骨折固定&傷患運送練習 游金秀教練
常見的骨骼肌肉傷害 (一)扭傷：關節周圍的韌帶、肌腱和血管等柔軟組織，因外力 作用而受傷
常見的骨骼肌肉傷害 (二)脫臼：為關節處，一塊或多塊骨骼移位。 (三)拉傷：過份用力或過份使用，引起肌肉、肌腱 系統發生傷害。 (四)骨折
造成骨骼肌肉傷害的機轉
骨骼肌肉傷害急性期的處理原則 (一)急性期：指受傷後48小時內。 (二)扭傷、拉傷、脫臼及骨折P.R.I.C.E原則： 1.P(Protecion)保護 2.R(Rest)休息 3.I(Icing)冰敷：時間以不超過20分鐘為原則 4.C(Compression)壓迫：利用彈性繃帶壓迫止血，避免腫 脹擴大 5.E(Elevation)抬高：高於心臟(20-30CM)，促進血液回流 ，減輕腫脹
足踝關節包紮法
骨骼肌肉傷害慢性期的處理原則 (一)慢性期：指受傷48小時後。 (二)採「冷熱交替式水療法」 1.浸在38-40℃的溫水約5-6分鐘。 2.再浸在10-16 ℃的冷水中約1分鐘 3.如此熱水→冷水→熱水→冷水→熱水，來回浸五次。 4.浸在熱水中，可在疼痛可忍受範圍內適度活動受傷的關 節。 5.「冷熱交替式水療法」對於消除腫脹效果良好，每天做 3~4次，1~2週會完全消腫。
骨 折
骨 折 一、定義：骨骼受直接或間接暴力而折斷或斷裂。 二、分類：開放性骨折和閉鎖性骨折 三、症狀： 1.可感覺骨折或聽到骨骼斷裂的聲音 骨 折 一、定義：骨骼受直接或間接暴力而折斷或斷裂。 二、分類：開放性骨折和閉鎖性骨折 三、症狀： 1.可感覺骨折或聽到骨骼斷裂的聲音 2.疼痛、腫脹、皮膚變色 3.觸痛、不能運動自如 4.畸型(變短、扭曲) 5.出血、休克
四、急救處置： 1.保持折斷的骨骼及鄰近關節不動 2.預防休克
骨折固定注意事項 一、骨折固定前，要仔細評做病患狀況，決定優先處理順序 (如出血或窒息問題) 二、固定前後，要進行下列三項功能評估： (一)末梢血循評估：壓指甲床，應在2秒內回復 (二)血管功能評估：測量末端脈搏 (手-橈動脈、腳-足背動脈) (三)神經功能評估 三、固定前，夾板與皮膚間要用軟墊隔開，避免不適 四、穿帶時應從身體自然空隙處穿過 五、夾板的選擇，應平整，長度要超過骨折部位上下關節處
骨折固定物品 木頭夾板 鋁板
骨折固定物品 捲軸式護木 充氣式骨折固定器
骨折固定物品 KED脫困器 長背板+頭部固定器
骨折固定法-上臂骨折固定 準備物品： 1.短夾板*1 2.固定帶*2 3.懸臂帶*1 4.胸前固定帶*1 固定步驟： 1.進行評估(循環、血管、神經) 2.懸臂帶放在胸前 3.固定帶進行穿帶 4.上夾板 5.以逆血循環方式綁好固定帶(以平 結結帶) 6.胸前固定帶加強固定 7.再次評估(循環、血管、神經)
懸臂法(上肢骨折協助支托) ※注意事項： 1.角度應小於90度 2.手指末捎應露出來以便觀察血液循環
骨折固定法-小腿骨折固定 準備物品： 1.長夾板*2 2.固定帶*4-6 3.軟墊三角巾多條 固定步驟： 1.進行評估(循環、血管、神經)-若無法 脫除鞋子情況下不必評估 2.固定帶進行穿帶(大腿2條、小腿2條) 3.上夾板、塞軟墊 4.以逆血循環方式綁好固定帶(以平 結結帶) 5.再次評估(循環、血管、神經)-若無法 6.以擔架進行傷患運送 對於骨折或疑似骨折的傷患，都應以骨折固定處理(脫臼亦視同骨折處理)
傷患搬運注意事項 評估現場安全，除非有立即危險，否則先急救再搬運 運送傷患之前先迅速做初級評估，並給予適當固定支托 前進時大致上以朝傷患腳部前進為原則 凡是骨折或是背部受傷的患者均不得坐在車上運送 運送傷患過程中須安全且穩定，避免二度傷害，且須繼續觀察給予適時的急救 擔架接送傷患而不是傷患找擔架
徒手運送法-緊急運送法 緊急運送法(1) ~毛毯拖曳法 緊急運送法(2) ~襯衫拖曳法 緊急運送法(3) ~被單拖曳法 緊急運送法(4) ~肩膀拖曳法
徒手運送法-一人扶持法 沒骨折(例如扭傷) 傷勢不重 沒心臟病
徒手運送法-臂抱法 沒骨折 傷勢不重 體重輕 短距離
徒手運送法-揹負法 長距離 下樓、下坡 不適合
徒手運送法-肩負法 下樓或快速移動 有心臟、脊椎、胸腹 嚴重受傷者不可使用
徒手運送法三人同側運送法
器械運送法 普通擔架運送法（一般、剷式擔架、椅式擔架）
器械運送法 長背板搬運法（頸脊椎受傷的患者） 1.四人滾木法2.五人墊毯法
綜合情況練習 游金秀教練
Q.1 小新在學校騎腳踏車時，不小心跌倒，臉部著地，導致左腳踝扭傷且一直流鼻血，請問老師要如何處理呢？
Q.2 小新在學校溜滑梯時，因為後面另一位體型較大的小朋友溜太快，身體壓在小明身上，導致小明左小腿感到疼痛厲害且有腫脹情形，請問老師要如何處理呢？
Q.3 小玲在吃午餐的肉丸時，因為邊吃邊玩，突然小玲沒有聲音、臉色發紫、表情痛苦，請問老師要如何處理呢？後來小玲從意識清醒變成了意識昏迷，請問老師這時候應該怎麼辦？
Q.4 小強沒有吃早餐就參加運動會的跑步比賽，跑完之後，小強呼吸急促，和老師說他頭暈、想吐、一直流冷汗且手腳會麻，這時候老師應該怎麼辦？
Q.5 小英在和小朋友玩爬樹遊戲，結果不小心從樹上摔下來撞到頭部及左手上臂，左手腫脹嚴重，這時候老師應該怎麼辦？
Q.6 王老師在搬重物時，突然感到胸口悶痛、呼吸困難，臉色蒼白，這時候其他老師發現時應該怎麼協助王老師？ 後來王老師暈倒，意識不清且沒有呼吸時，請問老師們應該怎麼辦？
Q.7 小美在老師沒有注意的情況下，自己跑去開飲水機裝熱水，結果因為熱水太燙，杯子沒有拿好，導致小美前胸和左手上臂都被燙到，燙到的部位出現紅、腫，還有部份水泡，請問小美是幾度燙傷？燙傷面積多少？老師應該怎麼辦？
Q.8 小如有一天上課時，突然大叫一聲後倒下來，只見小如出現眼睛上吊、手腳一直抽搐，嘴巴一直吐口水，這時候老師應該怎麼辦？