单纯性肥胖 概 述 肥胖是一种身体内脂肪过度蓄积 以致威胁健康的慢性疾病。世界卫生 组织已于1999年正式宣布肥胖是一种 疾病。肥胖现已成为全球性的流行病。 危害 易患冠心病、高血压、中风、糖尿病、胆囊炎、阑尾炎、骨关节炎、高血脂、便秘、痛风、下肢静脉曲张，甚至还会影响性功能，导致阳痿、月经不调、闭经或不孕症等，严重影响人们的身体健康。

概 述 肥胖 单纯性肥胖 继发性肥胖 由某些病变所 致的病理性肥 胖，如脑垂体 病变、糖尿病、 柯兴综合征等 引起的肥胖 体质性肥胖 获得性肥胖 由于营养过 剩，成年后 肥胖，其脂 肪细胞大、 数量不变 与遗传有关， 从小比较胖， 其脂肪细胞 大、数量多

概 述 定义 单纯性肥胖症是指无明显内分泌-代谢原因，且排除因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多诸因素引起实际体重超过标准体重20%的一种疾患。

概 述 单纯性肥胖 腹部型肥胖 臀部型肥胖 又称向心性肥胖、男性型肥胖、内脏型肥胖、苹果形肥胖，其脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，四肢相对较细 脂肪主要沉积在臀部以及腿部，又称非向心性肥胖、女性型肥胖或梨形肥胖

病因病机 肺失宣降 肝郁气滞 胃肠腑热 脾肾阳虚 痰湿痹阻 病 机 肺、肝、脾、胃、肾功能失调

病因病机 外因 饮食过多、活动过少 内因 遗传 神经精神因素 高胰岛素血症 褐色脂肪组织异常 内分泌因素

体重指数（IBM）=体重（kg）÷身高（m）2 诊断要点 确定肥胖主要通过测定体脂含量。 一般用体重指数和腰围来定义肥胖的程度。 我国成人肥胖的诊断标准 体重指数（IBM）=体重（kg）÷身高（m）2 正常是18.5~23.9 ≥24为超重、≥28为肥胖 男性腰围≥ 85cm 女性腰围≥ 80cm 腹部肥胖

诊断要点 主症 单纯性肥胖症脂肪分布均匀， 面肥颈壅，项厚背宽， 腹大腰粗，臀丰腿圆。 轻度肥胖者多无明显症状； 中度肥胖者常怕热多汗，易感疲乏， 呼吸短促，头晕心悸； 重度肥胖者行动不便，胸闷气急，甚 则端坐呼吸。

鉴别诊断 鉴别属单纯性或继发性肥胖症 有高血压、向心性肥胖、紫纹、闭经等伴24小时尿17羟类固醇 偏高者，应考虑为皮质醇增多症，宜进行小剂量（2mg）地塞 米松抑制试验。 代谢率偏低者宜进一步检查T3、T4及TSH等甲状腺功能试验， 以明确有否甲状腺功能减退症。 有垂体前叶功能低下或伴有下丘脑综合征者宜进行垂体及靶腺内 分泌试验、检查蝶鞍、视野、视力等，必要时须作头颅CT检查 等，蝶鞍扩大者应考虑垂体瘤并除外空蝶鞍综合征。 闭经、不育、有男性化者应除外多囊卵巢。 无明显内分泌紊乱，午后脚肿、早晨减轻者应除外水、钠潴留性 肥胖症，立卧位水试验有帮助。 还须注意有否糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆石症等 伴随病。

辩证要点 辨虚实 辨证分型 痰湿痹阻 肝郁气滞 胃肠腑热 脾肾阳虚 体质肥胖，善食多饥，面红声高，舌红苔腻，脉滑数，多属实 体质肥胖，口淡纳差，神疲易倦，心悸气短，经少闭经，或肢冷阳痿，舌淡胖，脉沉缓，多属虚

治疗方法 治则 处方 足太阴、足阳明、任脉穴为主 基本治疗 中脘 水分 关元 天枢 大横 曲池 支沟 内庭 丰隆 上巨虚 阴陵泉 三阴交 痰湿闭阻健运脾胃、化痰除湿，针灸并用，平补平泻 胃肠腑热清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法； 肝郁气滞疏肝解郁、理脾和胃，只针不灸，泻法； 脾肾阳虚益肾健脾、温阳化气，针灸并用，补法。 处方 足太阴、足阳明、任脉穴为主 中脘 水分 关元 天枢 大横 曲池 支沟 内庭 丰隆 上巨虚 阴陵泉 三阴交

治疗方法 加减 基本治疗 内关、足三里 期门、太冲 合谷 气海、肾俞、脾俞、足三里 少气懒言 太白、气海 心 悸 神门、心俞 胸 闷 心 悸 神门、心俞 胸 闷 膻中、内关 嗜 睡 照海、申脉 痰湿痹阻 肝郁气滞 胃肠腑热 脾肾阳虚

治疗方法 芒 针 皮肤针 艾 灸 刮 痧 电 针 穴位埋线 其他疗法 肩髃透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来 肥胖局部 芒 针 肩髃透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来 皮肤针 肥胖局部      艾 灸 阳池、三焦俞、地机、命门、三阴交、大椎 刮 痧 夹脊、局部、脾胃经经穴 电 针 连续波或疏密波 穴位埋线 足三里、阴陵泉、中脘、天枢、脾俞、胃俞

治疗方法 一、作用于中枢神经系统的药物： 二、作用于胃肠道系统的药物: 三、外科手术 西医治疗 芬氟拉明和右旋芬氟拉明 氟西汀 麻黄素和咖啡因 芬特明和安非拉酮 二、作用于胃肠道系统的药物: 降糖灵及二甲双胍 轻泻剂和利尿剂 三、外科手术 胃分隔术 吸脂术

辩证调护 体重减轻5～6kg或初始体重的10%即为减肥成功 针灸减肥原理 第一：有效调节脂质的代谢过程 第二：纠正患者的异常食欲 针灸对单纯性肥胖症有较好疗效。见效后巩固治疗1~2个疗程 体重减轻5～6kg或初始体重的10%即为减肥成功 针灸减肥原理 第一：有效调节脂质的代谢过程 第二：纠正患者的异常食欲 第三：有效调节内分泌紊乱

辩证调护 针灸减肥 优点： 适用于长期减肥无效、药物减肥失败者 安全方便，无不良反应，患者无需节 食、无需大运动量运动、无手术痛苦 改变不良的饮食和生活习惯，食物宜清淡，少食肥甘厚腻及煎炸之品；用餐须细嚼慢咽；限定食量，少吃零食；坚持适度的体力劳动和有氧运动，忌过度睡眠。

辩证调护 三色灯食物的选择 绿灯食品请多吃：西红柿、芸豆、黄瓜、胡萝卜、大蒜、白 菜、油菜、香菇、青椒、苹果、梨、桔子、 菜花、韭菜、芹菜、苦瓜、薏米等。 黄灯食品适量吃：米饭、馒头、面条、鸡蛋、豆腐、瘦肉、 面包、奶制品等。 红灯食品请少吃：洋快餐、干果类、甜饮料、果酱、 奶油蛋糕、 冰激凌、烤鸡、 巧克力、肥肉等。

辩证调护 青少年减肥禁忌 第一应禁止饥饿疗法、半饥饿疗法或者变相饥饿疗法； 第二应禁止短期快速减肥； 第三应禁止服用任何药物减肥； 第四应禁止手术治疗或各种物理治疗。 禁忌使用减肥药物的特殊人群有： 儿童; 原先曾有这类药物不良反应的病人; 孕妇及乳母; 正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂的病人。

辩证调护 预防 1、充分咀嚼后再吃 2、花点时间慢慢吃 3、吃饭时把电视关掉 4、饭后要立刻转换心情 5、一天三餐，规律地进食 6、不要陪别人吃饭 7、限定吃饭的场所 8、留下剩饭