青少年健康新思維： 代謝症候群與三高知多少? 臺大醫院家庭醫學部 主治醫師 姚建安
青少年的代謝症候群與肥胖 肥胖與各種慢性病尤其是心臟血管疾病、糖尿病、某些癌症等疾病的罹患率或死亡率有密切關係。 研究指出，兒童或青少年時期的肥胖會隨著年齡的增加而導致成年時期的肥胖 。 且可能直接或間接的增加成年後慢性病的致病率和死亡率，對人類健康產生重大的威脅。 健康與減重
台灣青少年肥胖的趨勢 近二十年來，台灣地區由於社經發展快速、營養狀況改善及人口增加，活動空間相對減小；且國人飲食習慣改變、肥胖盛行率有明顯增加趨勢。 根據台灣地區第三次國民營養調查結果顯示，不論男、女各年齡層平均體重、身體質量指數(BMI)皆較1986-1988年的第二次全國營養調查為高。 健康與減重
國內的學童肥胖趨勢 祝年豐等台北學童研究指出，從1980-1994年學童平均體重上升幅度大於平均身高；肥胖盛行率呈現穩定上升的趨勢，男、女孩分別由12.4%、10.1%上升至16.4%、11.1%，男孩尤其顯著。 兒童肥胖也和成年人肥胖一樣大多數是單純性肥胖，也就是攝取能量大於消耗能量而轉以體脂肪積存，然而在治療兒童肥胖時須考慮發育及生活等因素，其治療也更為複雜。 健康與減重
何謂代謝症候群？ 指一群合併血壓，血糖，血脂異常，以及肥胖的臨床綜合表徵。 其原因可能來自於胰島素的阻抗(表示胰島素降低血糖的功效變差)所致。 與其強調它在臨床上作為預測心血管疾病的價值，倒不如肯定它在提醒醫師與民眾對心血管疾病的警覺！ 健康與減重
代謝症候群五指標 只要符合三項以上即是高危險群 95年10月衛生署版本 代謝症候群五指標 只要符合三項以上即是高危險群 95年10月衛生署版本 肥胖：男性腰圍≧90公分，女性腰圍≧80公分。 血壓異常：未服用藥物下，收縮壓≧130mmHg 舒張壓≧85mmHg。 血糖異常：未服用藥物下，空腹血漿血糖≧100 mg/dl。 三酸甘油脂異常：未服用藥物下，三酸甘油脂≧150mg/dl。 高密度脂蛋白膽固醇：未服用藥物下，男性< 40 mg/dl, 女性< 50 mg/dl。 健康與減重
肥胖是代謝症候群的高危險因子 以糖尿病為例，在各個組成的危險因子中，最明顯的特徵是腹部肥胖。 肥胖與一些慢性疾病有強烈的關連性，如高血壓，高血脂，動脈硬化，膽結石，糖尿病，和癌症等。 也會增加憂鬱，產生低自尊，降低體適能的現象。 健康與減重
指標異常應積極尋求改善 若發現任何一個危險因子趨近異常，應該瞭解是否還有其他為察覺的相關因子。 若已達高血壓或糖尿病的診斷標準，應該接受疾病治療，並固定服藥。 若未達疾病標準，需勵行減重及生活型態的改變，包括飲食控制和多多運動。 健康與減重
定時驗血脂，血糖和血壓 前述三高的初期症狀大多不明顯。 國內飲食習慣和內容逐漸西方化，造成小胖子越來越多。 大約在年過30歲就應該定期接受血脂肪，血糖和血壓的檢查。 健康與減重
衛生署對2至18歲兒童及青少年 肥胖定義 BMI與體內脂肪組織的含量相關性相當高，因此被認為是評估身體脂肪量的理想方法之一。 以該年齡層BMI的百分位作為過重或肥胖切點。當BMI超過該年齡層的85百分位時為過重，超過95百分位時則為肥胖。 據此BMI的85百分位在12、14、16及18歲個案分別介於22~24之間。 健康與減重
預防兒童及青少年肥胖 國際肥胖專案小組所提出建議 營養標示應清楚且實用以便父母與孩童可做出正確且營養均衡飲食的選擇。 小兒科醫師、家庭醫師、護理人員及相關臨床人員應致力於預防孩童肥胖。健康促進專業組織、保險業者及相關委託機關應支持個人及社區肥胖預防計畫。 學校應提供一致的相關健康飲食及規律運動環境。 父母應鼓勵孩童養成健康飲食及規律運動的習慣。 業界應發展且嚴格地依循相關行銷及廣告指引以減少青少年及孩童肥胖的危險性。 健康與減重