自殺防治宣導 暨相關的社會福利介紹 主講者：黃小真 日期：2011/07/01

全球自殺行為的現況 一、跳樓的壓到賣肉粽的，不再是笑話；因為自殺率升高了。 二、自殺可以防範了，不再是「骯髒事」；因為研究證明自殺成因可能為精神疾病、重大失落、及衝動性格..。 三、自殺不再是別人的「家內事」，可能傷害到你；因為放瓦斯、燒炭會造成公共危險。 WHO（世界衛生組織）指出，2000 年全球約有100萬人死於自殺 每40 秒便有ㄧ人自殺身亡 每3 秒便有ㄧ人企圖自殺。 資料來源：自殺防治中心

台灣自殺行為的現況 2006年自殺死亡人數4406人，每十萬人口死亡率19.3 2007年自殺死亡人數3399人，每十萬人口死亡率17.2 近二十年來， 自殺率不斷的升高； 但， 不斷的積極防治， 這三年來， 自殺率已趨於平緩。 資料來源：自殺防治中心

台灣自殺行為的現況 資料來源：自殺防治中心

World Suicide Prevention Day With understanding, new hope!

各類型的自殺問題 兒童青少年 婦女 職場 老年人

兒童青少年的自殺問題 家庭因素是影響青少年行為的重要因素，包括家庭的破裂、親子關係不佳、家庭中的溝通不良以及對父母有高度的敵意卻又伴隨很深的罪惡感等因素都與青少年自殺有關。 資料來源：自殺防治中心

兒童、青少年自殺的高危險因子 1. 憂鬱症 2. 認知障礙 3. 課業壓力 4. 家庭壓力 5. 性侵害或身體虐待 6. 同儕與媒體的影響 防治之道：個別治療與家庭治療並進，來降低兒童青少年的罪惡感，改善家庭溝通模式，才能有效處理兒童青少年的自殺問題。 資料來源：自殺防治中心

資料來源：自殺防治中心

婦女的自殺問題 專家分析原因指出： 女孩子從小的教養方式就與男孩子不同，較不鼓勵其表達感受，容易造成女性比較沒有自信、容易附和別人的想法。 現代婦女常身兼多元角色，必須身兼子女、母親、妻子、媳婦、職業婦女等角色，角色間的衝突與適應問題，常造成憂鬱症的發生。 一般而言，婦女的社會經濟能力可能較低，在生活中也形成壓力 資料來源：自殺防治中心

職場自殺問題 職場自殺案件類型約有以下數種： 1.臨時遭受資遣以自殺威脅來控制雇主 2.缺乏工作機會認為自殺可以解決痛苦 3.職業工作繁重無法勝任而心情苦悶 4.失去工作家人責備，情緒極端憤怒因而自責責人、 5.自我懲罰採取自殺 6.以自殺逃避生活經濟壓力 7.因巨大債務逼迫自殺 辦公室中，憂鬱症典型的外顯症狀有：記憶力減退、不能集中注意力、沒有動力、步調變慢或忙亂成一團，造成職業功能喪失。因而同事之間必須彌補其在工作上的疏忽和不足，造成工作低效率。 資料來源：自殺防治中心

老年人口的自殺問題 老年人由於生理機能的衰退，常常導致體力消耗快、身體多病、因而感覺無助、憂鬱、缺乏安全感…；更隨著年齡逐漸老化、喪偶、或是親戚朋友的去世，而產生寂寞、悲哀、焦慮以及緊張等情緒。 資料來源：自殺防治中心

宣導短片 — LOVE LIFE

自殺的警訊(FACT)—如何辨識一個想自殺的人 1.感覺(Feeling)： 無望的－「事情不可能變好了」、「已經沒有什麼好做了」、「我永遠都覺得沒有希望」 無價值感－「沒有人在乎」、「沒有我別人會過更好」 過度罪惡感和羞恥感、痛恨自己 過度悲傷、自責、無助等負面想法 持續的焦慮與憤怒 2.行動(Action)： 藥物或酒精等物質濫用 談論或撰寫有關死亡或毀滅的情節 焦躁不安 攻擊、魯莽 資料來源：自殺防治中心

自殺的警訊(FACT)—如何辨識一個想自殺的人 3.改變(Change)： 人格－更退縮、厭倦、冷漠、社交疏離、猶豫不決或更為喧鬧、多話、外向 行為－無法專心 睡眠－睡太多或失眠，有時候會很早醒來 飲食習慣－沒有胃口、體重減輕、或吃得過量 興趣喪失－對於朋友、嗜好、個人清潔、性、或以往喜歡的活動失去興趣 4.惡兆(Threats)： 言語－如討論「流血流多久才會死?」 威脅－如說出「沒多少我就不會在這裡了」 行動計畫－安排事務、送走喜歡的東西、研究藥物、獲取武器 自殺的企圖－服藥過量、割腕 資料來源：自殺防治中心

迷思與事實 迷思：會提到自殺的人不會真的去自殺，只是在發洩而已？ 事實：45%自殺身亡的人在生前會說出他們想要自殺 資料來源：自殺防治中心

生活壓力事件：”why?” 失落：學業、工作、健康、愛情、 婚姻、理念、自由、經濟。 喪親：配偶，至親。 創傷：身體或性虐待 媒體傳播與模仿 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

哪一種性別的人 比較容易企圖嘗試自殺？ 男性 女性 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

哪一種性別的人 比較容易自殺身亡？ 男性 女性 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

自殺原因是多重的 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

但其實，自殺是多重因素的 Common pathway 生活壓力事件 駱駝背上的最後一根稻草 但其實，自殺是多重因素的 Common pathway 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

自殺防治策略 壓力事件 保護因子 家庭凝聚 宗教信仰 人格特質 壓力因應策略 民間社團 專業體系 家庭親友 支持系統 個人危險因子 失落：學業工作健康愛情 創傷：身體或性虐待 喪親：配偶，至親 婚姻理念自由經濟 媒體傳播與模仿 壓力事件 個人危險因子 自殺史 精神病理 物質濫用 認知、人格因子 生物因子 家庭危險因子 家族史 父母的精神疾病 父母離婚 親子關係 獨居、移民 保護因子 家庭凝聚 宗教信仰 人格特質 壓力因應策略 年齡、醫療、工具致命性 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

自殺防治方法 所以不只是， 要把稻草拿起來， 更要把腳訓練強壯一點。 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

社會救助 就業服務 資源 提供 債務協商 民間助人機構 馬上關懷 低收入戶生活扶助 1957福利關懷專線 醫療院所社工部(室) 立即上工 1957福利關懷專線 愛心關懷服務網 債務協商 醫療院所社工部(室) 中彰投區就業服務中心 勞工處就業服務台 民間助人機構 馬上關懷 98-101年促進就業方案 就業諮詢專線0800777888 債權金融機構個別協商 銀行公會債務協商專線85961629 銀行局申訴專線89689999 內政部不當討債申訴專線 23565009 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心 資源 提供

身份別的福利 一、農保 生育給付 身心障礙給付 被保險人因罹患傷病，經治療終止後或經治療1年以上尚未痊癒，身體遺存障害，適合農民健康保險殘廢給付標準表規定之項目，並經全民健保醫療機構診斷為永久殘廢者或永不能復原者。 喪葬津貼--一次給與 15 個月 （ 153,000 元） 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

身份別的福利 一、勞保 生育給付 傷病給付 失能給付 老年給付 死亡給付 職災醫療給付 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

身份別的福利 一、國保 老年年金給付—老年年金給付、老年基本保證年金 身心障礙年金給付--在國保加保期間遭受傷害或罹患疾病，經診斷為重度以上身心障礙並領有重度或極重度身心障礙手冊，並且經評估沒有工作能力。 喪葬給付--被保險人於保險有效期間（未滿65歲）死亡時，可由支出殯葬費的人請領喪葬給付，給付金額是按月投保金額一次發給喪葬給付5個月。以國保開辦第1年月投保金額為17,280元為例，喪葬給付金額為17,280元×5＝86,400元。 遺屬年金給付--年滿65歲未及請領老年年金給付前死亡。 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

改變自我 心情溫度計（BSRS） 安心專線0800788995 生命線1995（付費） 電話諮詢 張老師1980 （付費） 自我壓力檢測 安心專線0800788995 生命線1995（付費） 電話諮詢 張老師1980 （付費） 社區心理衛生中心心理諮詢（電談） 改變自我 心理諮詢 彰師大社諮中心(付費) 社區心理衛生中心心理諮詢（免費面談） 警消緊急救援 醫療協助 鄉鎮市衛生所精神照護 憂鬱症共同照護網 關懷訪視 自殺防治中心網 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

自殺者通常以為沒路可走 一、精神疾患之自殺者受症狀干擾，自我控制力下降。 二、重大失落及衝動性格者，總以為「死」可以解決問題。 三、所以我們要推廣自殺防治守門人。 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

自殺者通常以為沒路可走

自殺防治守門人 關 懷 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

關懷三種態度 一、我們尊重個人自主： 但， 我們相信， 大部份選擇自殺的人， 並不是真的想要結束自己的生命。 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

關懷三種態度 二、我們不傷害別人： 關心有時是一種壓力， 詢問有時令人不知所措； 但， 我們相信， 死亡比「雞婆、打擾」， 傷害更大。 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

關懷三種態度 三、我們積極行善： 人無法解決所有問題， 神才可以； 但， 行善是人的本性， 助人最樂。 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

關懷步驟 一、問問題 二、積極說服 三、提供資源 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

問問題 關於”詢問”的忠告： - 一感到懷疑，立即詢問 - 如當事人不願接受幫助或不願談論，請堅持下去 - 在隱密的地方談 - 為這個談話撥出一段空檔，傾聽可以救人一命 - 要有“這可能是唯一一次介入幫助的機會”的認知 - 如果你無法問關於自殺的問題，找個可以提問的人 - 如何問是其次，重點是”你問了” 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

- 你最近是不是感到不快樂？（不快樂到想要結束自己的生命） - 你是否曾經希望睡一覺並且不要再醒來？ 直接問法：〈關係良好時再問〉 間接問法： - 你最近是不是感到不快樂？（不快樂到想要結束自己的生命） - 你是否曾經希望睡一覺並且不要再醒來？ 直接問法：〈關係良好時再問〉 - 你是否有想到要自殺呢？ 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

主動關懷與積極傾聽 這麼做會破壞溝通 太常打斷他們說話 顯露震驚或情緒激動 表達自己很忙 作出突兀或含糊不清的評論 問大量的問題（不停重覆為什麼） 不要這樣問 你該不會想自殺吧？ 不要告訴我你想自殺喔 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

主動關懷與積極傾聽 可以問什麼問題 什麼時候開始有自殺念頭？ 想要自殺的理由是~~ 曾經找過哪些人談過？ 自殺的具體計畫？計畫進行到哪個階段？ 是否有想過親友的感受？ 是否覺得死後週遭的問題會有所改變？還是自己如同漣漪一般消逝？ 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

主動關懷與積極傾聽 技巧 專注、聆聽 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

傾聽就是愛，了解中有醫治

宣導短片 —陪伴與傾聽

積極說服 一旦自殺意圖的風險變的明確，守門人的任務隨即轉變為-說服當事人積極地延續生命。 自殺常被認為是解決問題的方法，但這樣的想法「無法證實」。 勸說成功在於讓當事人心中覺得「多想幾分鐘，還有許多活路可走」。 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

說服技巧 - 積極、專注的傾聽當事人遭遇的問題。 - 不要急著評斷（當事人的遭遇、處境或想法）。 - 提供當事人任何形式的“希望”。 - 再接著詢問他：是否願意尋求協助？（你是否願意答應在找到任何協助之前，不要結束你的生命？） 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

適當回應與支持陪伴 說服當事人積極的延續生命 減少『被遺棄』的感覺 時機是決定成敗與否的關鍵 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

適當回應與支持陪伴 技巧 嗯 嗯

提供資源 自殺者通常認為自己無法得到任何的幫助，因此你必須要做得更多。 最佳轉介方式：直接帶領著當事人去得到幫助（機構、醫療院所、任何專業的協助） 次佳的轉介方式：得到當事人的承諾-願意接受幫助，並協助安排或預約專業的協助。 再其次的轉介方式：提供關於諮詢或專業協助的資訊（機構名稱、電話…等）。

資源轉介與持續關懷 好的守門人不只被動的阻止自殺,也會主動積極的協助轉介處理 守門人 個案 諮商機構與醫療院所 精神科 醫師 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

資源轉介與持續關懷 轉介標準 BSRS分數高 潛在精神疾病 自殺自傷身心問題 超乎助人者的能力 轉介建議 安全與尊重 說明與再保證 推薦 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

所以自殺防治守門人123步驟 就像 CPR 主動關懷與積極傾聽 適當回應與支持陪伴 資源轉介與持續關懷 1問 2應 3轉介 25

今天你「量」心情了嗎？ －自殺防治守門人宣導手冊 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

心情溫度計 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

心情溫度計 分數說明 1至5題之總分： 第六題（有無自殺意念）單項評分。 本題為附加題，本題評分為2分以上（中等程度）時， 0-5分： 身心適應狀況良好。 6-9分： 輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談 談，抒發情緒。 10-14分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或 接受專業諮詢。 15分以上：重度情緒困擾，需高關懷，建議尋求 專業輔導或精神科治療。 第六題（有無自殺意念）單項評分。 本題為附加題，本題評分為2分以上（中等程度）時， 即建議尋求專業輔導或精神科治療。 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

自殺的訊息 研究證明：自殺行動出現之前，會展現出任一形式的線索或警訊，包含口語的、行為的、處境的(Miller, 1978; Osgood, 1985; …etc.) 行為的漸進：從『意念』到『行動』是經過一連串演進的。 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

本縣精神醫療資源 本縣心理諮詢資源 ＃僅提供門診服務 機構名稱/地址 電話 行政院衛生署彰化醫院 埔心鄉舊館村中正路2段80號 8298686 明德醫院 彰化市中山路二段874巷33號 7223138 財團法人彰化基督教醫院 彰化市南校街135號 7238595 財團法人彰化基督教醫院鹿東分院 鹿港鎮東崎里鹿東路二段888號 7789595 秀傳紀念醫院 彰化市中山路一段542號 7256166 財團法人彰濱秀傳紀念醫院 鹿港鎮鹿工路6號 7810115 敦仁醫院 員林鎮員水路1段102巷74弄99號 7071727 彰化縣鹿港鎮鹿東路二段888號 財團法人彰化基督教醫院二林分院 ＃ 二林鎮大成路一段558號 8952031 財團法人彰化基督教醫院鹿基分院 ＃ 鹿港鎮埔崙里中正路4480號 7779595 員生醫院 ＃ 員林鎮莒光路359號 8339595 吳潮聰精神科診所 ＃ 彰化市長發街3號 7239121 吳澄第神經精神科診所 ＃ 彰化市成功路345號 7226814 王中民神經科精神科診所＃ 員林鎮中山路一段838號 8323553 沈祿從診所＃ 花壇鄉長沙村中正路220號 7868238 高杏診所＃ 員林鎮民生里中正路226號 8347798 機構 電話 服務內容 防治自殺安心專線 0800-788995 心理與醫療電話諮詢 生命線 直撥1995 電話諮詢/ 義工面談輔導 張老師 直撥1980 電話協談/網路諮商/心理諮詢/預約面談 彰化區中等學校心理衛生諮詢服務中心 722-2121轉 2031-2034 彰化縣中等學校教師及學生心理諮詢服務 彰化家庭扶助中心 彰化服務處7272085 和美服務處7569336 員林服務處8370590 田中服務處8762388 電話諮詢/18歲以下兒童及少年 婦幼福利服務中心 彰化區7295995 鹿港區7762869 溪湖區8850010 二林區8967383 田中區8762388 婦幼心理協談與諮詢 彰化師範大學社區心理諮商及潛能發展中心 心理諮商所 彰化市進德路1號7289258 心理諮商 圓心心理諮商所 彰化市中正路2段572巷10號 ＃僅提供門診服務

最後告訴大家 自殺的原因有很多： 憂鬱症、癱瘓 罹患乳癌，接受化療，頭髮掉光，心情沮喪 欠下近百萬元的債務，厭世自殺 負債又虧空公款

但有相同問題，沒自殺的人更多 癱瘓卅年學會電腦 走過生命幽谷 癱瘓卅年學會電腦　走過生命幽谷 ○○有一名生命勇士高○○，他23歲時因為一場工安意外，從此癱瘓，在病床上躺了30年，高○○曾經想和母親一起喝農藥自殺，不過現在他走過生命的低潮，還學習用電腦，架設部落格發表文章，鼓勵和他一樣的人勇敢地活下去…… 。

一昧的在原地踏步、繞圈， 讓自己一直的陷在痛苦的深淵中， 生命中總有挫折，那不是盡頭，只是在提醒你：該轉彎了！ 放手不代表承認失敗， 放手只是為自己再找條更美好的路走！！ December 2005 Yin

生命是一份來自上天的特殊禮物 永遠值得我們好好珍惜

Saving Lives, Restoring Hope 自殺防治的核心價值 Saving Lives, Restoring Hope 資料來源：彰化縣衛生局 心理衛生中心

感謝聆聽

有獎徵答 Q1：自殺防治守門人123步驟 A1： 1問 2應 3轉介

有獎徵答 Q2.世界自殺防治日？ A2. 2006年9月10日

有獎徵答 Q3：生活的壓力事件有哪些？ (自殺的危險因子) A3：1.失落：學業、工作、健康、愛情、 婚姻、理念、自由、經濟。 2.喪親：配偶，至親。 3.創傷：身體或性虐待 4.媒體傳播與模仿

有獎徵答 Q4：面對有自殺意圖者，我們可以問他什麼問題 A4：我們可以問 你什麼時候開始有自殺念頭？ 你想要自殺的理由是~~ 你曾經找過哪些人談過？ 自殺的具體計畫？計畫進行到哪個階段？ 你是否有想過親友的感受？ 你是否覺得死後週遭的問題會有所改變？還是自己如同漣漪一般消逝？

有獎徵答 Q5：會提到自殺的人不會真的去自殺，只是在發洩而已？ A5：大部分自殺的人會發出明確的警告。