甲状腺、肾上腺、胰岛 Thyroid, Adrenal and Pancreatic Island 湖南医药学院生理学教研室

授课内容： 甲状腺素和甲状旁腺素、肾上腺皮质和髓质激素、胰岛素和胰高血糖素 授课对象： 护理专业 授课时间： 2学时

学习要点： 1.重点掌握甲状腺素、糖皮 质激素、胰岛素的生理作用。 2.掌握下丘脑－腺垂体－甲状腺轴、下 丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴、下丘 脑－腺垂体－卵巢轴的活动及调节。

第三节 甲状腺 一、甲状腺激素的合成和运输 甲状腺激素(thyroid hormone)主要有两种： 甲状腺素,又称四碘甲腺原氨酸(T4) 第三节 甲状腺 一、甲状腺激素的合成和运输 甲状腺激素(thyroid hormone)主要有两种： 甲状腺素,又称四碘甲腺原氨酸(T4) 三碘甲腺原氨酸（T3) 其中T4占总量的90%, T3分泌量少， 但活性是T4的5倍。

毛细血管 滤泡上皮细胞 滤泡旁细胞 胶质 甲状腺组织结构模式图

(一)甲状腺激素的合成 1.腺泡聚碘 2.I-的活化 3.酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成

(二)甲状腺激素的运输 以甲状腺球蛋白的形式贮存于腺泡内 99%以上结合，1%游离。 正常人血清中： T4 51～142nmol/L T3 1.3～3.4nmol/L

二、甲状腺激素的生理作用 (一)对代谢的影响 1.能量代谢 提高能量代谢水平，增加组织耗氧和产热量。

2.物质代谢 (1)糖代谢 生理浓度对血糖影响不大，大剂量升高血糖。 (2)蛋白质 生理浓度促进蛋白质合成，大剂量促进分解。 (3)脂类代谢 促进脂肪和胆固醇的分解。

(二)对生长、发育的影响 主要作用于脑和长骨的生长。 幼儿期缺乏甲状腺素： 呆小症(智力低下，身材矮小)

(三)其它作用 1.对神经系统 提高中枢神经系统的兴奋性 2.对心血管系统 心率加快，心输出量增加，脉压增大。 严重者导致心力衰竭。

三、甲状腺激素分泌的调节 (一)下丘脑－腺垂体－甲状腺功能轴

(二)甲状腺的自身调节 (三)自主神经对甲状腺活动影响

第四节 肾上腺

肾上腺分皮质和髓质两部分. 一、肾上腺皮质 球状带：盐皮质激素 束状带：糖皮质激素 网状带：少量性激素

（一）糖皮质激素的生理作用 1.对物质代谢的作用 升高血糖 促进肝外蛋白质的分解 促进面、肩、腹部脂肪的合成，和四肢 脂肪的分解。

肾上腺组织结构模式图

3.其他 (1)血细胞 中性粒细胞、红细胞、血小板增加 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少 (2)心血管系统 提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性. (3)神经系统 提高中枢神经系统的兴奋性 (4)消化系统 增加胃酸和胃蛋白酶的分泌

2.在应激反应中的作用 增加机体对有害刺激的耐受力，如出血、 感染、休克等。 应激反应： 当人体突然受到有害刺激时，血液中促 肾上腺皮质激素浓度急剧增高，糖皮质激素 也相应增多的现象。

(二)糖皮质激素分泌的调节 受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节

1.ACTH的作用 促进糖皮质激素的合成和释放，促进 肾上腺皮质的发育 2.ACTH分泌调节 长期大量使用糖皮质激素的病人，停 止用药时，应逐渐减量。

原发性醛固酮增多症

分泌肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE) 二、肾上腺髓质 分泌肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE) 肾上腺素 去甲肾上腺素 心脏 心率↑，收缩力↑，心输出量↑ 心率↓ 血管 皮肤、胃肠、肾血管收缩，冠脉、骨骼肌舒张 冠脉舒张，其它收缩 血压 上升 明显上升 支气管 平滑肌 舒张 稍舒张 应用 强心药 升压药

第五节 胰岛 胰岛 A细胞：胰高血糖素 B细胞：胰岛素 D细胞：生长抑素

一、胰岛素 (一)胰岛素的生理作用 1.对糖代谢 促进葡萄糖的利用和合成糖原，抑制 糖分解和异生，降低血糖。

2.对脂肪代谢 促进脂肪的合成，抑制分解，减少游 离脂肪酸。 3.对蛋白质代谢 促进蛋白质合成，抑制分解

(二)胰岛素分泌的调节 1.血糖浓度 调节胰岛素分泌的重要因素 2.激素作用 3.神经调节

二、胰高血糖素 (一)胰高血糖素的生理作用 促进分解代谢，升高血糖。 (二)胰高血糖素分泌的调节 1.受血糖浓度的影响 2.受神经系统的调节

第六节 甲状旁腺和甲状腺C细胞 甲状旁腺：甲状旁腺素(PTH) 甲状腺C细胞：降钙素(CT) 1，25－二羟胆钙化醇 作用：调节钙磷代谢

一、甲状旁腺素(PTH) (一)甲状旁腺素的生理作用 升高血钙，降低血磷。 1.对骨的作用 增强破骨细胞的溶骨作用。 2.对肠的作用 增加小肠对钙的吸收。

3.对肾的作用 促进远端小管对钙的重吸收，抑制近 端小管对磷酸盐的重吸收。 (二)甲状旁腺素分泌的调节 主要血钙浓度的反馈调节

二、降钙素 由甲状旁腺泡旁细胞(C细胞)分泌 （一）降钙素的生理作用 抑制原始骨细胞向破骨细胞转化，促进 破骨细胞转化为骨细胞，同时抑制破骨细胞 的活动，降低血钙。

(二)降钙素的分泌调节 受血钙的反馈性调节

小结： 1.含氮激素、类固醇激素作用机制。 2.三个功能轴： 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴 下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴 下丘脑－腺垂体－卵巢轴 3.生长素、甲状腺素、糖皮质激素、 胰岛素的生理作用。

思考题： 1.名词解释：激素 2.食入碘过少为什么会引起甲状腺肿大？ 3.何谓应激反应？简述在应激刺激下，肾 上腺髓质和皮质激素分泌的调节及生理 意义。 4.长期大量使用糖皮质激素的病人，如果 突然停药会产生什么反应？为什么？

主要参考资料： 姚泰主编. 生理学. 第6版. 北京：人民卫生出版社, 2003 朱大年主编. 生理学. 第7版. 北京：人民卫生出版社, 2008 Guyton AC, Hall JE.Textbook of Medicine Physiology. 10th edition. Philadelphia: WB Saunders, 2000 Gannong WF. Review of Medical Physiology. 22th edtion. Stamford, Connecticut: McGraw-Hill, 2005

网络资源： http://cai.csu.edu.cn/jpkc/shenglixue/index.htm http://physiol.med.stu.edu.cn/sl/ http://202.116.65.193/jinpinkc/shengli/index.htm http://www.actaps.com.cn http://advan.physiology.org/ http://aipcon.physiology.org/ http://www.fleshandbone.com/physiology/davies http://www.iphysiol.org http://www.prenhall.com/silverthorn/