人体生理学 第三章 血液 Chapter 3 Blood 灵台电大工作站 李晓凤

血液的基本组成 Components of blood 同学们想一下血液由哪些东西构成呢？？

第三节 血细胞 一、红细胞 1、红细胞的正常值与生理功能 红细胞的形态 正常成熟的红细 胞（RBC）无核， 呈双凹圆盘形。 细胞质内含有大 第三节 血细胞 一、红细胞 1、红细胞的正常值与生理功能 红细胞的形态 正常成熟的红细 胞（RBC）无核， 呈双凹圆盘形。 细胞质内含有大 量血红蛋白。

红细胞及Hb的正常值 我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量 a、 RBC的数量 RBC的数量 男性:4.5～5.5× /L；

贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常，称为贫血。 b、血红蛋白的数量 血红蛋白 hemoglobin，Hb 男性Hb:120～160g/L 女性Hb:110～150g/L 新生儿Hb:5天内200g/L 贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常，称为贫血。

红细胞的生理功能都是靠血红蛋白实现,若红细胞破裂溶血、血红蛋白逸出，血红蛋白将丧失功能。 红细胞的生理功能 主要功能是运输氧气和二氧化碳。 缓冲血液酸碱度的变化。 红细胞的生理功能都是靠血红蛋白实现,若红细胞破裂溶血、血红蛋白逸出，血红蛋白将丧失功能。

2、红细胞的主要生理特性 （1）、红细胞的渗透脆性。 概念：红细胞的渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。 正常红细胞在0.6%~0.8%的NaCl会膨胀成球形但并不破裂，在0.42% 的NaCl溶液中，开始有部分红细胞破裂溶血，在0.35% 的NaCl溶液中，全部红细胞破裂溶血。

看如下示意图 新、老红细胞哪个的渗透脆性大？ 看如下示意图 新、老红细胞哪个的渗透脆性大？ 0.9% NaCl 0.65% NaCl 0.42% NaCl 部分溶血 0.35% NaCl 完全溶血 正常 膨胀 说明：红细胞对低渗盐溶液有一定的抵抗力。这种抵抗力的大小，用渗透脆性来表示。渗透脆性越大，表示红细胞对低渗盐溶液抵抗力越小，越容易发生破碎溶血。

（2）红细胞的悬浮稳定性 概念：红细胞在血浆中保持悬浮状态而 不易下沉的特性，称为红细胞的悬浮稳定性。 概念：红细胞在血浆中保持悬浮状态而 不易下沉的特性，称为红细胞的悬浮稳定性。 临床应用：临床上常用红细胞沉降率,简称血沉(ESR)来表示。 当红细胞悬浮 稳定性差时就 会发生红细胞 叠连。

红细胞沉降率（ESR） 将抗凝血垂直静置，通常以红细胞在第一小时末下沉的数值，即血沉 管上部出现的血浆毫 米数，来表示红细胞 的沉降速度。正常 男性为0~15 mm/h， 女性为0~20 mm/h。 正常人 病人

血沉:单位时间内血细胞下降高度，称为血沉。 临床意义：病理情况下，如活动性肺结核、风湿热等疾病时，会出现血沉加快。 学习完这个知识之后，如果哪天在化验单中看到了ESR，就要知道它具体是检查什么的。

3、红细胞的生成与破坏 前提条件 （1）红细胞的生成条件 生成原料 成熟因子 前提条件是红骨髓造血功能正常。 （1）红细胞的生成条件 生成原料 成熟因子 前提条件是红骨髓造血功能正常。 下面请同学们带着这样一个问题来看下面的示意图。红骨髓与红细胞的生成有怎样的关系呢？？

红细胞生成过程示意图 骨 髓 EPO：促红细胞生成素 血液 红系定向祖细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞 骨 髓 血液 与红组膜上的受体结合，加速其增值分化 红系定向祖细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞 造血干细胞 原红细胞 EPO 红细胞在红骨髓内发育成熟的过程中，细胞体积逐渐由大变小，细胞核由大变小最后消失，细胞质中的hb从无到有，直到达到正常含量。 EPO：促红细胞生成素

当骨髓受到某些药物（如抗癌药、氯霉素等）射线等因素的作用时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞减少，称为再生障碍性血贫

生成原料 铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。 成人每天需20~30mg的铁用于红细胞生成，其中95%来自于衰老红细胞在体内破坏后的“内源性铁”可以循环利用，其余5%由食物提供。导致缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）的原因有： 摄入不足，如儿童生长期、妇女月经期、妊娠期和哺乳期对铁的需求量增大。 丢失过多，如长期慢性失血，铁离子丢失。

成熟因子 当叶酸和维生素 缺乏时,红细胞分裂延缓甚至发 育停滞, 引 起巨幼红细 胞性贫血。 在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素 参与。 当叶酸和维生素 缺乏时,红细胞分裂延缓甚至发 育停滞, 引 起巨幼红细 胞性贫血。

（2）红细胞生成的调节 红细胞生成主要受促红细胞生成素（EPO）和雄激素的调节。 思考：人体肾脏切除后会对机体产生怎样的影响 ？？

雄激素： 既能直接刺激骨髓造血，又能促进肾合成促红细胞生成素，使红细胞生成怎多。因此，青春期后男性红细胞和血红蛋白数量多于女性。 雄激素： 既能直接刺激骨髓造血，又能促进肾合成促红细胞生成素，使红细胞生成怎多。因此，青春期后男性红细胞和血红蛋白数量多于女性。

（3）红细胞的破坏 红细胞正常数量的维持，是不断生成与破坏达到动态平衡的结果。其平均寿命为120。衰老的红细胞变形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破裂；衰老或破裂的红细胞易滞留于肝、脾的血窦中，被巨噬细胞吞噬。脾功能亢进时，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。

课堂小结 1.红细胞的正常值及生理功能。 2.红细胞的主要生理特性及临床意义。 3.红细胞的生成与破坏，条件及场所。 以上是我们今天所学习的内容，下面请同学们带着问题，回顾今天我们所学习的内容： 1.红细胞的正常值及生理功能。 2.红细胞的主要生理特性及临床意义。 3.红细胞的生成与破坏，条件及场所。

课堂练习 1.红细胞的主要生理功能是__和__。 2.红细胞的主要生理特性有__、__。 3.红细胞生成的前提条件________。 4.血红蛋白生成的基本原料有____ 和____。 5.红细胞生成的成熟因子有__、__。

6.调节红细胞生成的激素主要有__和__。 7. 小细胞低色素性贫血的原因是（ ） A缺乏铁离子 B缺乏叶酸 C内因子缺乏 D骨髓破坏 E严重肾疾病

作业布置 名词解释：贫血 填空：详见课后练习题