第六章 老年人清洁与舒适的护理 社区护理学教研室
教学目标 熟悉老年人皮肤结构改变的表现； 掌握老年人头发、皮肤正确的清洁和保养方法； 根据所学知识做好瘙痒症老人的健康指导。
一、系统、组织的老化性改变 1.皮肤：皮层变薄→表皮的机械性、屏障、免疫功能↓→撕裂、水疱 2.附属器官 （1）腺体：中暑、皮肤干燥、易脱落 （2）神经：轻触觉、震动觉、两点觉、角膜敏感性、空间敏感性↓、痛阈↑ （3）毛发和趾甲：雄激素性脱发、头发变灰白、指、趾甲生长缓慢、变厚，失去光泽，易受真菌感染 （4）血循环：皮肤损伤后的恢复时间延长 （5）脂肪组织：皱纹
二、皮肤与附属器官的健康维护 合 理 营 养 良 好 的 环 境 头发、皮肤的清洁和保养 老年人的着装选择
合理营养 多食蔬菜、水果； 多食维生素A和含胶原蛋白丰富的食品； 多吃抗氧化食物； B族维生素丰富的食物（皮肤粘膜破溃、糜烂）； 避免刺激性食品
良好环境 居室布置：居室整洁卫生、陈设雅致、墙上悬挂书画、室内放置数盆水养性绿叶。 居室温度：15～25℃ 户外活动：避免日光暴晒 情绪：保持心情舒畅
头发、皮肤的清洁和保养 头发：干性—1次/周，油性—2次/周；头皮按摩 皮肤：清除污垢和微生物；冬季每天洗澡两次；沐浴用的毛巾应柔软；皮肤瘙痒时避免抓破或烫洗等强刺激。 指甲：修剪指甲 冬季沐浴注意事项 室温：24～20℃，水温40 ℃ 时间：饭后一小时后进行，10～15min 地面铺设防滑垫 老年人单独沐浴时，嘱老年人不要查浴室门
问题3：老年人指甲（趾甲）修剪应注意哪些问题？ 沐浴后的指甲较软，便于修剪。平时修剪，可先用热水浸泡10min。注意指、趾甲修剪不能过短。修剪时注意不要碰伤皮肤。 问题4：冬季老年人如何有效防止手足皲裂？ 老人可在晚间沐浴后或热水泡手足之后，涂上护手护脚霜，再戴上棉质手套、袜子，穿戴数小时，可有效改善皲裂状况。在晚间热水泡脚后用磨石板祛除过厚的角化层再涂护脚霜。
老年人的着装选择 原则：舒适、端庄、合体 上装和裤腰的拉链上应留有指环，便于拉动； 衣服纽扣不宜过小，方便系扣； 内衣：质地柔软、光滑、吸湿性能强、通气性好的纯棉、麻、丝织品。 内衣裤、袜子勤换洗，洗净后内面向外翻出晾晒。 充分利用紫外线的直射和风吹的杀菌作用； 质地：松软、轻、保暖性能好。 袜子：棉制的松口袜。
三、常见问题和疾病 皮肤瘙痒症 带状疱疹 只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害。常因皮肤干燥引起。 由病毒感染引起的皮肤病，常侵犯抵抗力较为低下的人群。表现为皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。 带状疱疹
皮肤瘙痒症——护理评估 1.危险因素 （1）内因：老化、内脏疾病 （2）外因：冬季、药物、寄生虫和细菌感染、食物、衣物、各种化学物品 2.健康史：部位、发作的频率和程度、洗澡的频率、水温、溶液的性质、润肤剂使用情况 3.体格检查：全面体格检查 4.辅助检查：血常规、尿常规、尿糖、肝功能、血清胆红素、尿素、血糖、肝脾B超等
皮肤瘙痒症——护理诊断 舒适的改变：瘙痒 与皮肤的清洁、保养不当；接触各类化学物品、化纤毛料衣服；干燥气候、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食品、局部真菌、寄生虫感染有关 与全身的相关性疾病、情绪激动、精神紧张、焦虑、抑郁有关
皮肤瘙痒症——护理计划与实施、评价 护理计划：老年人的瘙痒症状减轻或消失 护理实施： 适当地补充维生素A、E、B、C 劝告老年人避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质的沐浴液 积极治疗原发病 护理评价：老年人的瘙痒症状发生次数减少、程度减轻或消失
带状疱疹 【常见症状】 皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。 成群的水疱沿着周围神经呈带状分布，单侧性。 老年人症状较重，并可有严重的疱疹后神经痛，可持续数月之久，给躯体和精神带来巨大痛苦。
带状疱疹 治疗：抗病毒药（阿昔洛韦）、镇痛药（芬必得）、后遗神经痛（多虑平） 初期：泼尼松—缩短病程、防止后遗神经痛发生 外用药：消炎、干燥、收敛、防止继发感染 水泡：未破（金霉素甘油）、已破有糜烂（6.5%新霉素软膏）、渗液多（0.5%新霉素溶液湿敷） 卧床休息（健侧卧位）、床单保持清洁、勤换内衣、质地柔软 尽量避免用手抓，针对疼痛应给予关心和安慰。