第二章 环境 Chapter 2 Environment

教学内容与目的 第一节 环境与健康 第二节 医院环境 一、环境概述 二、环境因素对健康的影响 三、护理和环境的关系 第一节 环境与健康 一、环境概述 二、环境因素对健康的影响 三、护理和环境的关系 第二节 医院环境 一、医院环境的特点及其分类 二、医院环境的调控

环境的概念 环境是人类进行生产和生活活动的 场所，是人类生存和发展的物质基础。 或者说环境是人类生存或生活的空间、 资源等。

第二章 环境 ■ 环境与健康 ◆环境概述 ◆环境因素对健康的影响 ◆护理和环境的关系 ■ 医院环境 ◆医院环境的特点及其分类 ◆医院环境的调控

一、环境概述 （一）环境的含义： ★ 环境(environment)是人类进行生产和生活活动的 场所，是人类生存和发展的基础。 ★ 在护理学中，环境是影响和决定护理实践的四个基 本概念之一，护理学家们赋予了它更深刻的含义。 ★ 环境(environment)是影响人类生命和生长的全部 机体内部因素和外界条件的总和，能对人产生积极 或消极作用，人也可以影响环境，人与环境间相互 作用，相互影响。

一、环境概述 （二）环境分类 1．内环境：指人体细胞所处的环境。 生理环境：人体内有许多不同的系统。 心理环境：心理因素与疾病相互影响。 2．外环境：指人的机体所处的环境。 ①自然环境：包括生活环境和生态环境。 ②社会环境：有关个人的社会与心理需要状态。

二、环境因素对健康的影响 环境的生态平衡紊乱会给人类健康带来严重 的后果，对人类的生存将构成威胁，因此人们逐渐 意识到环境中影响健康的一些因素。 (一) 自然环境对健康的影响 (二) 社会环境对健康的影响

（一）自然环境因素对健康的影响 ◆ 自然气候的影响 ◆ 地形地质的影响 ◆ 环境污染的影响

自然气候的影响 自然界的变迁，自然气候的异常，如地震、台风、干旱、洪水、沙尘暴等对生态系统造成破坏，对人体健康也会带来威胁。 风寒、燥热、暑湿等气候与某些疾病和流行病的产生有密切关系。

地形地质的影响 当自然环境中某种成分缺少或过多，而人体的适应性还来不及调整以适应这种情况时，人体健康就会受到不同程度的影响。 氟骨症 克山病 地方性甲状腺肿 氟骨症 克山病 地方性砷中毒

人类活动给环境带来污染，如开发和利用自然能源和资源的范围不断扩大，人工合成的化学物质（农药、化肥、塑料、橡胶）与日俱增，大量工业三废（废水、废气、废渣）和生活废弃物的排放，使空气、水、土壤等自然环境生态平衡遭到破坏并威胁到人类健康。 环境污染的影响

环境污染主要包括 (1)大气污染 (2)水污染 (3)土壤污染 (4)噪声污染 (5)吸烟污染 (6) 辐射、废料 (3)土壤污染　 (4)噪声污染 (5)吸烟污染 (6) 辐射、废料 环境污染主要包括 (7)其他:温度过高或过低、室内空气污染等

大气污染 大气污染对健康的影响取决于有害物质的种类、性质、浓度和持续时间，及个体的敏感性。 毒物由呼吸道进入机体时的危害最大。因成年人肺泡总面积约为55-70m²，布满毛细血管，毒物能迅速被肺泡吸收并由血液输送至全身。 如：工业生产中排放废气和粉尘、汽车尾气和吸烟等。

水污染 指排入了污染物质，如工业生产水、城市生活 污水、农药、化肥流入水中等超过水自净能力。 引起急性或慢性中毒；如氰化物、农药等。致癌、致 畸、致突变作用；如砷、铬、镍等。发生以水为媒介的传 染病；如细菌性肠道传染病，病毒性疾病，寄生虫病等。

土壤污染 是指土壤存积的有机废弃物或含毒废弃物过多，影响 或超过了土壤的自净能力。 直接传播传染病、寄生虫病（如蛔虫病、钩虫病等） 间接污染水源、农作物引起中毒。

噪声污染 ★ 车辆的发动声和高音喇叭。 ★ 人为的吵闹声 ★ 工地施工 ★ 房屋装修等 主要干扰睡眠和休息，造成暂时性或永久性的听力损伤。 其他危害：轻者感觉厌烦、精神不集中，重者耳鸣、头晕 、头痛、失眠、记忆力减退；易患消化性溃疡等疾病，儿童智力发育迟缓、体重减轻等。

吸烟污染 神经系统有兴奋和抑制作用。吸烟易导致癌症、心 血管病、慢性支气管炎、肺气肿和胃溃疡等。 烟草中成份-尼古丁，对人的神经细胞和中枢 神经系统有兴奋和抑制作用。吸烟易导致癌症、心 血管病、慢性支气管炎、肺气肿和胃溃疡等。 所以世界卫生组织定5月31日为“世界无烟日”。

辐射 ★ 天然：来自宇宙射线和水域、矿床射线。 ★ 人工：广播站、电视塔、卫星通讯站、医 用射线源、（X线、激光、同位素等。）核 武器试验产生的放射性沉降物及原子能工业 排放、家电、室内装修材料等。引发皮肤癌等

废料 ★ 塑料物品，因不能降解，称白色污染。 ★ 电池，内有硫化锌，造成空气、土壤、水源 污染 ★ 医用垃圾处理不当造成污染。 引发肠道疾病。

（二）社会环境因素对健康的影响 ■ 社会经济 ■ 社会阶层 ■ 文化因素 ■ 生活方式 ■ 社会关系 ■ 卫生服务

三、护理与环境的关系 ■ 国际护士会的倡导 ■ 保护人类健康，满足人民需要

第二节 医院环境 医院是对服务对象进行诊断、治疗、预防、 保障人们健康的重要场所。 设在环境绿化、安静、交通方便、以适应病人治疗、休养需要的舒适、安全的环境。

一、医院环境的特点及其分类 （一）医院环境的特点 （一）医院环境的分类 ◆服务的专业性 ◆安全舒适性 ◆管理统一性 ◆ 物理环境 ◆ 社会环境

服务的专业性 现代医院中医护技术人员的专业分工越来越精细，要求护理人员不断提高专业素质，并应具备全面的专业理论知识、熟练的操作能力，丰富的临床经验，为患者提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等服务，满足患者多方位的健康需求。

安全舒适性 ■ 治疗性安全 ■ 生物环境安全 ■ 医患、护患关系和谐

管理统一性 ◆ 病室的陈设整齐，规格统一，物品摆放以根据病人需要及使用方便 ◆ 病人的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服、衣裤要定期更换。 病区护理单元具体应做到： ◆ 病室的陈设整齐，规格统一，物品摆放以根据病人需要及使用方便 为原则。 ◆ 病人的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服、衣裤要定期更换。 ◆ 工作人员应仪表端庄、服装整洁大方。 ◆ 治疗后用物要及时撤去，排泄物、污染物及时清除。

一、医院环境的特点及其分类 （三）医院病区设置和布局 每个病区设有：病室、治疗室、抢救室、危重病室、 护士站、医生办公室、配膳室、盥洗室、库房及医护休 息室、示教室、会议室等。有条件设病人学习室、娱乐 室、会客室、健身室等。设有30—40病床，配中心供氧、 中心吸引装置、呼叫系统、电视、电话及网络服务。24 小时供热水、病室配卫生间壁柜等。

二、医院环境的调控 （一）医院物理环境的调控 ◆ 空间 ◆ 温度 ◆ 湿度 ◆ 通风 ◆ 噪声 ◆ 光线 ◆ 装饰 （二）医院社会环境的调控

空 间 为方便治疗和护理操作，以及为了保证病人有适当 的活动空间，病床之间的距离不得少于1米。

温 度 适宜的病室温度为18-22℃，新生儿室、老年科病室以及检查、治疗室室温应略高，以22-24℃为宜。 温 度 适宜的病室温度为18-22℃，新生儿室、老年科病室以及检查、治疗室室温应略高，以22-24℃为宜。 室温过高，不利于体热的散发，干扰消化及呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低，则使人畏缩，缺乏活力，在治疗和护理时，患者容易受凉。

湿 度 一般指相对湿度，适宜的病室湿度为50%-60%。 湿 度 一般指相对湿度，适宜的病室湿度为50%-60%。 湿度过高，空气潮湿，细菌易于繁殖，同时水分蒸发减少，抑制出汗，使患者感到潮湿憋闷，对患有心、肾疾病的患者尤为不利；湿度过低，室内空气干燥，人体水分蒸发增加，可引起口渴、咽痛、鼻衄等，对呼吸道疾患或气管切开的患者尤为不利。

通 风 通风 可使室内外空气交换，保持空气清新；可调 节室内的温湿度，增加患者的舒适感；降低室内空气 通 风 通风 可使室内外空气交换，保持空气清新；可调 节室内的温湿度，增加患者的舒适感；降低室内空气 污染，降低空气中细菌密度，减少呼吸道疾病传播的 有效途径。 通风效果与通风面积（门窗大小）、室内温度差 、通风时间及室外气流速度有关。一般开窗通风30分 钟即可达到置换室内空气的目的。

噪 声 根据WHO规定的噪声标准，白天医院病区较 理想的声音强度在35-40dB。50-60dB产生干扰,90 噪 声 根据WHO规定的噪声标准，白天医院病区较 理想的声音强度在35-40dB。50-60dB产生干扰,90 dB以上导致耳鸣、血压升高等，120dB以上致失聪。 病室应建立安静制度，工作人员要做到四轻： 说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。

光 线 病室采光有自然光源和人工光源两种，日光是 维持人类健康的要素之一，自然的光照可使患者感 到舒适愉快，对康复有利。 光 线 病室采光有自然光源和人工光源两种，日光是 维持人类健康的要素之一，自然的光照可使患者感 到舒适愉快，对康复有利。 光照作用：杀菌，促血液循环，增加维生素D。 照明等。 光线调节：

装 饰 病优美的环境让人感觉舒适愉快。病室应布置简 单，整洁美观，并注意优美与悦目。 颜色：粉色为暖色用于床单和护士服减少恐惧感 装 饰 病优美的环境让人感觉舒适愉快。病室应布置简 单，整洁美观，并注意优美与悦目。 颜色：粉色为暖色用于床单和护士服减少恐惧感 ，增加温馨亲切感，适用于儿科。绿色或蓝色，给人 以安静、舒适、信任感，用于手术室。花卉盆景、图 片、相片等个性爱好装饰房间。

（二）医院社会环境的调控 ◆ 人际关系 ♀ 护患关系 ♀ 病友关系 ♀ 群体关系 ◆ 医院规则 ◆ 护理人协助患者熟悉院规

护患关系 护理人员的主要影响源有四种： ◆ 语言：是心理护理的重要手段，正确使用语言利于建立良 好的护患关系，赢得患者的信任。 ◆ 行为举止：仪表神态应庄重、沉着、热情、关切、机敏、 果断，操作稳、准、轻、快，可带给患者心理安慰。 ◆ 情绪：时刻以积极的情绪去感染患者。 ◆ 工作态度：严肃认真、一丝不苟，使患者获得安全感、信 赖感。

病友关系 病友在共同的治疗康复环境中相互影响，交谈中常涉及到疾病疗养常识、生活制度等，起到了义务宣传员的作用；病友间的相互帮助和照顾，利于新病人消除陌生感和不安情绪。护士应协助病友间建立良好关系；病情轻重不同的病人应分别安置，避免不良影响。

群体关系 同一科室的医护人员和患者构成一个群体，形成患者新的 社会环境。群体气氛是集中每个人的表现而形成的，而每个人 有被群体气氛所影响，有共同的心理取向。护理人员是病人所 处环境中的主要调节者，恰当的引导，使各种影响产生积极作 用，并利用这种积极气氛，更好的开展护理工作。

医院规则 医院根据各自的具体情况制定院规，如入院须知、探视规则、陪住制度等，保证诊疗护理工作的正常进行，使预防和控制医院内感染工作便于实施；同时也为患者提供良好的休息环境，并使患者的住院生活丰富充实，以达到帮助患者尽快恢复健康的目的。

护理人员协助患者熟悉院规 耐心解释，取得理解。 让患者对其周围的环境具有一定的自主权。 满足患者需要、尊重探视人员。 提供有关信息与健康教育。 尊重患者的隐私权。 鼓励患者自我照顾。

思考题 1.何谓环境? 相对湿度? 2.环境中影响人体健康的因素有哪些? 3.你认为应如何为病人创造一个良好的 住院物理环境?

谢 　谢