意外伤害 与 家庭急救

心肺复苏

如迅速采取正确有效的复苏措施，病人有可能逆转而免于死亡。现场心肺复苏将为抢救赢得最宝贵时间 心肺复苏是心搏骤停后生命复苏的最基本医疗技术和方法。心搏骤停系指心脏泵血功能突然停止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可危及生命 如迅速采取正确有效的复苏措施，病人有可能逆转而免于死亡。现场心肺复苏将为抢救赢得最宝贵时间

（一）主要条件 （二）其他条件 诊断要点 1. 意识突然丧失，病人昏倒或短暂抽搐 2. 大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉） 在此两项中最主要的是触摸大动脉没有搏动，应在15～30秒内作出诊断。切莫因反复检查耽搁时间 （二）其他条件 1．呼吸断续或停止 2. 面色苍白或紫绀 3. 瞳孔散大 此项在循环停止稍后才出现，不要等它发生后才确诊 诊断要点

取仰卧位，背垫硬板。搬动病人应整体翻转，尤其有颈椎伤者，应防止颈部扭曲 确定心搏骤停后，应立即以徒手方法在体外实施急救 1.安置复苏体位 取仰卧位，背垫硬板。搬动病人应整体翻转，尤其有颈椎伤者，应防止颈部扭曲 2.心肺复苏的CAB步骤 处理要点

C. 建立人工血液循环 用人工的方法使血液在血管内流动，使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺流向心脏，再流经动脉供给全身，以维持体内重要脏器的功能

一手置于前额，另一手触摸颈动脉搏动。用食指及中指指尖从气管正中部向旁滑移2～3cm即可触摸。如脉搏消失，立即行胸外心脏按压 摸颈动脉判断心跳

强调高质量胸外按压 按压部位 两乳头连线中点的胸骨上 下压深度 至少5㎝ 按压频率 至少100次／分 最大限度减少中断(不超过5S） 按压部位 两乳头连线中点的胸骨上 下压深度 至少5㎝ 按压频率 至少100次／分 最大限度减少中断(不超过5S） 保证胸廓完全回弹

心脏按压与人工呼吸之比 单人操作: 均为 双人操作: 30﹕2 复苏操作

A. 保持呼吸道通畅 意识丧失者，下颌、颈和舌等肌肉无力，舌根和会厌塌向咽后壁而阻塞气道，产生“阀门效应”病人吸气时气道呈负压，舌和会厌起阀门样作用，呼吸道阻塞加重

B .实施人工呼吸 1.用按前额一手的拇指和食指捏闭病人的鼻孔,抢救者深吸一口气，张口紧贴病人的嘴用力吹气，使胸上抬 2.一次吹气后，放开捏鼻手指,眼视病人胸部下陷，做下次吹气准备

口对口人工吹气要求 (2) 吹气时不要漏气,要徐徐吹入(不要象吹蜡) （3）吹气时间应当超过1秒钟,两口气间隔3-4秒 　 (1) 人工通气过程中始终保持气道开放 (2) 吹气时不要漏气,要徐徐吹入(不要象吹蜡) （3）吹气时间应当超过1秒钟,两口气间隔3-4秒 （4）吹气量以能够见到患者胸廓运动为标准,约 500-600ml (5) 频率:成人12次/分 儿童16次/分 婴儿20次/分

心肺复苏有效指标 1. 面色由紫绀转为红润，冷汗消失 2. 瞳孔收缩到正常大小，有对光反 射 3. 自主呼吸恢复，呼吸深、畅；摸 到颈动脉搏动，＞ 50次/分 4. 有知觉、反应及呻吟等

淹溺

呼吸道是人体气体交换的唯一通路。当人淹没于水中时，由于呼吸道被水、污泥等物堵塞，或因喉头、气管发生反射性痉挛，从而造成窒息和缺氧，甚至呼吸、心跳停止而死亡 淹溺

溺水有淡水溺水和海水溺水的不同。淡水溺水是发生于江河湖水中或暴雨成灾时的溺水。由于血容量增加和血液稀释导致溶血，引起高钾血症和急性肾功不全；海水溺水多发生于海啸引起的洪涝灾害中，可因电解质紊乱，导致严重心律失常，甚至心搏骤停 淹溺

落水淹溺史 常见表现 神志不清、呼吸停止、双眼结膜充血、面紫、膨胀浮肿、口周及鼻腔内充满泡沫状液体、脉弱、甚至心跳停止。心肺复苏后常有呛咳、呼吸急促、两肺湿啰音，重者有肺水肿、脑水肿 诊断要点

处理要点 ⑴首先迅速清理呼吸道 抠出口中水草和淤泥等 ⑴首先迅速清理呼吸道 抠出口中水草和淤泥等 ⑵关于“倒水” 传统认为，倒出呼吸道（和消化道）中的积水是必不可少的常规处理。现代研究发现大多数溺水者只吸入少量的水，且吸入的淡水会很快由肺部进入血循环。10%～20%的溺水者系死于喉痉挛，而并未吸入任何水分，因而没有必要实施“倒水”操作耽误复苏时间 ⑶对呼吸、心跳停止者应立即行心肺复苏术。有条件者给予吸氧、建立人工气道 ⑷保温，低温者需给予复温处理 处理要点

火灾现场救护

火灾现场救护 在各种自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率较高的灾害 火灾中被浓烟熏死呛死者是被烧死者的几倍。浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。常用的建筑材料燃烧时还含有大量二氧化碳。聚氯乙烯、橡胶、尼龙、羊毛、丝绸等原料和物品燃烧时，能产生剧毒气体，对人的威胁更大 发生火灾后，要立即向“119”报警、迅速灭火及时撤离

火灾现场撤离 15分钟内 匍匐前进，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出门外 浸湿外衣、毛毯或棉被冲下楼梯 用绳子、床单连接起来，固定一端，向楼下滑 迅速将伤员移至安全、通风处，保持呼吸道通畅

火灾现场救护 （一）迅速转移伤病员 立即脱离火源或热源，置于安静通风凉爽处，脱去着火衣服，扑灭火焰，脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害 （二）保持呼吸道通畅，对呼吸心跳骤停者实施心肺复苏

（三）保护烧伤创面 火灾现场救护 不要弄破水泡 不涂药 烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避免再污染。可用抗生素和破伤风抗毒素予防感染

火灾现场救护 （四）防治休克 疼痛剧烈者，可口服镇静止痛药。口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水。大面积烧伤者应快速转送医院治疗

电击伤

电流与患者直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停 电击伤

诊断要点 1. 触电史（无意触电、带电工作、雷击） 2. 全身表现（中枢神经抑制） 1. 触电史（无意触电、带电工作、雷击） 2. 全身表现（中枢神经抑制） 轻者出现头晕、心悸、脸白、唇绀、惊恐和四肢无力，部分人有抽搐、肌肉痛 电休克 常引起短暂或持续意识丧失，严重者心室纤颤、呼吸停止，查体为无心跳、无呼吸的“假死”状态。高电压电流可引起呼吸中枢麻痹、呼吸停止，可迅速死亡 诊断要点

3.局部表现 常可见电流进入点与流出点，伤面小，直径0.5～2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚 诊断要点

立即切断电流 应使用绝缘物品帮助伤员脱离现场（木棍、橡皮手套、绝缘工具等），但在潮湿环境应注意 迅速转移到安全地带 监护心脏和呼吸功能。有气道堵塞者立即清理呼吸道，必要时建立人工气道。心跳呼吸停止者立即行现场心肺复苏术 处理要点

保护受伤组织 应注意寻找电流的出入口以确定电流在体内的路径。有明显灼伤者应保护创面。适当处理合并的颅脑损伤或四肢骨折 保护受伤组织 应注意寻找电流的出入口以确定电流在体内的路径。有明显灼伤者应保护创面。适当处理合并的颅脑损伤或四肢骨折 对症处理 处理要点

急性中毒 急救

某种物质进入人体后，通过生物化学或生物物理作用，使组织器官产生功能紊乱或结构损害，引起机体病变，称为中毒。能引起中毒的物质称为毒物。一定量的毒物在短时间内突然进入机体，产生一系列的病理生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。毒物侵入的主要途径有呼吸道侵入、消化道侵入、皮肤黏膜侵入三种 急性中毒

迅速切断毒源 呼吸道染毒 迅速搬至上风或侧风方向，清理呼吸道，保持呼吸道畅通 皮肤染毒 脱去衣服，大量清水或肥皂水冲洗15分钟以上 眼睛染毒 大量清水反复冲洗15分钟以上 处理要点

清除胃肠道尚未吸收的毒物 处理要点 1．润滑剂 用于腐蚀性毒物中毒。可喝生牛奶或鸡蛋清 1．润滑剂 用于腐蚀性毒物中毒。可喝生牛奶或鸡蛋清 2． 催吐 用于清醒消化道中毒者。每次喝300-500ml水后刺激咽后壁或舌根引起呕吐或灌服0.5%-1%硫酸铜25-50ml 腐蚀性毒物中毒者、惊厥、昏迷者、肺水肿、食道静脉曲张等情况禁用 处理要点

清除胃肠道尚未吸收的毒物 3. 洗胃 服毒6小时以内效果最好。饱腹、中毒量大或使胃蠕动缓慢的毒物超过6小时仍要洗胃。洗胃液可用1：5000高锰酸钾或2%碳酸氢钠，毒物品种不清时可用温清水 吞服腐蚀性毒物、食道静脉曲张、严重心脏病、主动脉瘤的中毒者等禁用 处理要点

清除胃肠道尚未吸收的毒物 4.导泻 洗胃后口服或胃管注入50%硫酸钠100ml或20%甘露醇500ml。禁用油剂(可加速毒物吸收)、硫酸镁(可加剧中枢神经系统抑制)

排出已吸收入血的毒物 如一氧化碳中毒时可应用高压氧治疗使碳氧血红蛋白分离，加速一氧化碳排出 急救处理