公共衛生 認識人體的構造與功能

Who are you？

人 人可調適與順應 人可自學習與環境中成長 人若過度追求物質將致毀滅 人體具有自我療癒的能力

人 體腔 細胞→組織→系統

人體的構造系統 (Major Body Systems) 體被/體表系統(皮膚 (Skin) 骨骼系統 (Skeletal system) 肌肉系統 (Muscular system) 神經系統 (Nervous system) 內分泌系統 (Endocrine system) 循環系統 (Circulatory system) 淋巴系統 (Lymphatic system)及免疫系統 (Immune system) 呼吸系統 (Respiratory system) 消化系統 (Digestive system) 泌尿系統 (Urinary system) 生殖系統 (Reproductive system) 頭頸部及頭頸部器官

皮膚(skin) 表皮 真皮 皮下組織 附屬器官 1)汗腺 2)皮脂腺 3)指(趾)甲

骨骼系統 (Skeletal System) 膠質~讓骨骼有韌性不易脆斷 礦物質~讓骨質堅硬 骨髓(蛋白質纖維)~負責血球製作

骨骼系統 (Skeletal System)

骨骼系統 (Skeletal System) 關節 不動關節~顱骨骨縫 微動關節~脊椎骨 活動關節~膝、肩

骨骼系統 (Skeletal System) 關節 骨端 軟骨 滑膜 韌帶 關節腔(滑液腔)

肌肉系統 (Muscular System) 功能：肌肉和骨骼系統相互組合， 產生運動、體熱、維持體態與支撐身體 1).骨骼肌 2) 平滑肌 3) 心肌 收縮：等張收縮與等長收縮

神經系統(nervous system) 神經系統藉由特化之神經細胞 [神經元 (neurons)]進行作用，讓身體各區域彼此進行快速且特異性的溝通。 神經元負責收集、處理訊息，並產生適當的反應訊號。 神經系統分成： 1.中樞神經系統﹝Central nervous system; CNS ﹞包括腦與脊髓。 2.周邊神經系統﹝Peripheral nervous system; PNS ﹞包含腦神經與脊髓神經 3.自主神經系統﹝autonomic nervous system ;ANS﹞包含交感神經與副交感神經

腦 大腦 間腦 中腦 橋腦 延腦 小腦 腦室

周邊神經系統 12對腦神經 31對脊神經 運動神經 感覺神經

自主神經系統 作用 1.對血管 2.對動脈血壓 3.對腎上腺 壓力反應 自主系反射

內分泌系統 (Endocrine System) 人體內分泌腺製造出來的激素，由血液運輸，與特殊的目標細胞作用，可調節各種代謝及發育的過程。 激素又稱為荷爾蒙 分泌器官 1.腦下腺 2.松果體 3.甲狀腺 4.副甲狀腺 5.胸腺 6.腎上腺 7.胰臟的蘭氏小島 8. 卵巢與睪丸

內分泌系統 (Endocrine System) 分泌器官 1.腦下腺 2.松果體 3.甲狀腺 4.副甲狀腺 5.胸腺 6.腎上腺 7.胰臟的蘭氏小島 8. 卵巢與睪丸

循環系統 (Circulatory System) 循環之體液：血液與淋巴液 血液循環系統~心臟與血管

循環系統 (Circulatory System) 血液循環 1.肺循環 2.體循環 肝門循環 資料來源：http://www.wcjs.tcc.edu.tw/bio/textbook/ch04/text-ch04-all.htm

淋巴系統(Lymphatic System) 淋巴管 淋巴結 扁桃腺 脾臟 胸腺 松果體 右鎖骨下靜脈

呼吸系統 (Respiratory System) 呼吸道 肺臟 胸廓 肺泡

呼吸系統 (Respiratory System) 小循環系統 大循環系統 資料來源：http://www.wcjs.tcc.edu.tw/bio/textbook/ch04/text-ch04-all.htm

呼吸系統 (Respiratory System) 陳氏呼吸(Cheyne-Stokes respiration) ~ 呼吸暫停與快速呼吸交替進行的呼吸型態 ~ 呼吸很淺，慢慢增加深度與速度，再回到淺而慢，再變成停止呼吸15~20秒，又稱為喟嘆式呼吸。

http://www.kscgfd.gov.tw/aaa/images/CPR.jpg

消化系統 (Digestive System) 口腔(mouth) 咽喉 (pharynx ) 食道 (esophagus) 胃(stomach) 小腸(small intestine) 大腸(large intestine) 肛門(anus) 肝臟、胰臟與膽囊

泌尿系統(Urinary System) 人體的泌尿系統包括 1.腎臟 (形成尿液) 2.輸尿管 (將尿液自腎臟輸送至膀胱) 3.膀胱 (儲存尿液)、 4.尿道(尿液經此排至外界) 尿液形成3個步驟 1.濾過 2.再吸收 3.分泌作用

生殖系統 (Reproductive system) 男性 1.陰莖 2.龜頭與包皮 3.陰囊 4.攝護腺 5.精液

生殖系統 (Reproductive system) 女性 1.外在生殖器 2.內在生殖器

生殖系統 (Reproductive system) 女性 卵巢週期 月經週期

頭頸部及其器官 感覺~視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺 感官~眼、耳、鼻、舌、身

眼部

耳部

鼻

口腔 唇 齒齦 牙齒 舌顎 唾液腺

公共衛生概論

大綱 公共衛生的意義與目的 公共衛生的發展演進

壹、公共衛生的意義與目的 定義： 公共衛生是一種預防疾病、延長壽命、促進身心健康和工作效能的科學與藝術，經由有組織的社會力量，從事環境衛生傳染病管制，個人衛生教育，並組織醫護事業，使疾病能獲得早期預防、診斷和治療，進而發展社會機構，以確保社會上每一個人都能維持其健康的生活水準並享有其健康和長壽的天賦權利。 文士樂博士(C. E. A. Winslow) , 1920

公共衛生的意義與目的 目的：3P 預防(prevent)疾病、延長(prolong)壽命、 促進(promote)身心健康和工作效能； 工作方式: 經由有組織的社區力量，組織醫護事業和發展社會機構； 工作範圍: 環境衛生、傳染病管制、個人衛生教育、並組織醫護事業，使疾病能獲得早期預防和診斷治療。

貳、公共衛生的發展演進 一、西洋公共衛生發展史 （一）西元前期 早期人類基於迷信與宗教的理由而重視衛生，希波克拉提斯(Hippocrates)首先以系統性的方法治療疾病，並從環境中找尋致病因子，強調應仔細觀察病患後再進行診斷和治療，由於他的特殊貢獻，被後人尊稱為「醫學之父」。

（二）中世紀時期 十三至十五世紀是公共衛生的黑暗時期。由於教會為此時期醫學之主流，使得許多疾病及社會問題均藉以上帝之名來處理，此時崇尚禁慾及修身，摒棄物質享受，教徒認為沐浴會曝露身體，是不道德的事，因而很少洗澡且衣著不整、骯髒；再加上唾棄世俗物質享受，致使食物粗劣、居住環境極差，因而引發麻瘋病與鼠疫的大流行 。然而此時也有一些公共衛生的發展成就，如：「隔離」與「檢疫」的概念。

（三）文藝復興時期 人們開始渴望新知與新事物。在1675年虎克(Hooke)首先發明顯微鏡，發現了致病微生物，於是人們又開始注重環境清潔對健康的影響，開始致力於疾病致病原因之探討，進入了公共衛生的萌芽期 ；英國在十六世紀首創死亡登記制度，揭開了衛生統計的序幕；1798年英國人金納(Edword Jenner)發明牛痘疫苗預防天花，成為預防醫學及免疫學之開端 。

（四）公共衛生發展時期 1847年，法國人巴斯德(Louis Pasteur)發現細菌與發酵之關係，發明牛奶低溫滅菌法；1876年科霍(Robert Koch)發現桿菌。 每一疾病皆有特定的病因，因此治療疾病最好的方法就是去除或控制致病因子。

1848年英國衛生福利部部長查德威克(Edwin Chadwick)體認到了貧窮、疾病和環境汙穢三者間的關係，大力促成中央衛生委員會，並使英國國會通過世界上第一個「公共衛生法案」，落實「濟貧法案」，致力於環境的改善，堅信政府在公共衛生上的職責，也因此被尊稱為「現代公共衛生之父」。

（五）新公共衛生史 至二十世紀，各國已瞭解到公共衛生問題已非自己的事，往往需要世界各國通力合作才能奏效，且公共衛生的發展已由預防醫學提昇到追求健康促進與長壽之社會醫學。 1946年於瑞士日內瓦聯合國世界衛生組織(World Health Organization, WHO)正式成立，並訂4月7日為「世界衛生日」，至此開始主導世界性衛生的目標及措施，也因此正式邁入了新公共衛生的年代。

二、我國公共衛生發展史 1.我國中央衛生行政組織的設立：始於1906年在民政部下設衛生司，掌理全國衛生事宜。1910年滿洲鼠疫流行，滿清政府於北京設立防疫事務局，開始有預防觀念及措施，1919年成立中央防疫處，展開有組織的防疫工作。 2.台灣接觸現代醫學是透過西方傳教士，如：馬雅各、馬偕、蘭大衛等人，逐漸開啟台灣現代醫療的大門，此時可稱為醫療傳道時期（1865~1895年） 。 3.日本於1895年接收台灣，開始醫療衛生的建設工作 。

台灣公共衛生發展可分為四期： （一）建立期（光復至1971年） 公共衛生護理人員開始從事公共衛生護理工作，主要活動是防疫。 1963年台灣被世界衛生組織(WHO)宣布為「瘧疾根除地區」，為此時期最大的驕傲。 1971年行政院衛生署成立，成為台灣最高衛生機構，主導台灣地區的衛生政策。

（二）擴張期（1971~1985年） 由於社會經濟蓬勃發展、醫療科技的進步，民眾對醫療的需求日益提昇，於是中大型綜合醫院紛紛建立，相對地也出現醫療資源分佈不均，特殊醫療體系成長緩慢，如：精神病、慢性病、復健體系不足。

（三）整合期（1985~1994年） 有鑑於醫療資源分佈不均、照護品質參差不齊及民眾無法就近使用醫療資源等的問題，中央政府在訂定的國家十四項建設中，將衛生署「籌建醫療網計畫」列為重要項目之一。 1994年7月通過「全民健康保險法」，邁入我國公共衛生發展的新紀元。

（四）全民健保時期（1995年迄今） 1995年3月實施「全民健康保險」 ，為提昇醫療品質，落實「購買健康」的新理念，健保局於2001年起推動實施「全民健康保險醫療給付改善方案」（論質計酬方案），積極改善過去按服務量多少作為支付依據的方式，以及一些無法讓醫療品質與支付結合的問題，轉為以訂定包裹式的定額給付方式（前瞻性支付方式），鼓勵醫療院所對病患提供整體性及連續性照護，並在醫療院所對病患的照護品質達到良好的水準時，給予獎勵的給付 。

叁、結語： 台灣地區近幾十年來，在人口數量、組成、教育程度、產業結構、婦女就業、國民平均所得、都市、醫療保險照護及政治民主化等方面均發生了巨大的變化，使得國民的生活方式、價值體系均隨之產生重大的改變，且隨著消費者意識抬頭，民眾越來越重視高品質、高專業的醫療保健服務。