第二章 环 境.

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第二章 环 境

思考: 为什么环境是护理学的基本概念之一? 环境与健康有哪些联系? 环境中有哪些因素对健康有影响? 护理在环境中的作用是什么?

第一节 环境与健康 第一节 环境与健康 一、环境概述 二、环境因素对健康的影响 三、护理与环境的关系

环境的含义 一、环境概述 -在护理学中,环境是影响和决定护理实践的四个基本概念之一。 -环境是人类进行生产和生活活动的场所,是人类生存和发展的基础。 -在护理学中,环境是影响和决定护理实践的四个基本概念之一。 -环境:是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和,可能对人产生积极或消极作用,人也可以影响环境,人与环境间相互作用,相互影响。 一、环境概述

环境的分类 一、环境概述 生理环境 内环境 心理环境 环境 自然环境 外环境 社会环境

自然环境因素对健康的影响 二、环境因素对健康的影响 1、自然气候和地形地质的影响: 2、-环境污染的影响 (1)大气污染 (6)温度过高或过低 (2)水污染 (7)辐射 (3)土壤污染 (8)废料 (4)噪声污染 (9)室内空气污染 (5)吸烟污染 二、环境因素对健康的影响

社会环境因素对健康的影响 -社会经济: -社会阶层: -社会关系: -文化因素 -生活方式 -卫生服务 二、环境因素对健康的影响

三、护理与环境的关系 三、护理与环境的关系 南丁格尔 护士需要了解环境与健康和疾病的关系,才能完成护理的基本任务:减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康 。 国际护士会的倡导 p12 三、护理与环境的关系

第二节 医院环境 09护理二班 何琴 第二节 医院环境

问题: 1、有没有住过院的同学? 2、住院期间对医院环境的印象是什么? 3、希望医院的环境是什么样的?

病区的设置和布局 每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。 病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设30~40张病床为宜,每间病房设2~4张床或单床,尽量配有卫生间。病床之间最好有屏风或布帘,以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不少于1m。

医院的环境管理 良好的医院环境应具备的特征: 安静、 整洁、 舒适、 安全。 物理环境 社会环境

噪声:指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。 安 静 ①根据WHO噪音标准规定,白天病区较理想的噪音强度应在35-40dB; ②控制噪音,医护人员应做到:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻; ③易发出响声的椅脚应钉橡胶垫,推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油; ④积极开展保持环境安静的教育和管理。 ⑤避免绝对的寂静,以免使人产生 “寂寞”的感觉。

整 洁 (1)病区护理单元陈设整齐、规范,方便使用; (2)患者及其衣被整洁; (3)工作人员仪表、着装整洁; (4)治疗用物及时清理。

舒 适 空间、温度、湿度、空气、光线、 音量、装饰舒适,满足生理舒适 的要求

空间 每个人都需要一个适合其成长、发展及活动的空间。 为病人安排空间时,在医院条件许可的情况下,让他们对其周围环境拥有某些控制力。 同时为方便治疗和护理操作,以及为了保证病人有适当的活动空间,病床之间的距离不得少于1米。

温度 1)适宜的温度: 一般病室为18-22℃, 新生儿室、老年病室、检查治疗室稍高, 为22-24℃。 2)不适宜温度的影响: 过高——不利于散热,于扰消化、呼吸功能,使人烦躁,影响体力恢复; 过低——使人畏缩,缺乏动力,在进行治疗护理时容易着凉。 3)调节方法:根据医院的条件采取调节措施

相对湿度 1)相对湿度:在单位体积空气中,一定温度条件下,所含水蒸气的量与其达到饱合时含量的百分比。 2)适宜湿度:50%-60% 3)不适宜湿度的影响: 过高——人体水份蒸发减少,感到气闷不适,对心肾疾病患者尤为不利;空气潮湿,细菌易于繁殖。 过低——人体水份蒸发过多,引起口干、咽痛、烦渴,对呼吸道疾患和气管切开患者不利。 4)调节方法:

通风 1)通风的目的; a. 保持室内空气新鲜,调节温湿度,增加患者的舒适感; b. 降低室内空气污染,减少呼吸道疾病的传播。 2)不通风的不良影响: 室内空气污浊,氧气不足——患者烦躁、疲乏、头晕、食欲不振 3)调控: 每日开窗通风30 min,注意避免对流风。

采光 1)自然光 作用:改善皮肤和组织的营养,增进食欲,杀菌,促进机体内生成vitD 注意:避免阳光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破伤风患者要避光 2)人工光源 设置要求:   楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内灯光明亮;   普通病室除吊灯外,应安装地灯;   床头灯光线可调节,开关设置在患者可接触到的地方;

美化与绿化 要求: 装饰简洁美观,以便于患者活动和开展治疗护理工作。 色彩合理适当,避免清一色的白色,根据需要采用适合的颜色;适当绿化。

安 全 生物性损伤包括: 包括:机械性损伤、温度性损伤、压力性损伤、高压氧治疗不当致气压伤;放射性损伤 1.病原微生物的感染 医源性损伤:由于医务人员言谈或行为上的不慎而造成患者生理或心理上的损伤,均称为医源性损伤。 发生的原因: 医务人员言语、行为表现为对患者不尊重、缺乏耐心等——心理性损伤。 医务人员责任心不强,工作疏忽——造成医疗差错事故。 防范措施: 加强医务人员的素质教育培训; 加强管理,严格执行各项规章制度和操作规程。  包括:机械性损伤、温度性损伤、压力性损伤、高压氧治疗不当致气压伤;放射性损伤 各种化学药物中毒 化学消毒剂的腐蚀、刺激。 防范措施: a. 妥善保管好药物 b. 遵守药疗原则 做好“三查”、“七对”,严格掌握用药的浓度、剂量、次数,注意配伍禁忌,注意观察用药后的反应。 安 全 生物性损伤包括: 1.病原微生物的感染 防范:严格消毒隔离制度,严格遵守无菌操作原则,保护危重患者。 2.昆虫叮咬:影响患者休息睡眠,导致过敏,传播疾病 防范:杀灭并加强防范。 安全环境:平安而无危险、无伤害的环境。 (1)避免物理性损伤 (2)避免化学性损伤 (3)避免生物性损伤 (4)避免医源性损伤

(二)病区的社会环境 1.人际关系 2.医院规则 (1)建立良好的护患关系 (2)建立良好的群体关系 (3)建立良好的患属关系 (1)医院规则对患者的消极影响:     受约束:不能完全按自己的意愿活动;     孤独感:与外界及亲友隔离,易产生孤独感; (2)调控措施     做好入院接待和介绍;     及时满足患者的各种需要。

1、下列属于内环境的是: A.物理环境 B.生物环境 C.心理状态 D.社会交往 E.风俗习惯 2、以下不属于护士在保护人类环境中职责的是哪一项: A、帮助发现环境对人类的不良影响 B、帮助发现环境对人类的积极影响 C、完成对住宅区影响居民健康问题的处理 D、帮助社区处理环境卫生问题 3、社会环境因素对健康产生影响,主要包括: A、社会物质 B、经济状况 C、文化背景 D、劳动条件

1、下列何种病人需要较高的病室温度: A、急性肝火 B、气管切开 C、心力衰竭D、胃溃疡 2、白天医院病区较理想的噪声强度在: A、35~45dB B、30~40dB C、40~50dB D、50~60dB 3、普通病室冬季适宜室温是℃: A、10~14 B、14~18 C、18~22 D、22~24 4、病室最适宜的相对湿度是: A、30%~40% B、40%~50% C、50%~60% D、60%~70% 5、新生儿、老年人在擦浴进行时的室温应在℃: A、10~15 B、15~18 C、16~20 D、22~24

6、病室群体气氛的主要调节者是: A、病人 B、家属 C、护士 D、医生 7、关于病室通风的目的,下列哪项不正确: A、调节室内温度 B、调节室内湿度 C、减少汗液蒸发 D、降低二氧化碳浓度 8、不良的环境条件可使病人出现烦躁、头晕、疲倦不安,甚至失眠,其原因多为: A、温度过高 B、温度过低 C、湿度过高 D、噪音骚扰 9、为了方便护士巡视,又不影响病人的睡眠,病室夜间应开: A、目光灯 B、白炽灯 C、壁灯或地灯 D、不开灯 10、护患之间能否建立良好的人际关系,首先取决于: A、病人的态度 B、护士本身的积极影响 C、病人家属的支持 D、医生的态度

11、下列修养环境中最适合的是: A、中暑者,室温应保持在40℃左右 B、产房保暖不应开窗 C、破伤风患者,室内光线应明亮 D、手术室内温度应在22℃左右 12、有利于稳定病人情绪的颜色是: A、淡绿色 B、深黄色 C、红色 D、全白色 13、李先生, 60 岁,因喉头阻塞行气管切开,为其安置病室环境时应特别注意 A、调节温湿度 B、保持安静 C.、加强通风 D、合理采光 E、适当绿化 14、病室湿度过低,病人可表现为: A、呼吸道黏膜干燥,咽喉疼,口渴 B、憋气、闷热、难受 C、血压增高、头晕、面色苍白 D、多汗、发热、面色潮红

15、患者方某所住的病室室温 30 ℃,相对湿度 70 %,此时对患者的影响是 A、水分蒸发快,散热增加 B、水分蒸发慢,散热增加 C、闷热难受 D、咽喉疼痛 E、肌肉紧张而产生不安 16、以下对合适温度的说法不正确的是 A、室温过高神经系统受抑制 B、室温过高干扰消化功能 C、室温过高干扰呼吸功能 D、环境温度让人感觉舒适的标准是固定的 17、 以下关于湿度的说法不正确的是: A、湿度过低对呼吸道疾病患者尤其不利 B、湿度过低可增加人的肾脏负担 C、空气流通是调整空气湿度的一项简便措施 D、人体对湿度的需求是变化的

18、以下哪项不会影响通风效果: A、门窗的大小 B、室内外温差 C、通风时间 D、室外气流速度 E、室内的温度 19、以下关于户外日光照射的作用不正确的是 A、可使照射部位血流增快 B、可使人食欲增加 C、 红外线可促进机体合成维生素D D、可减少病人与外界隔离感 E、紫外线可杀死细菌和病毒

1、室内摆放花卉的作用有: A、净化空气 B、减少噪音 C、显得有生气 D、增进病人战胜疾病的信心 2、病室的物理环境包括: A、温度和湿度 B、通风和噪音 C、光线和装饰 D、护患关系 3、病室良好的社会环境包括: A、良好的护患关系 B、同室病友之间和谐气氛 C、合理的规章制度 D、适宜的温度和湿度

4、为病人创造舒适的环境主要是指: A、适宜的温度 B、适宜的湿度 C、清洁的空气 D、充足的阳光 5、病室内湿度过高会使病人: A、病人烦躁 B、有利于细菌繁殖 C、呼吸道黏膜干燥,咽痛,口渴 D、病人闷热不适 6、病室周围绿化的目的: A、消除眼睛的疲劳、保护视力 B、减少细菌尘埃 C、协调病室色彩 D、吸收声波、减少噪音 7、病室通风的目的是: A、调节病室内温湿度 B、降低二氧化碳浓度 C、消灭细菌 D、使病人精神愉快