中醫藥就醫用藥 -常見老人及婦女用藥諮詢問答 中醫藥安全衛生教育資源中心 1

中草藥的迷思 中草藥比較溫和? 見青就是藥? 中草藥沒有副作用? 藥不分中西， 民眾應有「藥即是毒」的觀念 紅花 銀杏 真珠草 教師：甘草過量會水腫，有人吃肉桂流鼻血，有人服用當歸皮膚過敏，大花曼陀羅泡茶喝會造成瞳孔放大、呼吸中樞麻痺。 <第三個想要一個比較常見的中草藥ㄟ~ 這樣比較好講> 結論：中草藥也有副作用，其積蓄性、毒性的潛伏期不可等閒視之。 紅花 銀杏 真珠草 2

中草藥也有副作用，其蓄積性 、毒性的潛伏期不可等閒視之 聰明做個用藥人 3

中醫藥就醫用藥五原則-停看聽選用 停-停止不當看病、購藥及用藥行為 看-看病請找合格中醫師診治，並應向醫師說清楚 聽-聽專業醫藥師說明 選-選購安全、有效中醫藥品 用- 用中藥時應遵醫囑講方法 此張以下 建議針對族群設計舉例~要與婦女相關 4

<原則一> 停止不當看病、購藥及用藥行為 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則一> 停止不當看病、購藥及用藥行為 5

<原則一> 停止不當看病、購藥及用藥行為 1.停止「急病亂投醫」 -草藥偏方目前最大的問題就是缺乏大規模有系 統的研究，一般民眾道聽途說就自行服用，就 好像把自己當作白老鼠實驗，隨時面臨吃錯藥 的危險。 2.停止「甲好逗相報」 -每個人的體質不同，適合自己不見得適合別人 主要是提醒大家自己適合的不見得適合別人 … 6

<原則二> 看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則二> 看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 7

<原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 <原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 1.清楚的陳述症狀 -不舒服的部位、情況、發生的時間…等 2.個人的特殊狀況 -藥物過敏、飲食特殊情形 3.過去的病史 -包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無蠶豆症 及家族性疾病 4.主動告知醫師在家是否已先行服用藥物 -包含藥品名稱、劑量及服藥時間 藍色的部分應該是要補充一般民眾想要看肝膽腸胃疾病時的陳述~我不曉得有甚麼例子~請幫忙補充 8

<原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 <原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 5.目前正在使用的藥品 -包括西藥、維他命、健康食品 6.其他特殊注意事項 -有些藥品吃了之後會想睡覺，可能會 降低您的 注意力及應變反應。 中醫對疾病患者之治療，須先經詳細之診斷、辨證論治，再考慮藥物的性味、功用、主治、劑量、配合禁忌，最後才能給予處方。 為保障自己身心健康，符合用藥安全，民眾不宜自行購買中藥服用 9

中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則三> 聽專業醫藥師說明 10

<原則三> 聽專業醫藥師說明 服用中藥必須根據病患的病情及所處方藥物 的藥性，遵守醫師或藥師的指示服用，勿擅 自停藥或加減藥量。就醫後如果在服藥上有 任何問題，或使用後出現腹瀉、過敏、心悸 、頭暈、皮膚紅疹等不良反應症狀時，最好 先停藥，並撥打藥袋上醫療院所或藥局聯絡 電話，立即與藥師或醫師聯絡。 11

<原則四> 選購安全、有效中醫藥品 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則四> 選購安全、有效中醫藥品 12

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 知道如何區分及選購合法藥品、健康食品及一 般食品 【健康食品】被允許可訴求特定的保健功效， 而一般食品則否。 【一般食品】涉及宣稱保健功效(如改善腸胃 功能、調節血脂等)則觸犯健康食品管理法。 不論是健康食品或一般食品皆不能涉及宣稱醫療效能 13

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 選擇健康食品時，可尋求專業諮詢，正確使 用，並定期評估身體狀況；發生不良反應應 停止使用，如果停用後未改善，或發生嚴重 不良反應一定要就醫治療。 會出現在一般食品包裝上的衛生署字號只有「衛署健食字00000000號」、「衛署健食規字00000000號」，做為健康食品功效認可使用。 14

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 中藥不良反應的通報範圍 1.中藥製劑 2.飲片 3.中醫使用之醫療器材 全國中草藥不良反應通報中心 長庚紀念醫院中醫醫院 電子郵件：tcmadr@adm.cgmh.org.tw 電話:(03)-319-6200 ext.2676;2677 地址：桃園縣龜山鄉333舊路村頂湖路123-1號B1 15

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 4.知道中草藥或藥品儲存及使用期限 ※中藥製劑 -建議開瓶後的中藥製劑置放於防潮乾燥處，並依據 藥袋上指示日期內服用完畢。 ※飲片 -未煎煮之藥材存放於陰涼高燥處，並避免陽光直射 即可。有些藥材因水分含量較高 如：枸杞、人參 、紅棗等，若有變色或油味則不宜再使用。 ※外用製劑 -存放於陰涼乾燥處確保品質。 16

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 1.選擇正確的地點購買中藥 -例如：中藥局、中醫院診所等合格人員提供 服務及有品質保證的地點選購 -避免~旅遊地點、攤販等非合格地點及人員 2.知道用藥原因及如何選購正確中藥或食品 -若有問題歡迎向地方衛生機關及 相關政府機構檢舉 17

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 5.知道如何選購優良中草藥或中藥品 ※選擇中藥局、中醫院診所等合格人員提供 服務及有品質保證的地點購買中藥 ※在專業人員的建議下購買 貼心小提醒 適合自己的不見得適合別人 服用藥品之前，一定要在諮詢專業醫藥師 才能獲得保障喔!! 18

<原則五> 用中藥時應遵醫囑講方法 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則五> 用中藥時應遵醫囑講方法 19

<原則五> (用) 用中藥時應遵醫囑講方法 <原則五> (用) 用中藥時應遵醫囑講方法 中藥可以空腹吃嗎？ 大部份中藥都是飯後服用，有利藥效吸收，但如果醫師 有特別交代，請依醫師指示。 服藥期間，可以併用咖啡或茶葉或牛奶嗎？ 1.一般來說，中藥製劑最好以溫開水送服，而湯劑則應溫 服(約 攝氏40度)為佳。吃中藥時應該避免配茶、含咖啡 因的飲料，或果汁、牛奶等。 2. 除非在特殊情況下，如｢川芎茶調散｣等可依醫囑服用。 3. 國人有喝茶的習慣，然因茶葉中的成分與部分中藥混合 後會產生沉澱使藥效減低而影響療效，故服用中藥時， 應避免將藥品與茶一同服用。 20

<原則五> 用中藥時應遵醫囑講方法 可以加冰糖減少苦味嗎？ 1.中藥化學成分複雜，某些成分可能與糖起作用而影響療 效，因此若未經醫師確定，服用中藥時不宜加冰糖或糖 併服。 2.若是真的怕苦，可用吸管直接吸服藥汁，佐以溫開水； 若是使用湯劑，因其溫度與人的體溫(約攝氏36.7度)相近 時感覺苦味最為強烈，故服藥溫度可避開攝氏37度吞服 ，苦味將會明顯的降低。 服用中藥可以吃葡萄柚嗎？ 由於葡萄柚汁會抑制肝臟中的酵素，造成許多藥物的代 謝速率變慢，藥量容易在體內蓄積而導致藥物的藥效被 加強甚至產生副作用或毒性，所以不論是西藥或中藥， 服藥期間都不建議吃葡萄柚。 21

<原則五> 用中藥時應遵醫囑講方法 膏布一般需貼多久才有效？一天要貼幾次？ 中藥貼布屬於中藥，必須取得衛生署的許可證始可販售。當中藥貼布長時間與身體緊密貼合時，極易因身體排汗及透氣度不良而引發悶熱、搔癢的情形，因此，使用貼布的時間最好不要超過六小時，若皮膚有傷口、潰瘍或化膿一般則不建議使用。尤其是對藥物或化粧品易有過敏反應者，使用中藥貼布前最好先做小面積皮膚測試，以免發生藥物過敏的情形。如使用後仍有起疹子、紅腫、發癢時，就應立即停用，就近諮詢醫師或藥師，並提供藥品以供檢視及處理。 22

感謝行政院衛生署中醫藥委員會指導 編修委員 審查委員 ◇國防醫學院葉明功教授 ◇三軍總醫院王麗香醫師 ◇國防醫學院葉明功教授 ◇三軍總醫院王麗香醫師 ◇三軍總醫院李宜勳主任 ◇ 三軍總醫院周梅芳藥師 ◇亞東紀念醫院許嘉芬藥師 ◇ 長庚醫院中醫藥劑部鍾瑩慧藥師 ◇順天本草股份有限公司張淑娟副理 ◇藥師公會全國聯合會鄭喻仁主任委員 ◇臺北市立聯合醫院中醫院區藥劑科前主任唐中成藥師 審查委員 ◇臺灣師範大學李景美教授 ◇中國醫藥大學附設醫院楊玲玲副院長 ◇開南大學紀雪雲副教授 ◇長庚中醫醫院中醫藥劑部楊榮季主任 ◇民生堂中醫診所李豐裕院長 ◇ 滕昌製藥股份有限公司周良穎經理 ◇行政院衛生署中醫藥委員會黃林煌主任委員 ◇臺北市立聯合醫院林森中醫院區邱榮鵬醫師 23