、心 理学性质、可以评估和多层次统一）。 5. 将近期目标和远期目标整合

找出求助者的主要问题 （三级66页） 所谓“主要问题”，就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。

评价咨询目标有效性的七要素 具体 可行 积极 双方可接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一（近期与远期、特殊与一般、局部与整体）

制定咨询目标应把握的原则 双方共同商定 正确判定求助者的期望与咨询目标之间的关系 向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为咨询目标 （经归纳整理） 双方共同商定 正确判定求助者的期望与咨询目标之间的关系 向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为咨询目标 向求助者说明，咨询中发现更深层问题时，需要重新调整和确定新的咨询目标 向求助者说明有效咨询目标的七个要素，并予以落实

心理咨询的基本内容 建立关系 明确问题 确定目标 制定方案 实施咨询 评估效果 划分咨询阶段； 如何制定方案； 方案七项内容。

咨询的三个阶段（三级73页） 诊断阶段 咨询阶段 巩固阶段

咨询方案包含的内容（三级74页） 咨询目标 双方的责、权、义 咨询的次数与时间安排 咨询的具体方法、过程和原理 咨询效果的评价手段 咨询的费用 其他问题及有关说明 注意：双方共同商定；方案可随咨询进程有所调整。

咨询师应当如何与求助者商定咨询方案？ （经归纳整理） 首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定原则 方案内容包括咨询目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的安排、费用及其他 咨询方案双方商定，不能由咨询师或求助者单方决定； 最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来 咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改

心理咨询的基本内容 建立关系 明确问题 确定目标 制定方案 实施咨询 评估效果 十六种技术； 阻抗与移情； 两种具体方法。

三级咨询技能 知 识 要 点： 咨询关系 5 种态度：尊重，热情，真诚，共情，积极关注 咨询实施2×8种技术：倾听，询问，鼓励，具体化，内容反应，情感反应，参与性概述，体语理解 （定义、要点、注意事项） 面质，解释，指导，自开放，内容表达，情感表达，影响性概述，体语运用 阻抗的4种表现类型：讲话程度（不、少、多话），讲话内容（理论、发泄、小事、假问） 讲话方式（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露） 咨询关系（违约、诱惑、请客送礼） 沉默的6种表现类型：怀疑型，茫然型，情绪型，思考型，内向型，反抗型 多话的7种表现类型：宣泄型，倾吐型，癔症型，表现型，表白型，掩饰型，外向型 阻抗产生的3个原因：成长中的痛苦；功能性的行为失调；对抗咨询或咨询师的心理动机 移情的2种表现类型：负移情，正移情 依赖与移情的区别： 信任与好感，寻求帮助与弥补感情，求助与想见， 心理依靠与感情寄托，现实目标与替代物，感情色彩淡与浓 阳性强化法：行为疗法；4步：靶目标具体化，监控靶行为，设计新的行为结果，实施渐进性强化 合理情绪疗法（REBT）：埃利斯（A.Ellis），ABC理论；工作步骤：诊断，领悟，修通，再教育 不合理信念三特征（绝对化要求、以偏概全、糟糕至极）； “产婆术”辩论技术；“黄金规则”。 （原理、工作程序、注意事项）

面质针对的求助者的常见矛盾 言行不一致 理想与现实不一致 前后言语不一致 咨访意见不一致

面质技术的注意事项 要有事实根据 避免个人发泄 避免无情攻击 要以良好咨询关系为基础 可用尝试性面质

阻抗表现的形式 1、讲话程度上的阻抗（沉默、寡语和赘言）； 2、讲话内容上的阻抗（理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等）。 3、讲话方式上的阻抗（外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等）。 4、咨询关系上的阻抗（不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼等）。

产生阻抗的原因 阻抗来自成长的痛苦 阻抗来自功能性的行为失调 阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机

阻抗的应对要点 解除戒备心理； 正确地进行诊断和分析； 以诚恳帮助对方的态度对待阻力。

咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？ 一般原则： 根据问题的不同 根据阶段的不同 根据对象的不同 根据咨询师的专长和经验

心理咨询的基本内容 建立关系 明确问题 确定目标 制定方案 实施咨询 评估效果 五个维度； 疗效机制； 有效性的共同因素； 转介问题

评估咨询效果的时间 在开始1次或几次后 在本次咨询方案结束前 在咨询后追踪复查时

评估咨询效果的方法（三级133页） 根据求助者自我报告 根据求助者家人、朋友、同事的报告 求助者社会生活适应状况的改变程度 咨询师对求助者各方面的观察 心理测验结果的前后对照 如果评估远期疗效，应当追踪回访

咨询效果通过何种机制起作用？ （三级技能136页） 1.宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力； 2.鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导； 3.探寻求助者的潜意识并使求助者领悟； 4.协助求助者改进认知结构，学会合理思维； 5.通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式； 6.帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与 成长。 （三级技能136页）

各种方法有效的共同因素 （三级技能136页） 1.良好的咨询关系； 2.求助者强烈的求治动机和积极态度； 3.有一套双方都相信的理论和方法； 4.咨询师本身的特征； 5.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改变。 （三级技能136页）

适宜的求助者应具备的条件（三级143页） 智力正常 年龄适宜 内容合适 人格正常 动机正确 信任度高 行动自觉 匹配性好

心理咨询师如何进行转介 首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由 向求助者介绍新咨询师的情况 向新咨询师介绍求助者的情况 （三级146页） 首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由 向求助者介绍新咨询师的情况 向新咨询师介绍求助者的情况 一般不干预新咨询师的活动 不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责