神经系统对躯体运动的调节 The Nervous System: Motor Neurophysiology 湖南医药学院生理学教研室

授课内容： 神经系统对躯体运动功能的调节 授课对象： 护理专业 授课时间： 2学时

学习要点： 1.重点掌握脊休克、腱反射、肌紧张、 去大脑僵直等概念。 2.掌握小脑对躯体运动的调节、锥体系 及锥体外系的功能。

第三节 神经系统对躯体运动的调节 一、脊髓对躯体运动的调节 （一）脊髓的运动神经元和运动单位 脊髓是躯体运动调节中最基本的反射中枢。 运动神经元：α运动神经元、γ运动神经元 神经递质：乙酰胆碱(ACh)

（二）牵张反射(stretch reflex) 骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，可引起 受牵拉的肌肉反射性收缩的反射。 1. 牵张反射的类型 腱反射 肌紧张

腱反射(tendon reflex)： 快速牵拉肌腱时，被牵拉的肌肉迅速 而明显的缩短。 如：膝跳反射、跟腱反射 腱反射减弱或消失，提示该反射弧的某个部分有损伤。 腱反射亢进，说明控制脊髓的高位中枢的作用减弱，可能高位中枢有病变。

肌紧张(muscle tonus): 又称紧张性牵张反射，指由缓慢而持 久地牵拉肌腱所引起的牵张反射。 表现为受牵拉的肌肉轻度而持久地收 缩，阻止肌肉被拉长。 肌紧张维持躯体姿势最基本的反射， 也是其他姿势反射的基础。

1. 牵张反射的反射弧 感受器： 肌梭 牵张反射反射弧的特点： 感受器和效应器都在同一块肌肉中。

（三）屈反射与交叉伸肌反射(stretch reflex) 屈反射(flexor reflex)： 当肢体皮肤受到伤害性的刺激时，可 反射性引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩， 肢体屈曲。 生理意义：使肢体离开伤害性刺激。

交叉伸肌反射(crossed extensor reflex) 当肢体受到很强的伤害性刺激时，在 本侧肢体屈曲的同时，出现对侧肢体伸直 的反射活动。 生理意义；支持体重，防止歪倒。

（四）脊休克(spinal shock) 当脊髓与高位脑中枢突然离断后，断 面以下的脊髓会暂时丧失反射活动能力而 进入无反应的状态的现象。

主要表现： 在横断面水平以下的脊髓，躯体运动 反射消失、骨骼肌紧张性下降、外周血管 扩张、血压下降、出汗被抑制、大便潴留 和尿潴留。 脊休克是暂时现象，以后各种脊髓反 射活动可逐渐恢复。

二、脑干对肌紧张的调节 (一)脑干网状结构易化区 延髓网状结构的背外侧部分、脑桥的 被盖、中脑的中央灰质及被盖和下丘脑和 丘脑中线核群。 主要作用：加强伸肌的肌紧张和肌运动。

（二）脑干网状结构抑制区 延髓网状结构的腹内侧部分。 主要作用：抑制肌紧张。 正常情况下，易化区的活动较强，抑 制区的活动较弱，两者在一定水平上保持 相对平衡，以维持正常的肌紧张。

去大脑僵直(decerebrate rigidity) 在中脑上、下丘之间切断脑干，动物 会出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等 伸肌过度紧张的现象。 因切断了大脑皮层、纹状体等部位与脑干网状结构的功能联系，使脑干网状结构的抑制区活动明显减弱，而易化区活动相对增强。 原因：

三、小脑对躯体运动的调节 前庭小脑 脊髓小脑 大脑小脑 小脑

小脑对躯体运动的调节功能 1.维持身体平衡 前庭小脑(绒球小结叶)，即古小脑的功能 2.调节肌紧张 脊髓小脑(包括小脑前叶和后叶)，即旧小 脑的功能。 3.协调随意运动 脊髓小脑后叶中间带及大脑小脑，即新小

四、基底核对躯体运动的调节 基底核(basal nuclei)： 是指大脑基底部的一些核团。 尾状核 壳核 苍白球 新纹状体 基底核 旧纹状体

基底核损伤的临床表现： 1.运动过少而肌紧张增强 如：帕金森病(Parkinson disease) 2. 运动过多而肌紧张降低 如：舞蹈病(chorea)

帕金森病的主要症状： 全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运 动减少、动作缓慢、面部表情呆板、常出 现静止性震颤。 产生机制： 由于黑质病变，多巴胺递质系统的功 能受损，不能正常抑制纹状体内乙酰胆碱 递质的活动，导致体内乙酰胆碱递质系统 功能亢进。

舞蹈病的主要症状： 头部和上肢不自主的舞蹈样动作，肌 张力降低。 产生机制： 由于纹状体病变，其中的胆碱能神经 元和γ-氨基丁酸能神经元的功能减退，而 黑质多巴胺能神经元功能相对亢进。

五、大脑皮层对躯体运动的调节 (一)大脑皮层的运动区 中央前回 特征： 1.交叉性控制 但头面部某些运动是双侧的。 2.功能定位精细，呈倒置安排。 但头面部内部是正立。 3.代表区的大小与运动的精细程度有关。

（二）运动信号下行通路 1.锥体系 2.锥体外系

小结： 1.概念：脊休克、腱反射、肌紧张、 去大脑僵直。 2.小脑对躯体运动的调节。 3.锥体系及锥体外系的功能。

思考题： 1.名词解释：脊休克、腱反射、肌紧张、 去大脑僵直。 2.简述小脑对躯体运动的调节功能。 3.简述锥体系及锥体外系的功能。

主要参考资料： 姚泰主编. 生理学. 第6版. 北京：人民卫生出版社, 2003 朱大年主编. 生理学. 第7版. 北京：人民卫生出版社, 2008 Guyton AC, Hall JE.Textbook of Medicine Physiology. 10th edition. Philadelphia: WB Saunders, 2000 Gannong WF. Review of Medical Physiology. 22th edtion. Stamford, Connecticut: McGraw-Hill, 2005

网络资源： http://cai.csu.edu.cn/jpkc/shenglixue/index.htm http://physiol.med.stu.edu.cn/sl/ http://202.116.65.193/jinpinkc/shengli/index.htm http://www.actaps.com.cn http://advan.physiology.org/ http://aipcon.physiology.org/ http://www.fleshandbone.com/physiology/davies http://www.iphysiol.org http://www.prenhall.com/silverthorn/