认识糖尿病
本次课程可以学到哪些知识？ 为什么我会得糖尿病 什么是糖尿病 糖尿病有哪些危害 糖尿病该如何治疗和管理 2
为什么我会得糖尿病？ 糖尿病 遗传因素 环境因素 生活方式不健康 高脂高糖饮食 少运动 性格问题等 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第10-11页.
哪些人容易得糖尿病？ 糖尿病家族史： 父母、兄弟姐妹或其他有血缘关系 出生时体重小于5斤 40岁以上 曾经有过高血糖 或尿糖阳性者 娩巨大儿的妇女 肥胖者 4 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第18页.
患糖尿病的人多吗？ 我国是世界上患糖尿病人数最多的国家 每四个成年人中就有一个高血糖* *高血糖状态者包括了糖尿病前期和糖尿病患者 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第3-4页.
没有及时治疗的患者多吗？ 仅39.3%被诊断 60.7%未被诊断 我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育 6 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),序言.
什么是糖尿病？ 糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病 以血糖升高为特征 是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱 在维持血糖稳定的过程中， 血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用 7 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17页.
什么是血糖？ 血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度 正常人的血糖： 空腹＜6.1mmol/L 餐后2小时＜7.8mmol/L 6.1 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第19页.
血糖从哪里来？ 血糖的三个来源 食物，是血糖的主要来源 储存的糖原分解，是维持空腹血糖稳定的关键 身体里新合成的糖，即非糖物质在体内转化为葡萄糖 糖原分解 (储存糖) 糖异生 (新合成糖) 食物 血糖来源不足， 则发生低血糖！ 9
血糖过高超过肾糖阈值时，葡萄糖从尿中排出，即尿糖阳性。 血糖要到体内发挥什么作用？ 血糖的三个去路： 给身体提供能量 以糖原的形式储存于肝脏和肌肉中 转化为其它的糖及非糖物质，如脂肪、蛋白质等 为身体提供能量 变成糖原储存 变成新合成糖 血糖过高超过肾糖阈值时，葡萄糖从尿中排出，即尿糖阳性。 去路不畅！血糖高！出现尿糖！ 10
什么是胰岛素？ 胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路保持平衡，维持血糖在正常范围 胰脏中存在胰岛 胰岛分泌胰岛素 人体内的胰脏 什么是胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 激素是内分泌细胞分泌的高效有机化学物质，对细胞或器官功能起兴奋或抑制作用，人体内有多种激素，常见的强的松就是人工合成的中效糖皮质激素，属类固醇激素。 胰腺分为外分泌和内分泌两大部分：外分泌细胞主要分泌各种促进食物消化的酶类，如胰淀粉酶等，不释放入血，直接作用于消化道；内分泌部又称胰岛，有多种细胞，分泌多种激素，直接释放入血作用于全身，β细胞只是其中1种。 胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。降血糖只是其作用之一。 降血糖激素主要是胰岛素，还有甲状腺激素，后者同时有升降血糖的作用。 胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路保持平衡，维持血糖在正常范围 11 11
胰岛素是怎样发挥作用的？ 血中的胰岛素不能直接促进葡萄糖进入细胞内被利用，它必须与细胞膜上的胰岛素受体结合，才能发挥作用 12
什么是正常的糖代谢？ 胰岛分泌 血液中的糖 适量的胰岛素 —血糖 胰岛素将糖 运到相应组织 胰岛素与受体结合血糖被利用！ 进食后，食物中的淀粉类物质经消化吸收转变成葡萄糖，令血糖水平升高，而此时胰腺分泌胰岛素來调节血糖水平。 使正常人的餐后血糖水平控制在7.8mmol/L以下。 13 13
糖代谢紊乱可致糖尿病发生 胰岛β细胞 破坏/功能缺陷 糖在血液中堆积！ 血糖增高！ 胰岛素 分泌减少 血糖不能被利用 胰岛素抵抗！ 14
糖尿病有哪些表现？ 糖尿病大部分也有可能不表现任何症状 多尿 多饮 多食 体重下降 典型的“三多一少” 视物模糊 疲倦 皮肤瘙痒 不典型的症状 饥饿 患者可因血糖生高后尿糖排出增多致渗透性利尿而引起多尿、烦渴及多饮。组织糖利用障碍致脂肪及蛋白质分解增加而出现乏力、体重减轻，儿童尚可见生长发育受阻。组织能量供应不足可出现易饥及多食。 糖尿病大部分也有可能不表现任何症状 15 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18页. 15
糖尿病分哪些类型？ 2型糖尿病 1型糖尿病 妊娠糖尿病 还有病因相对明确的其他特殊类型糖尿病 2型不是1型的延伸。 妊娠后首次发现或发病的糖尿病。生育后血糖可能恢复正常。即便如此，该类病人比一般人易患糖尿病，所以更应该注意采取预防措施，保持健康的生活模式。 还有病因相对明确的其他特殊类型糖尿病 16 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第20页. 16
糖尿病如何诊断？ 空腹血糖 7.0 6.1 3.9 餐后血糖 11.1 7.8 糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值 17 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第19页. 17
糖尿病可以治愈吗？ 糖尿病是终身疾病 不能治愈，但能控制， 治疗方案需要不断调整 关键在于自我管理 控制好了和正常人一样！ 18
糖尿病症状不明显，可否不治疗？ 高血糖使全身血管泡在糖水中，就像腌肉一样，糖把血管壁细胞的水分吸出来，血管僵硬，变脆 硬 高血糖使脂肪分解加速，导致高血脂，血管以每年3％~4％速度阻塞 糖水 硬 脆 正常 狭窄 更狭窄 19
慢性高血糖会带来哪些危害？ 心脑血管疾病 肾病变 视网膜病变 神经病变 下肢血管病变 糖尿病足 中风、心衰 心绞痛 下肢浮肿 肾功能不全、 肾衰 视网膜病变 腹泻或便秘 四肢麻木 神经病变 感觉丧失 /过敏 下肢血管病变 间歇性跛行 下肢缺血性溃疡 足溃疡/坏疽、截肢 糖尿病足 20 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第193-212页.
得了糖尿病该怎么办？ “五驾马车”治疗缺一不可： 饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗 21 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38页.
糖尿病的综合管理包含哪些内容？ 降糖 降压 调脂 抗凝 控制体重 改善生活方式等 22 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第53页.
控制糖尿病要达到怎样的目标？ 近期目标 远期目标 控制高血糖，消除糖尿病症状，防止急性代谢并发症 预防慢性并发症，提高生活质量，延长寿命 23 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第38页.
如何知道控制得好/坏？ 控制血糖因人而异 中年/病程短/无严重心血管疾病者，可严格控制血糖 反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血 管疾病者，血糖控制目标可适当放宽 超重/肥胖者体重减轻5%-10%，可明显改善因肥胖导致的心血管危险因素 24 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第54-57页.
中国最长寿的糖尿病患者活到103岁， 将要打破纪录的人就是你！ 25