運動傷害防護 通識中心 講師 蔡欣潔 2006/11/02

大綱 前言 運動傷害的分類 運動傷害的原因與預防 運動傷害的處理 結論 Q & A

前言 運動的目的？ 運動的型態 健身：增加肌力、肌耐力、心肺功能、柔軟度 養生：控制體重、降血壓、增加骨密度、提高血中 HDL/TC 值、增強抵抗力、增加自信心 好玩：放鬆心情、釋放壓力、結交朋友、好友聯誼 比賽：冠軍、觀摩、見世面、聯誼、挑戰極限 運動的型態 動態、靜態

運動傷害的分類 急性運動傷害： 慢性運動傷害： 是指單一次內發性或外因性的刺激，使組織器官破壞的現象。 受傷者可以很清楚的記住；是某一次上課、練習或比賽中發生。 慢性運動傷害： 是指累積多次微小傷害的受傷狀態。 受傷者往往無法肯定何時何地發生的，但最後都因影響到運動表現而被發現。

急性運動傷害 扭傷(sprain) 韌帶在關節過度伸展或扭轉時，造成韌帶撕裂傷。 常發生於不常運動者。 最常見的是踝關節外側韌帶扭傷。

急性運動傷害之扭傷 依受傷的程度亦可分為三級： 輕度的韌帶扭傷，只有在活動關節時才會有疼痛感，沒有任何腫大或外形的改變。 中度的韌帶扭傷，是指韌帶大部分斷裂，同時有關節腫大和劇痛出現。 重度的韌帶扭傷，是指韌帶完全斷裂，伴隨嚴重血腫與關節不穩定的病症出現。

挫傷(contusion)(撞傷) 所謂挫傷是指皮下組織受鈍力性撞擊所造成的創傷。 在受傷後會造成微血管破裂出血以及組織傷害，而使組織液流出，因而形成水腫的現象。 因挫傷而形成組織內出血或血腫(hematoma)的現象，如果沒有適當的處理，可能因組織的纖維化與鈣化現象而造成慢性疼痛。 常見於身體接觸性的運動，彼此用力撞擊或跌倒。 較常見的是被球(棒球)擊中身體。

依受傷的程度可分為輕度、中度與重度受傷。 拉傷(strain) 意謂肌腱或肌肉因過度使用或壓力下形成的伸展傷害。 依受傷的程度可分為輕度、中度與重度受傷。

肌肉輕度拉傷，肌肉有一小部分的肌纖維斷裂，肌肉出血很少，只有在肌肉用力時或壓患部時，才會引起疼痛，外表並看不出特殊異常。

肌肉中度受傷，是指肌肉有相當多的肌纖維斷裂，肌肉明顯出血，可能伴隨有水腫出現，受傷的肌肉肌力減弱，患部外表腫大。

肌肉重度拉傷，則是指肌肉的肌纖維全部斷裂，整塊肌肉斷離，最常見的斷裂部位是肌肉與肌腱的交合處。此時肌肉大量出血，斷裂的肌肉縮至兩端點處，而形成凸起一大塊，斷裂的部位則凹陷下去。

關節脫位(dislocation) 是指關節離開了原來的位置。 或因為過度伸展，導致肌肉、韌帶撕裂傷、關節囊破裂，無法將關節固定在應有的位置上。

骨折(fracture) 骨骼經由外力的出衝擊而折斷或是由於疲勞或訓練過度時亦易發生。 可分為閉鎖性和開放性骨折。 緊急處置：固定、送醫。

慢性的運動傷害 慢性肌腱炎或骨膜肌腱炎(tendinitis) 肌肉(肌腱)反覆過度的使用之下，造成肌腱連續性的輕度受傷，使得肌腱長期、輕度的發炎的現象，稱為慢性肌腱炎。 著名的運動傷害「網球肘」，即是指網球選手肘關節外上髁處的慢性肌腱炎。

慢性的運動傷害 肌腱腱鞘炎(tenosynovitis) 肌腱外圍，皆有含潤滑液之腱鞘包住，具有潤滑肌腱之作用。 慢性的肌腱腱鞘炎起因肌腱長期的反覆過度使用，造成磨擦性傷害。 或是急性的肌腱過度使用未完全治好，而繼續運動而反覆性發作。 由於肌腱的潤滑作用受到限制，因而肌腱在活動時產生疼痛並發出聲響。

慢性的運動傷害 化骨性肌炎(myositis ossificans) 對訓練不足或已受傷的肌肉，施以繁重的運動負荷，使得肌肉因受傷而產生病變的發炎現象。 可以分為纖維性肌炎與化骨性肌炎兩種。 纖維化是肌肉復原時的一個時期，如果在肌肉未完全恢復前就施以繁重的負荷，將使纖維化的肌肉發炎，進而形成化骨性肌炎。

慢性的運動傷害 關節炎(arthritis) 關節炎的原因很多，有關運動傷害形成的關節炎，是指關節過度負荷或未經適當訓練而給予重負荷，使得關節受傷而發生退化性的病變。 症狀則有疼痛、壓痛，但不一定會腫大，關節活動時經常會有聲響發出，有時則會出現腫脹痛覺或無力感。

慢性的運動傷害 滑液囊炎(bursitis) 滑液囊在關節附近扮演緩衝的重要角色，一旦關節過度負荷使用或受傷時，往往會引起滑液囊發炎。 症狀為有腫脹、壓痛與關節活動障礙等，有時症狀類似關節炎，不易診斷。

1. Acromion Process of Scapula 2. Supraspinatus Muscle 3. Scapula 4 1. Acromion Process of Scapula 2. Supraspinatus Muscle 3. Scapula 4. Humerus 5. Deltoid Muscle 6. Subacromial Bursa (Inflamed)

慢性的運動傷害 疲勞性骨折(stress fracture) 骨骼在長時間的過度使用下，會在主要的壓力點形成壓力性骨折現象。 症狀是運動時受傷處會持續疼痛與刺痛感，休息時的症狀會明顯緩解。 經常發生於長跑選手的脛骨與蹠骨。

慢性的運動傷害 急性傷害處置不當 造成運動傷害不易復原，甚至產生惡化或長期的後遺症。 如肩關節的「習慣性脫臼」與踝關節的「反覆再發性扭傷」等。

運動傷害的原因 人的因素 輔助運動或熱身不足：肌肉僵硬時不但肌力減退，而且容易 發生肌肉痙攣或拉傷的現象。 有意或無意的犯規：身體接觸性的運動項目(如:籃球、足球)常因對方的犯規而造成急性外因性的傷害。 運動過度：容易發生過勞性的傷害，如跳躍太多引起的膝肌腱炎。常見於排球、籃球及跳高等運動員。

運動傷害的原因 人的因素 技巧錯誤：如以錯誤的姿勢來投擲標槍時，容易發生肘關節的內側韌帶受傷。 身心狀況不佳或疲勞：需高速進行的運動項目或技巧性較高的運動項目，稍不留意就容易出事受傷。 過分緊張或緊張度不足，引起肌肉協調不良，容易發生內因性的肌肉或肌腱拉傷。

運動傷害的原因 人的因素 場地器材或設備因素 自信心過強或責任感太重，往往高估自己的能力，容易作出超過體能極限的動作而受傷。 場地不良：凹凸不平的場地容易發生踝關節扭傷。其他如濕滑，廢棄物品、沙塵、石頭、金屬、玻璃碎片等。 器材不夠完備，保養維護不當。

運動傷害的原因 場地設備因素 光線不夠充足，致視線不佳。 燈光角度不良，致逆光打球。 衣著、球鞋的穿著不當。例如：著伸縮牛仔褲打籃球、運動涼鞋打網球。

運動傷害處理(PRICE) P：Prevention and Protection－立即保護患側 R：Rest－休息 已經受傷的肢體，不論是哪一部位，都應該馬上停止運動。 R：Rest－休息 已經受傷的部位應該立即獲得良好的休息，避免更進一步受傷。

運動傷害處理(PRICE) I：Ice－冰敷 在受傷後的第一時間立即冰敷，可以止血、止痛、減輕腫脹。 原則上冰敷以受傷24小時內為原則，每次冰敷15～20分鐘，然後休息30分鐘再繼續。 冰敷的冰塊，可以用毛巾包覆或裝入塑膠袋中加入少許的水，直接敷在受傷處。 若持續腫脹和出血，醫師可能會將冰敷時間延長24小時。

運動傷害處理(PRICE) C：Compression－壓迫 除了冰敷外，對受傷處進行壓迫也可以減輕腫脹的程度。 在冰敷時，可利用彈性繃帶包紮固定受傷處，如此能兼顧冰敷及壓迫的效果。 冰敷完成後，仍必須對受傷處繼續進行包紮及固定。 傷者應隨時注意受傷部位的末梢肢體，是否因包紮引起血液循環不良的麻木感。

運動傷害處理(PRICE) E：Elevation－抬高患處 將受傷部位抬高於心臟，可以減少組織液及血液的滲出，減輕發炎作用，降低腫脹及疼痛，使病患更舒服且復原得更快。

結論 運動可以強身，但要選擇合適自己的運動，並做好該項運動的防護裝備，選對鞋子、衣服和使用護具，千萬不要逞強而造成受傷。 年紀大的人，應以柔軟溫和的運動為主。 喜歡跑健身房的年輕朋友，在使用健身器材之前，都應先請教教練，並評估自己的體能狀態。

結論 不管從事哪一種運動，只要發現自己的呼吸不順暢、心跳過快、身體某部位突然劇烈疼痛時，都應立即停止運動。 當身體不適的情形在休息後並沒有獲得改善時，就應該到醫院掛「運動傷害科」或「復健科」門診。經專科醫師詳細評估、診斷，確認治療方式和休息時間，才能再運動，以免一時急性的運動傷害，變成一輩子令人難受的慢性傷害。